۱۵۳۴۸۹ ۱۳۹۸/۰۱/۱۶ ۲۱:۳۰:۵۵

۳۶۹۴۳

تشخیص واریکوسل توسط خود فرد، ممکن است؟

واریکوسل تجمع عروق خونی است که در اطراف یک یا هر دو بیضه برخی پسران و مردان یافت می شود. موقعیت و تعداد وریدها طبیعی است.

واریکوسل چیست؟

واریکوسل تجمع عروق خونی است که در اطراف یک یا هر دو بیضه برخی پسران و مردان یافت می شود. موقعیت و تعداد وریدها طبیعی است. اما آنچه که غیرطبیعی است این است که این وریدها متورم شده اندو اندازه آنها بسیار بزرگتر از حد معمول می باشد. واریکوسل را میتوان از روی پوست اسکروتوم (ساکی که بیضه هارا نگه میدارد) لمس کرد. مردم عوام واریکوسل را با نام "کیسه کرم" توصیف می کنند.

حدود ۱ نفر از هر ۵ مرد (۲۰%) واریکوسل دارد. حدود ۴۰% مردان دارای مشکلات ناباروری واریکوسل دارند.

درجه بندی واریکوسل

گرید ۳ : وریدها در حالت ایستاده قابل مشاهده اند

گرید ۲ : وریدها در حالت ایستاده قابل لمس می باشند

گرید ۱ : وریدها هنگام زور زدن قابل لمس می باشند

واریکوسل ساب کلینیکال: که با معاینه قابل لمس نیستند ولی با سونوگرافی تشخیص داده می شود.

علت چیست؟

تورم رگهای وریدی خونی، به علت کاهش جریان خون در وریدهای آن ناحیه از بدن بوجود میآید. واریکوسل در اسکروتوم طرف چپ شایعتر است. این حالت به علت اختلاف در مسیر برگشت جریان خون این ناحیه از بدن به طرف قلب می باشد. واریکوسل یکطرفه در سمت چپ نیز شایع است. واریکوسل دوطرفه اسکروتوم کمتر شایع می باشد.

علائم واریکوسل چیست؟

اغلب هیچگونه علامتی ندارد. با این وجود گاهی اوقات ممکن است موجب دردهای مبهم، بیضه بشود. برخی پسرها تورم دردناک دارند. ممکن است علائم به مرور زمان و مدتها پس از کشف اولیه واریکوسل گسترش یابد. واریکوسل زمانیکه فرد نفس خود را نگه دارد و زور بزند معمولاً بزرگتر می شود؛ و در حالت دراز کشیده وریدها روی هم میخوابند.

واریکوسل چگونه تشخیص داده می شود؟

واریکوسل معمولاً در طی معاینات روتین چک آپ توسط مراقبین بهداشتی یافت می شود. واریکوسل در طرف راست بسیار نامعمول است. اگر تنها در طرف راست دیده شود لازم است تا آزمایشات تشخیصی بیشتر جهت پیدا کردن علت آن انجام شود.

بطور معمول واریکوسل در ابتدا در سنین نوجوانی کشف می شود ولی گاهگاهی در سنین قبل از بلوغ نیز پیدا می شود.

درمان واریکوسل چیست؟

بیشتر موارد واریکوسل منجر به مشکلات پزشکی نشده و نیاز به درمان نیز پیدا نمی کند.

گاهی اوقات، واریکوسل خیلی بزرگ بوده و وریدها موجب ناراحتیهای زیادی میشوند و یا اینکه تستهای آزمایشگاهی مایع منی؛ علایمی از مشکلات ناباروری نشان میدهند. علت این موضوع ناشناخته است. بعضی کارشناسان علت آنرا این میدانند که جریان خون زیاد باعث گرم شدن بیضه هامی شود. در این حالت میتوان جراحی را جهت ترمیم وریدها پیشنهاد نمود. یک جراح روشهای مختلف جهت تصحیح این عیب را می تواند بکار ببرد.

کودکتان را سریعاً به مرکز بهداشتی بیاورید اگر:

کودک شما درد بسیار شدیدی در ناحیه بیضه دارد.

آموزش به بیمار

جراحی واریکوسل معمولاً در شرایط سرپایی (مانند واحد جراحی روزانه) انجام می شود. بیماران میتوانند پس از 2 روز به فعالیت روزمره غیرسنگین (مانند کار) برگردند.

همه لباسها و پوششهای بیرونی پس از 48 ساعت برداشته می شود. نوارهای چسب ریز محل عمل (Steri-Strips) به مدت 7 الی 10 روز باید در محل باشند.

به بیمار آگاهی بدهید که 48 ساعت پس از جراحی میتواند حمام بگیرد و خود را بشوید.

یک رژیم معمولی و متعادل به محض برگشتن بیمار به خانه میتواند برقرار شود. به بیمار توصیه کنید که با مایعات شروع کرده و کمکم به غذاهای جامد متمایل شود.

داروهای ضد درد را مطابق دستور برای او تجویز کنید. 2 روز پس از عمل، دارویهای غیرتجویزی مانند استامینوفن (تایلنول) یا ایپوبروفن (ادویل، موترین) را برای کاستن از درد میتواند به کار ببرد.

بیمار می تواند به فعالیتهای معمولی روزمره غیرسنگین که احساس می کند از پس آن بر می آید بپردازد. اگر فعالیتی موجب ناراحتی شد باید قطع شود. بیماران 2 هفته بعد از جراحی میتوانند کارهای سنگینتر (مانند وزنه برداری، دویدن نرم) را انجام دهند.

به بیمار توصیه کنید که تا 2 هفته از مقاربت امتناع نماید.

ناراحتیها و علائم شایعی که نیاز به مداخله پزشکی ندارند:

بیماران شاید ناراحتیهایی پس از عمل جراحی احساس کنند. عوارض نادر است. ناراحتیها و علائم معمول نیاز به مداخله پزشک نداشته و عبارتند از:

قرمزی خفیف و یا تغییر رنگ جزیی در اطراف برش کشاله رانممکن است بوجود بیاید که خودبخود بهبود می یابد.

احساس سفتی اطراف و زیر محل عمل حدود 3 هفته بعد از بین میرود.

تا چند روز پس از عمل مقدار بسیار کمی از مایع کمرنگ از محل برش ترشح می شود. به بیمار توصیه کنید محل را تمیز و خشک نگه دارد.

گلودرد، سردرد، تهوع، یبوست و درد تمام بدن به خاطر عمل جراحی و بیهوشی بکار رفته اتفاق می افتد.

عوارض بعد از جراحی که نیاز به توجه پزشکی دارند.

اگر زخم (معمولا ۳ تا ۵ روز بعد از عمل) عفونت کند تجویز آنتیبیوتیک لازم می شود. زخم گرم، متورم، قرمز و دردناک شده و مقدار قابل توجهی مایع از محل برش خارج می شود و شخص ممکن است تب کند.

هماتوم ممکن است پیدا شود. تغییر رنگ وسیع اطراف برش شکمی میتواند در اثر خونریزی زیرپوستی باشد که باعث درد ضربان دار و برآمده شدن زخم می شود.

۴-۳ ماه پس از جراحی مایع منی فرد را آزمایش کنید؛ چونکه فرآیند تولید اسپرم (اسپرماتوژنز) ۷۲ روز طول میکشد و نیز خود اثرات ترمیم واریکوسل بر روی مایع منی میتواند تاخیری باشد.

توصیه به کسانی که عمل واریکوسل انجام داده اند:

بیمار ۷ الی ۱۰ روز پس از عمل برای بررسی زخم ناحیه عمل باید به کلینیک مراجعه نماید.

برای پیگیری معاینه زخم و معاینه واریکوسل؛ برنامه ریزی به مدت ۸ هفته پس از جراحی انجام دهید.

درباره ساختمان و آناتومی بیضه مطالعه کنید.

عوارض عمل واریکوسل

بروز عوارض جانبی متعاقب ترمیم واریکوسل به طور قابل توجهی بسیار کم است. هیدروسل یا افزایش مایع اطراف بیضه هادر ۵-۲% بیماران اتفاق میافتد. جراحی موفقیتآمیز اغلب میزان باروری در زوجهای نازا را افزایش می دهد. میزان بروز عود واریکوسل تا حد ۱۰% گزارش شده است.

در ۰.۹% موارد ترمیمهای میکروسرجری واریکوسل، آسیب به شریانهای بیضه گزارش شده است. این میزان در صورت عدم استفاده از ذره بینهای اپتیکی بیشتر می شود. از آنجا که بیضه معمولاً از شریانهای کرماستریک (Cremastric) و وازال (Vasal) عروق خونی اضافه تر دریافت میکند آتروفی بیضه پس از قطع شریان بیضه غیرمعمول (۵%) می باشد. بیضه های کوچک آتروفیه شده در معرض خطر بیشتری پس از آسیب اتفاقی شریان بیضه قرار دارند چونکه در این موارد سایز شریان کوچکتر می باشد.

در بیماری که واریکوسل برای اولین بار در حین وازکتومی برای وی تشخیص داده می شود؛ جراحی واریکوسل همزمان با وازکتومی مورد بحث است. تاخیر در واریکوسلکتومی باعث باقی ماندن برگشت وریدی در اینگونه بیماران شده و احتمالاً از آسیب به شریان بیضه اجتناب خواهد شد. ترمیم واریکوسل ۶ ماه پس از این و بعد از شکلگیری عروق جدید مورد توجه می باشد.

پس از واریکوسلکتومی تقریباً در ۷۰-۶۶% بیماران پارامترهای مایع منی افزایش یافته و در ۶۰-۴۰% بیماران نیز میزان باروری افزایش می یابد. از آنجا که فرآیند تولید اسپرم (اسپرماتوژنز) ۷۲ روز طول میکشد، اولین علایم بهبود در آنالیز منی معمولاً تا ۴-۳ ماه پس از جراحی ظاهر نمی شود.

دوام و یا عود واریکوسل را میتوان با جراحی میکروسرجری ترمیم نمود که بهبود بسیار خوبی در غلظت مایع منی، درصد تحرک و تعداد کل اسپرمهای متحرک در هر انزال را می دهد.