ناباروری با وجود واریکوسل، درمان میشود؟

سوال : آیا واریکوسل موجب ناباروری می‌شود؟

پاسخ : اغلب مردم با بیماری واریس آشنا هستند؛ اما با انواع آن آشنایی ندارند؛ چرا که معمولاً تصور بر این است که واریس فقط در پا اتفاق می افتد. اما واقعیت این است که واریس به زبان ساده یعنی گشاد شدن سیاهرگ ها و خراب شدن دریچه های آنها؛ این مسأله باعث عدم توانایی سیاهرگ ها در انتقال مطلوب خون به سمت قلب می شود؛ خون جمع شده در سیاهرگ ها، به تدریج باعث گشاد شدن این رگ ها شده واریس و علامت های آن مثل درد و ... به وجود می آورد.

برای آگاهی بیشتر از ناباروری با وجود واریکوسل به سراغ دکتر غلامرضا سیف رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر غلامرضا سیف یا دریافت نوبت از سونوگرافی شقایق، دکتر غلامرضا سیف کلیک کنید.

سونوگرافی شقایق، دکتر غلامرضا سیف

۸۸۵۵۳۱۵۵
88553310
09356554049

اغلب مردم با بیماری واریس آشنا هستند؛ اما با انواع آن آشنایی ندارند؛ چرا که معمولاً تصور بر این است که واریس فقط در پا اتفاق می افتد. اما واقعیت این است که واریس به زبان ساده یعنی گشاد شدن سیاهرگ ها و خراب شدن دریچه های آنها؛ این مسأله باعث عدم توانایی سیاهرگ ها در انتقال مطلوب خون به سمت قلب می شود؛ خون جمع شده در سیاهرگ ها، به تدریج باعث گشاد شدن این رگ ها شده واریس و علامت های آن مثل درد و ... به وجود می آورد.
بنابراین هر جا که سیاهرگی وجود داشته باشد؛ احتمال بروز واریس هم وجود دارد. یکی از این جاها، بیضه است. در قسمت فوقانی هر بیضه، شبکه ای از سیاهرگهای در هم پیچیده وجود دارد که به آنها «شبکه پامپینیفرم» گفته می شود. اگر به هر دلیل این سیاهرگ ها دچار اختلال شوند؛ واریس سیاهرگهای بیضه به وجود می آید که به آن واریکوسل گفته می شود. واریکوسل به عنوان شایعترین دلیل قابل درمان ناباروری مردانه یاد می شود.

چند نکته در مورد واریکوسل

• حدود ۱۵ درصد مردان ۳۵-۲۵ ساله و ۴۰ درصد مردانی که دارای ناباروری می باشند، مبتلا به واریکوسل هستند.
• بیش از ۹۰ درصد موارد واریکوسل، بیضه سمت چپ را گرفتار می کند.
• واریکوسل بر حسب شدت، درجه بندی می شود. نوع خفیف درجه یک، نوع متوسط درجه دو و نوع شدید درجه ۳ نامیده می شود. در نوع درجه ۳ تمامی کیسه بیضه همانطرف پر از عروق متسع می باشد که اصطلاحا گفته می شود مثل اینکه کیسه بیضه پر از کرم خاکی است.

چرا واریکوسل باعث اختلال در تولید اسپرم می شود؟

تولید اسپرم در مرد نیاز به حرارتی دارد که کمی پایین تر از دمای طبیعی بدن می باشد(حدود نیم درجه)؛ یعنی بیضه ها برای انجام صحیح وظایف خود نیاز به آب و هوایی خنک و مطبوع دارند! به همین جهت هم هست که بیضه ها درون کیسه ای، خارج از بدن قرار گرفته اند تا از گرمای داخل بدن دور باشند؛ حالا اگر به هر دلیل، گرمای درون کیسه بیضه ها زیاد شود؛ روند تولید اسپرم دچار اختلال می شود و آزمایش آنالیز اسپرم بیمار غیر طبیعی می شود. به همین دلیل کسانی که مشاغلی دارند که دائم در معرض گرمای زیاد قرار می گیرند (مثل کسانی که نزدیک کوره کار می کنند) درصد اختلال اسپرم بیشتری نسبت به جمعیت عادی دارند.

در بیماری واریکوسل، به دلیل گشاد شدن سیاهرگ های بیضه و جمع شدن مقدار زیادی خون در آنها، حرارت بیضه ها بالا می رود و تولید اسپرم دچار اختلال می شود. به همین جهت ضرورت دارد که در زوجهای نابارور، اگر مرد دچار واریکوسل باشد؛ چه این واریکوسل علامت داشته باشد و چه نداشته باشد، نسبت به درمان آن اقدام کرد. واریکوسل بیشتر در بیضه چپ رخ میدهد، اما باید توجّه داشت که واریکوسل در یک بیضه، بر تولید اسپرم در هر دو بیضه تاثیر میگذارد.ابتلا به واریکوسل به تنهایی نمی تواند دلیل کافی برای بروز ناباروری باشد به عبارت دیگر نه تمامی مردان مبتلا به واریکوسل دارای مشکل در باروری هستند و نه تمام مردانی که مشکل ناباروری دارند از واریکوسل رنج می برند.

علائم و نشانه های واریکوسل

این بیماری اغلب بدون علامت است و تنها پس از مراجعه به پزشک و معاینه بیضه ها تشخیص داده می شود. در تعداد کمی از بیماران هم واریکوسل با علائمی مانند احساس سنگینی در بیضه یا دردهای خفیف و مبهم یا احساس سنگینی یا کشیدگی در بیضه یا احساس ناراحتی در بیضه یا کیسه بیضه، خود را نشان می دهد. درد ناشی از واریکوسل معمولا در طول روز به علت فعالیتهای جسمی بدتر می شود و با خوابیدن به پشت تخفیف مییابد. بیمار ممکن است خودش متوجّه رگهای متسع داخل کیسه بیضه شود.

تشخیص ابتلا به بیماری واریکوسل و سونوگرافی

پزشک شما ناحیه کشاله ران از جمله کیسه بیضه و بیضه ها را برای تشخیص ابتلای شما به این بیماری بررسی می نماید. از آنجاییکه ممکن است واریکوسل با بررسی نواحی خود را نشان ندهد و برای تشخیص آن از سونوگرافی اسکروتوم استفاده شود. همچنین درخواست سونوگرافی واریکوسل میتواند به همراه درخواست بررسی بیضه و ضمائم آن و یا رد سایر موارد پاتولوژیک از جمله هیدروسل، توده، هرنی و ... باشد.

جهت بررسی دقیق سونوگرافی، مطالعه باید در وضعیتهای خوابیده، ایستاده و طی مانور والسالوا یا زور زدن بیمار صورت گیرد. انجام سونوگرافی به صورت ایستاده جهت مطالعه واریکوسل از اهمیت زیادی برخوردار است و در این حالت بیمار باید به صورت کاملا قرینه روی هر دو پای خود بایستد. همچنین در حین بررسی سونوگرافی واریکوسل از بیمار خواسته می شود تا نفس عمیق کشیده و آن را در سینه حبس کند تا وریدهای بیضه برجسته تر شده و راحت تر تحت بررسی قرار گیرند. در صورت نیاز پزشک به بررسی کالر داپلر ، تشخیص ریفلاکس در جریان وریدی شبکه پامپینیفرم میتواند نقش اساسی در تشخیص واریکوسل داشته باشد که معمولا علاوه بر وجود دستگاه با کیفیت نیاز به پزشک رادیولوژیست مجرب دارد.

درمان واریکوسل

واریکوسل درمان دارویی ندارد و تنها روش درمان آن جراحی است. روشهای درمان آن یا با روشهای با برش جراحی است یا با روش آمبولیزاسیون (فرستادن لخته) از طریق پوست. جراحی واریکوسل یا به اصطلاح پزشکی واریکوسلکتومی بستن وریدهای مذکور از طریق برش کوچکی بر روی پوست شکم به طول 4-2 سانتیمتر قابل انجام است.