سن عمل لوزه در کودکان، چه موقع مناسبه؟

پرسش: دختری دو ساله دارم. لوزه سوم دارد. دکتر گفته سنش کمه باید 4 ساله شود تا عمل بشه. شب ها خر و پف می کند. با دهان نفس می کشد.

پاسخ: لوزه ها یکی از اعضای دهان بوده که از لحاظ ساختمانی شبیه غدد لنفاوی موجود در سایر نقاط بدن از جمله زیر بغل و گردن هستند. لوزه ها به صورت دو توده نسج نرم در پشت و بالای زبان قرار دارند. این اعضا چون در مجاورت مسیر هوائی هستند، با جذب باکتری های هوای تنفسی در سیستم دفاعی بدن سهیم هستند. این نقش در چند سال اولیه زندگی اهمیت بیشتری دارد و با افزایش سن از آن کاسته می شود. لوزه ها خصوصاً در ۳-۲ سال اول زندگی در سیستم ایمنی نقش دارند و باعث تولید آنتی بادی می شوند. لوزه مکرراً باکتری ها را از محیط اطراف گرفته و آن ها را به سیستم ایمنی برای تولید آنتی بادی معرفی می کند.

لوزه ها و ادنوئید (لوزه سوم) به عنوان یک عضو از سیستم دفاعی بدن مورد احتیاج هستند فقط در صورتی برداشتن آن ها جایز است که عدم آن ها بهتر از وجودشان تشخیص داده شود. در حال حاضر ثابت شده است که اولا اعضای لنفی در گلو نقش مهمی را در ایمنی بدن دارند.

ثانیا برداشتن لوزه و ادنوئید تاثیر چندان زیادی در کاهش عفونت های مجاری فوقانی ندارند. برداشتن لوزه ها و ادنوئید در اطفالی که دچار نقص سیستم ایمنی (هیپوگاماگلوبولینمی)‌ هستند نه تنها سودمند نیست بلکه مضر نیز است.
گ
مواردی که عمل لوزه با صلاح دید پزشک مربوط ممکن است انجام شود، عبارت است از:
1- عفونت های حاد چرکی تکرار شونده لوزه ها.
۲- هر عفونت با تب بالا در لوزه بچه ها که منجر به تشنج شود.
3- عفونتهای مزمن لوزه که به درمانهای دارویی جواب ندهد.
۴- بوی بد دهان که به علت مشکلات معده و دندانی نباشد.
5-بزرگی یک طرفه لوزه مشکوک به بدخیمی.
۶- آبسه اطراف لوزه.
7- بزرگی لوزه ها در اثر عفونت های باکتریال که به درمان طبی پاسخ نداده و انسداد راه هوایی حاد ایجاد کند.
۸- وقفه تنفسی هنگام خواب و تنفس با دهان باز در شب ها.
9- بزرگی لوزه ها در حدی که در خط وسط به هم برسند.
۱۰- اختلال در اکسیژن رسانی به سبب انسداد راه هوایی ناشی از بزرگی لوزه ها که به عوارض ریوی بینجامد.
11- اختلال در ر شد عمومی به خصوص در بچه ها.
۱۲- اختلال در گفتار ناشی از بزرگی لوزه ها و ادنوئید.
13- اختلال در رشد استخوان های فک و صورت به علت تنفس در دهانی طولانی مدت در بچه ها.
۱۴- لوزه ها حفره حفره که باعث گیر کردن مواد غذایی در داخل آن ها شود.

بزرگی لوزه سوم یا ادنوئید می تواند به دلیل فیزیولوژیک یا ثانویه به عفونت یا حساسیت باشد که باعث بسته ‏شدن کانال استاش (راه ارتباطی گوش میانی با داخل حلق) و نیز بسته شدن مسیر سینوس‌ها بینی می شود ‏که سبب عفونت گوش میانی و سینوزیت می گردد. ‏

در موارد عفونت دائمی یا مزمن گوش جراحی این لوزه لازم است در مواردی که موجب انسداد مسیر سینوس های ‏بینی شود جراحی بستگی به شدت و میزان انسداد و سن بیمار دارد. زیرا اندازه لوزه در سن بلوغ به حداکثر ‏خود می رسد. در موار دیگه ترشح چرکی بینی و سینوزیت دائمی یا مکرر علیرغم تجویز آنتی بیوتیک ادامه یابد ‏جراحی مناسب است بنابراین با توجه به اینکه فرزندتان بطور دائم دچار مشکلات مبتلا می شود.

عوارض لوزه سوم زیاد است و در صورتی که به اندازه کافی بزرگ باشد که خور خور و تنگی نفس برای بیمار ایجاد کند می تواند باعث تغییرات شکلی در فک و حتی اختلالات رشد شود. بنابراین حتما باید درمان شود. درمان فقط جراحی نیست اما جراحی مؤثرتر است. البته در صورتی که بتوان بدون جراحی مشکل را حل کرد و عوارض جراحی را تحمل نکرد بهتر است. در مورد اینکه این عمل انجام شود یا نه پیشنهاد می کنم به یک مرکز دانشگاهی گوش و حلق و بینی مراجعه کنید و نظر چند متخصص عضو هیات علمی را بخواهید. حداقل ۵ متخصص مجرب در مورد کودک شما نظر بدهند و طبق نظر آن ها خودتان جمع بندی و عمل کنید.