مراجعه به پزشک در بارداری، چه زمانیست؟

شما باید در سه ماهه دوم بارداری (از ۱۴ تا ۲۷ هفتگی)، بطور معمول پزشک خود را هر دو هفته یکبار ببینید، مگر اینکه مسئله ای وجود داشته باشد که مجبور به چک آپ مرتب شوید. در اینجا نمونه‌ای از کارهایی را که پزشکتان در هر ویزیت انجام خواهد داد را آورده ایم.

جمع آوری اطلاعات و آزمایشات شما

پزشکتان مطمئنا کار را با مرورِ چارتِ شما شروع می کند و ادامه ی کارهایی را که در ویزیت های قبلی انجام گرفته دنبال خواهد کرد، و همچنین جوابِ هر آزمایش سه ماهه اول بارداریتان که آماده باشد را به شما اطلاع می دهد.

پزشک از شما سوالاتی از این قبیل خواهد پرسید:
• آیا احساس تهوع دارید؟
• آیا حرکات جنین را حس می کنید؟ (و بعد: آیا جنین به اندازه قبل حرکت دارد؟)
• آیا دفع مایع یا خونی ریزی واژینال داشته اید؟
• آیا انقباضاتی احساس می کنید؟
و همچنین سوالاتی درباره ی حس فیزیکی و روحیِ شما. بیاد داشته باشید که این ویزیت ها برای این است که اگر سوال و مسئله ای دارید بپرسید، پس مطمئن شوید که هر چه در ذهن دارید را با پزشکتان در میان بگذارید.

وزن شما را یادداشت خواهد کرد
اضافه نمودن وزن به مقدار لازم، شانس شما را برای داشتن یک بارداری و نوازد سالم بیشتر خواهد کرد. و اینکه آن مقدارِ لازم چقدر است، بستگی به وزن و قدِ قبل از بارداریِ شما دارد، و همینطور به اینکه شما دوقلو باردارید یا نه.
بعضی خانم ها، بالا رفتنِ وزنِشان در هر ویزیت را بسیار اعصاب خرد کن و ناراحت کننده می دانند، چراکه این تجربه ای است که قبلا نداشته اند. اگر اعصاب شما هم تحریک می شود پس پشت به عقربه ی وزنه بایستید و از پزشکتان خواهش کنید که اگر مسئله¬ای وجود داشت به شما اطلاع دهد. اگر شما در خوردن، مشکلاتی مثل بی ¬اشتهایی دارید و یا الآن به آن مبتلا شده اید حتما به پزشک خود اطلاع دهید. او حتما کارهای لازم را انجام خواهد داد.
تست فشار خون و احتمالا ادرار
وجود پروتئین در ادرار می تواند نشانه¬‌ای از عفونتِ مجاریِ ادراری و یا اگر با فشار خونِ بالا همراه باشد، می تواند نشانه¬‌ی پره اکلامپسی(مسمومیتِ حاملگی) نیز باشد. نشانه های دیگرِ پره اکلامپسی شامل کارکردِ غیر طبیعی کبد و کلیه، سردرد مداوم و تغییر دید می باشد. اگر علائم دیگر شامل شما نمی شوند پس شما احتمالا فقط فشار خونِ بالای بارداری دارید.
خیلی غیر معمول نیست که هر از چند گاهی قند در ادرار شما دیده شود، ولی اگر زیاد این اتفاق افتاد که اغلب هم می افتد، پزشک یک تستِ خون از شما خواهد گرفت تا ببیند که آیا دیابت بارداری دارید یا نه. ( همه خانم ها در پایان سه ماه دوم این تست را می دهند.)

ضربان قلب جنین را گوش می کنید
پزشک احتمالا می تواند صدای قلبِ جنین را با یک دستگاهی که داپلر نام دارد از ۱۰ هفتگی بشنود. اما معمولا بیشتر در ۱۲ هفتگی صدای قلب را می شنوند، البته این بستگی به نوعِ قرار گرفتن جنین در رحم، و زمان تولد نوازد دارد.

صدای قلب جنین بطور منظم در هر ویزیت چک خواهد شد. و شما احتمالا دوست دارید که شریک خود را نیز برای شنیدن صدایِ نوزادی که با هم بوجود آورده اید در کنارتان داشته باشید.

شکم شما را معاینه می کنند
پزشک، شکم شما را با دست چک خواهد کرد، تا بتواند سایز رحم و رشد جنین را حس کند. بعد از اواسط بارداری به بعد، او برای اندازه گیری بزرگی شکم- و فاصله استخوان شرمگاهی و بالای رحم از یک متر استفاده خواهد کرد، تا رشد جنین و اندازه¬ی او را تخمین بزند.
از هفته بیستم تا هفته 36 به بعد، اندازه گیری ها (به سانتی متر) باید تقریبا با تعدادِ هفته هایی که از بارداریِ شما می گذرد مطابقت داشته باشند. پس اگر شما در 24 هفتگی هستید باید ارتفاعِ رحم نیز 24سانتی متر باشد.

پزشک، دستها و پاهای شما را هم برای میزانِ پف کردگی چک خواهد کرد. اگر ناراحتی دیگری هم داشته باشید، به آنها نیز رسیدگی خواهد کرد.

بحث درباره ی آزمایش و روش آن
اگر آزمایشِ پرزهای جفتی را انجام نداده اید (CVS : آزمایش ژنتیکی که اگر مشکلی باشد در سه ماهه اول انجام می دهند) پزشک در سه ماه دوم با شما درباره ی یک تست غربالگری صحبت خواهد کرد.

بین هفته 15 تا 20، ممکن است تعداد زیادی تستهای غربالگری داشته باشید و یک آزمایشِ خون، که کارش اندازه گیریِ میزان چهار شاخصی است که به شما اطلاعاتی از احتمال مبتلا شدن نوزاد به سندرومِ دان را می دهند. یکی از این شاخص ها، AFP (آلفا فتوپروتئین)، همچنین می تواند خطر نقص هایی که کودک ممکن است با آنها متولد شود، مثل اسپینا بیفیدا را تشخیص دهد.

ایده ال است که این غربالگری همراه با غربالگری سه ماهگی - یک آزمایش خون و یک سونو گرافی خاص به نام غربالگری زجاجی گردن _ انجام شود. چون این تست ها می توانند با هم اطلاعات کامل تری در اختیار شما قرار دهند. اگر یک تست مجانی DNA خون جنینی در سه ماهه اول داشته اید، در سه ماهه دوم هم تست های بیشتری به شما پیشنهاد خواهد شد.

پزشک شما ممکن است یک تست آمنیو سنتز برای تشخیص سندرم دان و دیگر بیماریهای ژنتیکی و نقص لوله عصبی هم به شما بدهد. این تست ها معمولا زمانی که خانمها در ۱۶تا ۲۰ هفتگی هستند انجام می گیرند.

البته آمنیو سنتز با خطر کوچکی از سقط جنین همراه است، پس خانمهایی این تست را انجام می دهند که ریسک بالایی برای داشتن فرزند با سندرم دان و دیگر بیماریهای ژنتیکی دارند. بعضی از خانم ها صبر می کنند تا نتایج تستهای سه ماهه اول و دوم مشخص گردد تا تصمیم بگیرند که این تست آمنیو سنتز را انجام دهند یا نه.

اگر این دو آزمایش را انجام نداده باشید احتمالا در سه ماهه دوم به شما یک تست غربالگری برای تشخیص نقص لوله¬‌ی عصبی پیشنهاد خواهند کرد که شامل، آزمایش خونِ AFP یا سونوگرافی و یا هر دو می باشد.

اگر هم خواستید که هیچکدام از این تست ها را انجام ندهید پزشک شما یک سونوگرافی بین 16 تا 20 هفتگی از شما می گیرد تا هرگونه نشانه¬‌ی غیر طبیعی را بررسی کرده و زمان تولد را نیز مشخص کند. همچنین ممکن است این غربالگری شانسی برای تشخیصِ جنسیت کودک باشد.

آزمایش خون

بین هفته ۲۴و۲۸ ، به شما یک آزمایش غربالگری گلوگز برای احتمال دیابت بارداری و احتمالا یک تست دیگر هم برای کم خونی می دهند.
اگر RH منفی هستید و پدر بچه مثبت (و یا مطمئن نیستید)، برای تستِ آنتی بادی، یک سرنگ خون از شما خواهند گرفت. تا ببینند که آیا بدن شما دارد بر علیه جنینی که احتمالا RH مثبت است آنتی بادی تولید می کند یا نه.

اگر تستها نشان دهند که بدن شما بر علیه جنین آنتی بادی تولید می کند، جنین برای بقیه¬‌ی مدت بارداری برای مشکلاتِ احتمالی تحت نظر خواهد بود، اگر هم نشان دهند که آنتی بادی تولید نشده، یک تزریق RH ایمنی گلوبولین در ۲۸ هفتگی، بدن شما را از تولید آن در بقیه¬‌ی مدت بارداری باز خواهد داشت.

بعضی از پزشکان تا آمدن جوابِ تست، دست نگه می دارند تا مطمئن گردند که بدن شما آنتی بادی تولید نمی کند. اما بعضی ترجیح می دهند تست را گرفته و تزریق RH را در ویزیت ۲۸ هفتگی انجام دهند. ( گرچه اگر بدن آنتی بادی تولید کرده باشد دیگر تزریقِ آن تاثیری ندارد ولی تزریق آن مشکلی هم به وجود نخواهد آورد)

ارائه مشاوره و آموزش
در پایان هر ویزیت، پزشک شما همه اقدامات بعمل آمده را مرور کرده و اگر نگرانی در مورد چیزی دارد به شما اطلاع می دهد. و همنیطور درباره¬‌ی مواردی که تا ویزیت بعدی طبیعی هستند خواهد گفت و یا مواردی که باید دقت کنید تا اگر پیش آمدند سریعا پزشک را مطلع نمایید.
در اواخر سه ماهه ی دوم، به شما گفته می شود که مواظب حرکات جنین باشید و همچنین علائمِ زایمان زودرس را به شما هشدار می دهند، پارگی زودرس غشاها و پره اکلامپسی.
پزشکِ شما در همین دوره به شما درباره¬‌ی کلاسهای زایمان نیز توضیحاتی خواهد داد. از او درمورد کلاس هایِ زایمانی که در آن مرکز و یا بیمارستانی که قصد زایمان در آن را دارید پرس و جو کنید. وممکن است کلاسی درمورد شیر دهی و مواظبت از نوازد در سه ماهه آخر بخواهید. و همنیطور زودنیست که شما یک پزشک نوزادان انتخاب نمایید. که مرکز می تواند اطلاع خوبی به شما بدهد.