چگونگی درمان سرطان سرویکس
برای زنان مبتلا به سرطان سرویکس در مراحل اولیه در شرایط پایه، هیسترکتومی اکسترافاشیال می‌تواند انجام شود.
پزشکان و برنامه‌ریزان باید تلاش کنند تا امکان دسترسی را به اثربخش‌ترین مداخلات مراقبت‌های تسکینی و درمان‌های آنتی‌تومور مبتنی بر شواهد فراهم آورند.
۱) اگر بیماری نتواند در محل زندگی یا کشور خود یا مناطق مجاور به این امکانات دسترسی پیدا کند، شاید نیاز داشته باشد با مدالیتی‌های با سطح پائین‌تر درمان شود که بستگی به ظرفیت و منابع موجود برای جراحی، کموتراپی، رادیاسیون‌تراپی و مراقبت‌های حمایتی و تسکینی دارد.
۲) برای زنان مبتلا به سرطان سرویکس در مراحل اولیه در شرایط پایه، cone biopsy یا هیسترکتومی اکسترافاشیال می‌تواند انجام شود. روش‌های حفظ باروری یا هیسترکتومی رادیکال یا رادیکال تعدیل شده برای زنان مبتلا به بیماری مرحله IB تا IVA گزینه‌های اضافی درمانی در شرایط غیرپایه است.
۳) ترکیب روش‌های جراحی، کموتراپی و رادیاسیون‌تراپی (از جمله براکی‌تراپی) باید برای زنان مبتلا به بیماری مرحله IB تا IVB انجام شود که البته بستگی به منابع در دسترس هم دارد. کنترل درد یک جزء اصلی در درمان تسکینی است.
۴) اگر امکان پیگیری وجود دارد، این پانل توصیه می‌کند cone biopsy برای زنان با بیماری مرحله IA۲ در شرایط پایه و cone biopsy همراه با لنفادنکتومی لگنی در شرایط محدود انجام شود. در شرایط پیشرفته و حداکثری، تراکلکتومی رادیکال برای بیماران با سرطان سرویکس مرحله IB۱ با توموری که بیش از ۲ سانتی‌متر اندازه داشته باشد و مایل به حفظ باروری خود باشد، توصیه می‌شود.
۵) در شرایط پایه که بیماران نمی‌توانند با درمان رادیوسیون درمان شوند، هیسترکتومی اکسترافاسیال، چه به تنهایی یا پس از کموتراپی، می‌تواند یک گزینه درمانی برای بیماران با سرطان سرویکس مرحله IA۱ تا IVA باشد.
۶) در شرایط پایه، برای بیماران با تومورهای بزرگتر یا سرطان سرویکس مرحله پیشرفته، در مواردی که کموتراپی دردسترس است به منظور کوچک کردن تومور پیش از انجام هیسترکتومی، کموتراپی نئوادجوانت توصیه می‌شود.
۷) ترکیب درمانی رادیوتراپی و کموتراپی در شرایط پیشرفته و حداکثری، برای درمان بیماران با بیماری مرحله IB تا IVA، درمان استاندارد است.
۸) این پانل تاکید می‌کند افزودن کموتراپی با دوز کم در طول رادیوتراپی انجام شود، اما اگر کموتراپی در دسترس نباشد، نباید به قیمت موجود شدن کموتراپی، رادیوتراپی به تعویق انداخته شود.
۹) در شرایط با منابع محدود، جایی که براکی‌تراپی موجود نباشد، این پانل توصیه می‌کند هیسترکتومی اکسترافاشیال یا فرم تعدیل شده آن، برای زنانی که ۲ تا ۳ ماه پس از درمان همزمان کمورادیوتراپی و دوز اضافی آن، تومور باقیمانده دارند، انجام شود.
۱۰) برای بیماران با بیماری مرحله IV یا عود سرطان سرویکس، کموتراپی با یک عامل درمانی (کاربوپلاتین یا سیسپلاتین) در شرایط پایه توصیه می‌شود.
۱۱) اگر منابع کافی در دسترس باشند و بیماران نتوانند درمان با هدف علاج دریافت کنند، رادیوتراپی تسکینی باید برای برطرف کردن علایم درد و خونریزی می‌تواند انجام شود.
۱۲) اگر منابع محدود باشند، برنامه‌های رادیوتراپی سینگل یا کوتاه‌مدت می‌تواند با درمان‌های دوباره استفاده شود، البته اگر برای علایم پایدار یا عودکننده، امکان‌پذیر باشد.
۲) برای زنان مبتلا به سرطان سرویکس در مراحل اولیه در شرایط پایه، cone biopsy یا هیسترکتومی اکسترافاشیال می‌تواند انجام شود. روش‌های حفظ باروری یا هیسترکتومی رادیکال یا رادیکال تعدیل شده برای زنان مبتلا به بیماری مرحله IB تا IVA گزینه‌های اضافی درمانی در شرایط غیرپایه است.
۳) ترکیب روش‌های جراحی، کموتراپی و رادیاسیون‌تراپی (از جمله براکی‌تراپی) باید برای زنان مبتلا به بیماری مرحله IB تا IVB انجام شود که البته بستگی به منابع در دسترس هم دارد. کنترل درد یک جزء اصلی در درمان تسکینی است.
۴) اگر امکان پیگیری وجود دارد، این پانل توصیه می‌کند cone biopsy برای زنان با بیماری مرحله IA۲ در شرایط پایه و cone biopsy همراه با لنفادنکتومی لگنی در شرایط محدود انجام شود. در شرایط پیشرفته و حداکثری، تراکلکتومی رادیکال برای بیماران با سرطان سرویکس مرحله IB۱ با توموری که بیش از ۲ سانتی‌متر اندازه داشته باشد و مایل به حفظ باروری خود باشد، توصیه می‌شود.
۵) در شرایط پایه که بیماران نمی‌توانند با درمان رادیوسیون درمان شوند، هیسترکتومی اکسترافاسیال، چه به تنهایی یا پس از کموتراپی، می‌تواند یک گزینه درمانی برای بیماران با سرطان سرویکس مرحله IA۱ تا IVA باشد.
۶) در شرایط پایه، برای بیماران با تومورهای بزرگتر یا سرطان سرویکس مرحله پیشرفته، در مواردی که کموتراپی دردسترس است به منظور کوچک کردن تومور پیش از انجام هیسترکتومی، کموتراپی نئوادجوانت توصیه می‌شود.
۷) ترکیب درمانی رادیوتراپی و کموتراپی در شرایط پیشرفته و حداکثری، برای درمان بیماران با بیماری مرحله IB تا IVA، درمان استاندارد است.
۸) این پانل تاکید می‌کند افزودن کموتراپی با دوز کم در طول رادیوتراپی انجام شود، اما اگر کموتراپی در دسترس نباشد، نباید به قیمت موجود شدن کموتراپی، رادیوتراپی به تعویق انداخته شود.
۹) در شرایط با منابع محدود، جایی که براکی‌تراپی موجود نباشد، این پانل توصیه می‌کند هیسترکتومی اکسترافاشیال یا فرم تعدیل شده آن، برای زنانی که ۲ تا ۳ ماه پس از درمان همزمان کمورادیوتراپی و دوز اضافی آن، تومور باقیمانده دارند، انجام شود.
۱۰) برای بیماران با بیماری مرحله IV یا عود سرطان سرویکس، کموتراپی با یک عامل درمانی (کاربوپلاتین یا سیسپلاتین) در شرایط پایه توصیه می‌شود.
۱۱) اگر منابع کافی در دسترس باشند و بیماران نتوانند درمان با هدف علاج دریافت کنند، رادیوتراپی تسکینی باید برای برطرف کردن علایم درد و خونریزی می‌تواند انجام شود.
۱۲) اگر منابع محدود باشند، برنامه‌های رادیوتراپی سینگل یا کوتاه‌مدت می‌تواند با درمان‌های دوباره استفاده شود، البته اگر برای علایم پایدار یا عودکننده، امکان‌پذیر باشد.
منبع:
شفا آنلاین
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼