خونریزی بعد سزارین چگونه است؟

سردکردن رحم در هنگام سزارین می‌تواند موجب کاهش نیمی‌از خونروی‌های بعداز زایمان شود‌.

روش فوق اقدام مناسبی جهت جلوگیری از خونروی بعداز زایمان و توانمندی برای آتونی‌رحم می‌باشد.خونروی بعداز زایمان، دلیل پیشتاز مرگ مادران در‌سراسر جهان است‌. این پژوهش در همایش متخصصان زنان و مامایی آمریکا مطرح‌شد و محققان جایزه‌یRichardson را دریافت‌کردند.

محققان کنجکاو بودند که چگونه سرد‌کردن رحم بعد‌از خروج جنین و جفت، موجب تسریع انقباض و برگشت رحم به‌حالت اولیه می‌گردد؛ زیرا این موضوع موجب کاهش ازدست‌دادن خون می‌شود و امیدوار بودند که این اقدام موجب پیشگیری‌از نیاز به مصرف داروهای منقبض‌کننده‌ی رحمی، فرآورده‌های خونی و رحم‌برداری اورژانس خواهدشد‌.

دراین بررسی ۲۰۰‌زن شرکت‌ داشتند که سزارین با برنامه‌ریزی یا سزارین بعد‌از سعی ناموفق در زایمان داشته‌اند. زن‌هایی که حاضر به دادن رضایت نبودند و گروهی که تصور می‌شد نمی‌توانند رحم آنها را خارج نمایند، از این کارآزمایی مستثنی شدند.

رحم نیمی‌از زنان سرد‌شد و نیمی دیگر گروه‌کنترل بودند‌. جراحی به روش معمولی در نقطه‌نظر خارج‌نمودن رحم برای ترمیم هیسترکتومی بوده است.بلافاصله بعداز خروج جفت، بافت‌جراحی به یک مخزن مکنده هدایت شد.

پیتوسین به‌مقدار ۳میلی‌گرم تزریق سریع و متعاقب آن۱۰میلی‌گرم پیتوسین با مایع داخل وریدی به‌میزان ۱۲۵‌سانتیمتر مکعب در دقیقه تزریق گردید. در گروه سردکردن، تیم جراحی، فوندوس رحم را با گازهای اسفنجی لاپاراتومی پیچیدند که با ماشین برفاب استریل آماده‌شده بودند.

در گروه کنترل، جسم رحم با گازهای اسفنجی لاپاراتومی گرم پیچیده‌شد.

جراحان، پیتوسین اضافی با سایر مواد منقبض‌کننده‌ی رحمی را بااحتیاط تزریق سریع نموده و عمل‌جراحی را به روش معمول کامل نمودند‌. برای محاسبه‌ی مقدار خون ازدست‌داده، تمامی گازهای اسفنجی و هرنوع پارچه‌ی پوشاننده و بالشتک‌ها (PAD) را وزن‌کرده و مقدار خون مخزن مکنده را اندازه‌گیری نمودند و از مقدار مایعی که آبیاری (شستشو) شده کسر نموده و مقدار خون ازدست‌داده را به‌طور ممتد اندازه‌گیری کردند تا اینکه بیمار به بخش مراقبت‌های بعداز زایمان منتقل‌شد‌.

قبل‌از برداشتن گازهای پیچیده شده، اختلاف درجه‌ی ‌حرارت‌نسجی در۲گروه قابل‌توجه نبود‌. بعد‌از برداشتن گازهای پیچیده‌شده، درجه‌ی حرارت رحم درگروه سرد‌شده به میزان قابل‌توجهی پایین‌تر بود.اختلاف قابل‌ملاحظه‌ای بین گروه‌ها ازنظر ازدست‌دادن خون در بخش بعداز بیهوشی یا میزان هموگلوبین، هماتوکریت، مواد منقبض‌کننده‌ی رحمی تجویز‌شده، قرار‌دادن بالون Bakri، فرآورده‌های خونی تجویز‌شده یا دخالت‌های اضافی مشاهده نشده‌است‌.

درهرصورت مقدار خون ازدست‌رفته درگروه سردکردن رحم ۲۹درصد کمتر‌از گروه کنترل بوده است و همچنین خونروی بعداز زایمان در‌گروه سرد‌کردن رحم ۹درصد و در‌گروه‌ کنترل ۲۱درصد بوده‌است‌. به گزارش محققان زمان آن رسیده است که بتوان این روش را برای کاهش خونروی به‌کار برد. اگرچه این روش نسبتاً ساده و ارزان است، اما قبل‌از به‌کاربردن این تکنیک باید به‌دقت آن را بررسی‌نمود‌. محققان درحال اجرای طرحی آزمایشی روی زنهایی می‌باشند که عمل سزارین به دنبال سعی ناموفق در انجام زایمان در آنان انجام شده‌است. همچنین این تیم در‌حال جستجوی راه‌هایی است که کاربرد سرد‌کردن از راه واژن را افزایش‌دهد.

بعد‌از معرفی این روش در این همایش،۱تن از حضار پیشنهاد نمود که محققان این روش‌ها را با آنهایی که رحم را برای ترمیم برجاگذاشته‌اند، مقایسه نمایند. محققان از دانشگاه نیومکزیکوی جدید نیز اظهارداشتند که عده‌ای از متخصصان بیهوشی معتقد هستند که کاهش درجه‌حرارت رحم، عاملی خطرساز از‌نظر اندومتریوزیس بعداز زایمان می‌باشد. زیرا تمام پزشکان سعی براین دارند که مادر را بعد‌از زایمان گرم نگهدارند و پیشنهاد شد که محققان خطر اندومتریوزیس را دراین روش جستجو نمایند‌.

محققانی که این روش جدید را پیشنهاد داده‌اند اظهار داشتند؛ بیمارانی‌‌که اندومتریوزیس داشته‌اند را ارزیابی ننموده و در عوارضی که جمع‌آوری کرده‌اند، اندومتریوزیس را مدنظر خود قرار نداده‌اند.