عوارض زردی در نوزادان، ماندگار است؟

پرسش: دخترم روز اول اسفند به دنیا آمده است و در بدو تولد کمی زرد بود اما از روز پنجم زیاد تر شد تا اینکه روز ۱۳تولدش ازمایش دادیم بیلی روبین ۱۳.۷ بود دکتر بیمارستان با توجه به وزنش گفت کاری نکنید اما اگر تا ۲ روز دیگر بیشتر شد دوباره آزمایش دهید اما من احساس نکردم بیشتر شده و دیگر آزمایش ندادم .حالا که او ۲۳ روزه شده من مطالبی راجع به عقب ماندگی ذهنی ناشی از زردی خواندم وخیلی نگرانم که زردی اثر بدی روی دخترم گذاشته باشد و سوالم اینست که از کجا بفهمم او سالم است و زردی اثر بدی روی او نگذاشته و چه آزمایشاتی باید برای او بدهم؟

پاسخ: اشاره ای به وزن نوزاد خود و اینکه نارس بوده یا خیر نکرده اید ولی بطور کلی زردی دوران نوزادی انواعی دارد که عبارتند از :
۱. زردی ناشی از ناسازگاری گروه خونی : که در ۲۴ ساعت اول مشخص میشود و باید بلافاصله نسبت به درمان اقدام کرد.
2. زردی فیزیولوژیک : این نوع زردی معمولا" از روز دوم یا سوم شروع شده و تا روز پنجم با حداکثر خود رسیده و پس از آن بتدریج کاهش یافته و به اندازه نرمال برمیگردد.
۳. زردی ناشی از شیر مادر: معمولا" از هفته دوم شروع میشود و ممکن است چند هفته ادامه یابد ولی افزایش زردی به حدی نیست که به اقدام خاصی نیاز داشته باشد .
البته دو عامل در میزان افزایش بیلیروبین خون نوزاد نقش مهمی دارند که عبارتند از سن حاملگی و وزن نوزاد.
نوزادانیکه مدت حاملگی آنها کامل بوده و به اصطلاح ترم بدنیا می آیند معمولا" زردیشان به مقادیر خطرناک نمیرسد و بخودی خود برطرف میشود ولی در نوزادان نارس احتمال رسیدن به مقادیر خطرناک زیاد است وباید اقدامات درمانی انجام شود.
همچنین نوزادانیکه وزن هنگام تولدشان نرمال باشد معمولا" زردیشان براحتی کنترل میشود ولی نوزادان با وزن کم نیاز به انجام اقدامات درمانی خواهند داشت.
اقدامات درمانی شامل سه روش است :
1- تجویز قرص فنوباربیتال که موجب تحریک کبد برای تصفیه بیشتر بیلی روبین میشود.
۲- استفاده از فتوتراپی که معمولا" برای مقادیر ۱۴ تا ۱۸ مورد استفاده قرار میگیرد و با پوشاندن چشم و ناحیه تناسلی نوزاد، زیر نور با طول موج خاص قرار میدهند تا بعلت تابش نور، بیلیروبین در پوست نوزاد به لومی روبین تبدیل شود که لومی روبین محلول در آب بوده و از طریق ادرار دفع میشود.برای مقادیر ۱۸ تا ۲۰ معمولا" از فتوتراپی شدید استفاده میشود.
3- تعویض خون : اگر بیلی روبین به مقادیر 20 و بالاتر برسد برای جلوگیری از رسوب در مغز و ایجاد مشکلی بنام کرن ایکتروس ( که موجب برخی مشکلات ذهنی میشود ) اقدام به تعویض خون نوزاد میشود.
با توجه به توضیحات شما احتمال بالا رفتن زردی به حدی که موجب ایجاد مشکل شود وجود نداشته ولی برای اطمینان میتوانید بیلیروبین ایشان را اندازه گیری کنید.