انواع قرص های ضد بارداری در ایران، کدامند؟

داروهای ضد بارداری خوراکی داروهایی هستند که از حاملگی جلوگیری می کنند. آنها یک روش کنترل بارداری هستند. داروهای کنترل بارداری خوراکی داروهای هورمونی هستند که ممکن است ترکیبی از هورمون های استروژن و پروژستین یا پروژسترون را داشته باشند. ترکیبی از استروژن و پروژستین با مهار هورمون های لووتینیزه (LH) و هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) از بارداری جلوگیری می کند. LH و FSH نقش مهمی در رشد تخمک و آماده شدن پوشش رحم برای لانه گزینی جنین دارند. پروژستین همچنین باعث ایجاد مخاطی رحمی می شود که نفوذ اسپرم به تخمک را دشوار می کند. در برخی از زنان پروژستین مانع از تخمک گذاری (زمان تخمک گذاری | تخمک گذاری چند روز است؟ ) می شود.
انواع مختلف قرص های کنترل بارداری که حاوی استروژن و پروژستین هستند و به عنوان "تک فازی"، "دو فازی" یا "سه فازی" نامیده می شوند وجود دارد:

قرص ضد بارداری تک فازی
قرص های ضد بارداری تک فازی مقدار استروژن و پروژسترون مساوی را به صورت روزانه تامین می کنند.

قرص های ضد بارداری دو فازی
هر روز به مدت ۲۱ روز از چرخه، مقدار مساوی استروژن تامین می کنند. در نیمه اول چرخه، نسبت پروژسترون / استروژن پایین تر است، به این ترتیب پوشش رحم (اندومتریوم) در طول چرخه قاعدگی ضخیم می شود. در طول نیمه دوم چرخه، نسبت پروژسترون / استروژن بالاتر است، به طوری که تخلیه نرمال پوشش رحم رخ می دهد.

قرصهای ضد بارداری سه فازی
دارای غلظت های ثابت یا تغییر دهنده استروژن و غلظت پروژسترون در طول دوره است. هیچ شواهدی وجود ندارد که قرص های ضد بارداری خوراکی دو فازی یا سه فازی، ایمن تر از داروهای ضد بارداری خوراکی تک فازی هستند، یا برعکس.

عوارض جانبی قرص های ضد بارداری
شایعترین عوارض جانبی قرص های ضد بارداری شامل:
تهوع
سردرد
حساسیت پستان
افزایش وزن
خونریزی نامنظم و تغییرات خلقی
این عوارض جانبی اغلب پس از چند ماه استفاده رخ میدهد. ممکن است دوره های قاعدگی ناگهانی یا خونریزی هایی رخ دهد اما اغلب موقت هستند و هیچ اثر جانبی جدی نیست. زنان با سابقه میگرن ممکن است افزایش فرکانس میگرن را متوجه شوند. از سوی دیگر، زنان که میگرن های ناشی از نوسانات در سطح هورمون خود دارند، ممکن است بهبود میگرن را با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی مشاهده کنند؛ زیرا سطح هورمون ها در طول مصرف قرص های ضد بارداری یکنواخت می شود.
غالبا، پیشگیری از بارداری ممکن است به افزایش فشار خون، لخته شدن خون، حمله قلبی و سکته منجر شود. زنانی که سیگار می کشند، مخصوصا کسانی که بیش از 35 سال دارند و زنان دارای بیماری های خاص مانند سابقه لخته شدن خون یا سرطان سینه یا اندومتر، باید از مصرف قرصهای کنترل بارداری اجتناب کنند، زیرا این بیماری ها می تواند خطرات نامطلوب قرص های خوراکی کنترل بارداری را افزایش دهد.

۱۲قرص ضد بارداری موجود در ایران+نحوه مصرف آنها
بطور کلی سه دسته قرص ضدبارداری موجود است که شامل:
قرص های ترکیبی (پروژستین و استروژن)
قرص شیردهی
قرص اورژانسی ( تنها مجازید در موارد اورژانس مصرف کنید مثلا سالی یکی دو بار نه بیشتر)
گروه اول قرص های ضد بارداری:
این دو قرص از نظر ترکیبات یکی هستند و تنها از نظر دوز بکار رفته متفاوت هستند، قرص اچ دی دوزش دوبرابر قرص ال دی است.
1- قرص ال دی (LD)
نحوه مصرف قرص: هر بسته حاوی ۲۱ قرص است که باید اولین قرص از روز سوم تا پنجم پریودی شروع شود. در صورت اتمام یا ادامه خونریزی مصرف قرص را شروع کنید. ۲۱ عدد را مصرف کرده و ۷ روز قرص نخورید و بدون توجه به شروع خونریزی، بسته دوم را از روز هشتم شروع کنید (آیا قرص ال دی چاق کننده است؟).
2- قرص اچ دی ( HD)
نحوه مصرف قرص: هر بسته حاوی ۲۱ قرص است که باید اولین قرص از روز سوم تا پنجم پریودی شروع شود. در صورت اتمام یا ادامه خونریزی مصرف قرص را شروع کنید. ۲۱ عدد را مصرف کرده و ۷ روز قرص نخورید و بدون توجه به شروع خونریزی، بسته دوم را از روز هشتم شروع کنید.
نکات مورد توجه در مورد این قرص ها:
بهتره بعد از شام و قبل از خواب مصرف شود.
دو هفته اول در ماه شروع مصرف قرص ها از روش پیشگیری دیگری هم استفاده کنید
قرص باید پیوسته مصرف بشه نه دلبخواهی یک ماه در میان
احتمال بارداری با مصرف داروی آمپی سیلین و تتراساسکلین، اسهال و استفراغ شدید و داروی ضد سل و ضد تشنج
این دوش مناسبه افرادیه که تازه ازدواج کردند و یا قاعدگی نامنظم و درد ناک داشتند
داشتن لکه بینی 2 تا 3 ماه طبیعی است بیشتر ار این زمان باید به پزشک مراجعه شود.
در صورت طولانی شدن تهوع می تونید از ویتامین ب۶ استفاده کنید.
عوارضی مانند تهوع و استفراغ و سردرد، پس از دو تا سه ماه از بین خواهد رفت
مصرف قرص ال دی و اچ دی محدودیت سنی وجود ندارد و می توان آن را تا سن ۴۵ سالگی ادامه دارد
عدم مصرف در افراد فشار خونی، اختلالات خونی، چربی خون،سردرد میگرنی و ....
گروه دوم قرص ضد بارداری: یاز، یاسمین، روکین، کنتراسمین، دروسپیل
ترکیبات این داروها هم مشابه است و شامل دروسپیرنون و اتینیل استرادیول است.
۳- قرص یاسمین
قرص یاسمین بصورت قرص 28 تایی شامل 28 قرص فعال + 7 قرص بی اثر می باشد و هم چنین بسته بندی 21 عددی نیز دارد (همه چیز درباره قرص یاسمین).
نحوه مصرف: روزی یک عدد شروع از روز اول تا ۲۱ روز ۷ قرص غیر فعال درادامه مصرف می شودکه رنگ متفاوت دارد مصرف این قرصها درپیشگیری ازبارداری کمکی نمی کند اما به جایگزینی استروژن کمک میکند.
4- یاز
بسته ۲۱ عددی فعال آن موجود است.
نحوه مصرف قرص: از روز اول سیکل ،بسته از ابتدا شروع شده و بدون وقفه ،بسته ی دوم شروع شود . قرصهای سفید ،خنثی بوده و دارای هورمون نیستند .
۵- روکین
بسته 21 عددی فعال آن موجود است.
نحوه مصرف قرص: از روز اول قاعدگی ، شبی یک عدد تا ۲۱ شب . سپس ۷ روز فاصله تا شروع بسته جدید .
6- کنتراسمین
بسته ۲۱ عددی فعال آن موجود است. نحوه مصرف مشابه قرص روکین است.
7- دروسپیل
بسته ۲۱ عددی فعال آن موجود است. نحوه مصرف مشابه قرص روکین است.
نکات قابل توجه در مصرف این قرص ها
مکانیسم اثر قرص ها مهار تخمک گذاری است
قرص ها موثر در درمان آکنه، PMS (سندرم پیش از قاعدگی ( PMS) چیست؟)، کاهش موهای زائد هستند
مصرف آنها در حاملگی و شیردهی در رده X قرار گرفته است
با داروهای زیفامپین، ضد صرع ها، آنتی بیوتیک، آتروواستاتین، اسید اسکوربیک، استامینوفن تداخل دارند
۴ هفته قبل از اقدام به جراحی مصرف دارو را قطع کنید
تاخیر موقتی در بارداری ایجاد میشود
در افراد دیابتی، قند خون افزایش می یابد
دارو 4 تا 6 هفته بعد از زایمان مجاز نیست
لکه بینی و خونریزی در مصرف دارو ایجاد میشه و بدون توجه به آن دارو را مصرف کنید
گروه سوم قرص های ضدبارداری: مارولون یا دزوسپتیو یا دایسینل
۸- مارولون
دزوسپتیو با نام تجاری مارولون موجود است، بسته 21 عددی موجود است و روزی یک قرص جلوگیری از بارداری مارولون از روز 5 قاعدگی تا 21 روز بسته بعدی 7 روز بعد اتمام بسته قبل مصرف میشود. اگر زمان شروع بعد از روز پنجم بود تا مدت 10 روز از یک روش جلوگیری دیگر مثل کاندوم استفاده نمائید.
نکات قابل توجه در مصرف قرص
تداخل با داروهای ریفامپین٬ گریزوفولوین٬ باربیتورات ها٬ داروهای ضد ویروس مثل ریتوناویر
با فراموشی یک یا دو قرص نیازی به مصرف قرص اضاقه نیست
در صورت قطع پریود بعد از دوماه به پزشک مراجعه کنید
اگر مصرف ۳ قرص مارولون فراموش شود به محض یاد آوری دوز آخر آن را مصرف نمائید اما از یک روش کنتراسپتیو استفاده کنید
در صورت استفراغ بعد 2 ساعت از مصرف دارو به محض احساس بهبود آن را مصرف نمائید
گروه چهارم قرصهای ضد بارداری : بلارا (belara) یا چاریوا (chariva)
این دو قرص مشتق شده از پروژسترون طبیعی هستند و ترکیبات مشابه دارند.
۹- بلارا
هر بسته بلارا حاوی 21 قرص می باشد. مصرف بلارا، را باید از روز اول سیکل آغاز کرد. در صورتیکه در دوره های قبل، نوع دیگر ضد بارداری را دریافت کرده اید. می توانید مصرف قرص جلوگیری از بارداری بلارا را آغاز کنید.
۱۰- چاریوا
نحوه مصرف مشابه قرص بلارا است
نکات قابل توجه در مصرف این قرص ها
عدم مصرف در 6 ماهه اول شیردهی بدلیل قطع شیر
تداخل با آنتی بیوتیک هایی مانند آمپی سیلین، تتراسیکلین
مصرف قرص باید منظم و در هر 24 ساعت باشد
۴ - ۲ روز پس از مصرف آخرین قرص بلارا، خونریزی اتفاق می افتد. پس از ۷ روز، مصرف قرص را باید ادامه داد
گروه پنجم قرص های ضد بارداری:
۱۱- قرص تری فازیک
قرص بصورت بسته 21 عددی است. روز اول قاعدگی شروع به مصرف می کنید، سپس 7 روز توقف و بعد شروع مجدد در روز هشتم است. تاثیرات جلوگیری یک هفته بعد از مصرف بروز میکنه ، این یک هفته از روش دیگری استفاده کنید
گروه ششم قرص های ضد بارداری :
این داروها ترکیب مشابه دارند و حاوی استروژن و پروژستین هستند و در واقع ضد آندروژن و ضد بارداری هستند. مصرف این قرص ها در بارداری در رده X قرار دارد.
۱۲- دیان یا سیپروترون کامپاند
از روز پنجم قاعدگی روزانه یک قرص به مدت 21 روز مصرف می‌شود. سپس، به مدت یک هفته مصرف دارو قطع، و بعد از آن، دوباره همین برنامه مصرف دنبال می‌شود. در صورت بروز وقفه در قاعدگی، ابتدا باید احتمال بارداری را رد کرد و سپس دوره بعدی درمان را شروع نمود.
** قرص های کلایرت ، اتیسترون و دافنه در این گروه قرار دارند و نحوه مصرف مشابه قرص دیان است.
پیشنهاد پزشک اوما: قرص سیپروترون کامپاند چیست و چه عوارضی دارد
نکات قابل توجه در مصرف این دارو ها
در هنگام آغاز دو هفته اول از روش دیگری برای جلوگیری استفاده کنید
اگر برای پرمویی استفاده میشه اگر بیماری مجدد عود کرد باید شروع مجدد را آغاز کنید
استفراغ و اسهال اثربخشی دارو را کاهش میدهد

کدام داروها یا مکمل ها با داروهای ضد بارداری خوراکی تداخل دارند؟
استروژن ها می توانند متابولیسم (حذف) سیکلوسپورین را مهار کنند و در نتیجه افزایش سطح خون سیکلوسپورین را افزایش دهند. چنین افزایش سطح خون می تواند باعث آسیب به کلیه و یا کبد شود. اگر نمی توانید از این ترکیب بپرهیزید، می توانید غلظت سیکلوسپورین را کنترل کنید، و دوز سیکلوسپورین را تنظیم کنید تا مطمئن شوید که سطح خون افزایش نمی یابد.
- به نظر می رسد استروژن ها خطر ابتلا به بیماری کبد را در بیماران دریافت کننده دانترون از طریق مکانیزم ناشناخته افزایش می دهند. زنان بالای ۳۵ سال و کسانی که سابقه بیماری کبد دارند در معرض خطر هستند.
- استروژن ها توانایی کبد در تولید عوامل لخته شدن را افزایش می دهند. به همین دلیل، بیمارانی که وارفارین (کومادین) را دریافت می کنند، باید برای از دست دادن اثر ضد انعقاد (ته نشینی خون) کنترل شوند.
برخی داروها، از جمله برخی از آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد انعقاد، می توانند سطح خون هورمون های ضد بارداری خوراکی را کاهش دهند، اما کاهش واقعی اثربخشی ضد بارداری خوراکی ثابت نشده است. نمونه هایی از داروهایی که باعث از بین بردن استروژن ها می شوند عبارتند از:
کاربامازپین Tegretol))
فنوباربیتال
فنیتوئین (دیلانتین)
پریمیدون (میسولین)
ریفامپین (ریفادین)
ریفابوتین (مایکوبوتین)
رتونور (Norvir)

فراموشی قرص های ضد بارداری
- اگر قرص را فراموش کردید بلافاصله پس از یادآوری آن را مصرف کنید. اگر تا روز بعد به یاد نیاورید، دو قرص را با هم مصرف کنید. اگر به مدت دو روز قرصهای خود را مصرف نکردید، روزی که به یاد آوردید، دو قرص مصرف کنید. پس از آن طبق برنامه پیش بروید. اگر بیش از دو قرص را فراموش کردید، با پزشک تماس بگیرید. ممکن است به شما بگوید یک قرص را تا یکشنبه بطور روزانه بخورید و سپس یک بسته جدید را شروع کنید.
- هر بار که فراموش کردید یک قرص مصرف کنید، باید از فرم دیگری از ضد بارداری استفاده کنید. هنگامی که قرص را فراموش کردید، احتمال رها شدن تخمک از تخمدان افزایش می یابد. اگر پریودی شما قطع شده باشد و فراموش کرده اید یک یا چند قرص فعال مصرف کنید، یک آزمایش بارداری انجام دهید. اگر دو مرتبه پریودی شما قطع شد، حتی اگر قرصهای خود را به صورت منظم مصرف کرده باشید، باید آزمایش حاملگی انجام دهید.
- با مصرف بعضی از قرص ها ممکن است پریود نشوید. قبل از مصرف قرص با پزشک خود صحبت کنید. بسیار مهم است که قرصهای مینیاتوری (فقط پروژسترون) را هر روز در همان زمان مصرف کنید. اگر یک قرص را فراموش کنید یا بیش از سه ساعت از قرص گذشته باشد، باید بلافاصله آن را مصرف کنید و برای ۴۸ ساعت بعد از روش پشتیبان (مانند کاندوم) استفاده کنید.

سوالات رایج شما درباره قرص ضدبارداری
۱- آیا مصرف قرصهای کنترل بارداری در حین شیردهی مجاز است؟
استفاده از قرصهای کنترل بارداری هنگام شیردهی با کاهش تولید شیر، کاهش وزن نوزاد و کاهش میزان نیتروژن و پروتئین شیر همراه است. استفاده از یک محصول پروژسترون در طول شیردهی توصیه می شود. کالج آمریکایی زنان و زایمان تاخیر مصرف داروهای ضد بارداری استروژن و پروژستین را تا 6 ماه پس از بارداری توصیه می کند.
۲- قرص های ضدبارداری چگونه بسته بندی می شوند؟
قرص های ضدبارداری منظم 21 یا 28 روزه است. قرص بیست و یک روز حاوی 21 قرص فعال است. قرص های 28 روزه حاوی 21 قرص فعال و 7 قرص غیر فعال (پلاسبو) است. بسته های قرص با روزهای هفته مشخص می شود تا هر روز یک قرص مصرف کنید. هفت قرص غیرفعال در بسته قرص 28 روزه اضافه شده است که به شما یادآوری می شود که یک بسته قرص جدید پس از 28 روز شروع کنید.
برخی قرص های جدیدتر فقط ۲ قرص غیر فعال دارند.
بسته بندی فصلی طولانی مدت حاوی 84 قرص صورتی فعال و هفت قرص بی ضرر سفید است.
۳- چگونه قرصهای ضد بارداری را شروع کنم؟
وقتی قرصهای کنترل قاعدگی را آغاز می کنید از پزشک خود سوال کنید. دوره بعدی شما حدود 25 روز پس از شروع بسته قرص شروع خواهد شد. بهتر است قرص ها را در یک زمان در روز مصرف کنید. می توانید قرص ها را هر زمانی در طول روز مصرف کنید، اما مصرف آن قبل از صبحانه و یا در زمان خواب باعث می شود آن را راحت تر به یاد آورید.
۴- چه زمانی یک قرص دیگر ضد بارداری را شروع کنم؟
هر یک از بسته های قرص جدید را در همان روز هفته که قرص را آغاز کردید، شروع کنید. اگر بسته قرص 21 روزه دارید، بسته قرص جدید را هفت روز پس از به پایان رساندن بسته قرص قدیمی شروع کنید. اگر بسته قرص 28 روزه دارید، پس از مصرف قرص آخر بسته قدیمی، بسته جدید را آغاز کنید.
۵- چگونه قرص های ضد بارداری عمل می کند؟
قرص های ضد بارداری معمولا ماه اول عمل می کنند. برای حفظ ایمنی، پزشکان در طی ماه اول استفاده از فرم دیگری از قرص بارداری، مانند کاندوم را توصیه می کنند. پس از ماه اول، فقط می توانید بر روی قرص ضد بارداری تکیه کنید.
۶- آیا قرص های ضد بارداری را می توان در هوای گرم و یا سرد نگهداری کرد؟
همه قرصهای ضد بارداری خوراکی را باید بین 15 و 30 درجه سانتی گراد نگهداری کرد.
۷- آیا برای قرصهای ضد بارداری نیاز به نسخه دارم؟
بله. برای قرص های کنترل بارداری خوراکی نیاز به تجویز پزشک دارید.