افزایش فشارخون در بارداری، دلایل
اگر بعد از هفته بیستم بارداری دچار افزایش فشارخون شدید ولی پروتئین در ادرار وجود نداشت تشخیص عبارت است از "افزایش فشارخون بارداری".
اگر بعد از هفته بیستم بارداری دچار افزایش فشارخون شدید ولی پروتئین در ادرار وجود نداشت تشخیص عبارت است از "افزایش فشارخون بارداری" که گاهی به نام "افزایش فشارخون به علت بارداری" خوانده می‌شود.
خانم‌هایی که بـعد از طـی نیمه اول بـارداری دچار افزایـش فشارخون می‌شوند و در ادرار پروتئین دارند دچار اختلال پیچیده‌ای هستند که پره کلاپسی نامیده می‌شود. کسانی که قبل از بارداری دچار فشارخون هستند و یا قبل از هفته بیستم بارداری به آن مبتلا می‌شوند دچار اختلالی هستند که فشارخون مزمن نامیده می‌شود.
معمولاً افزایش فشارخون عبارت است از فشار برابر با ۹۰/۱۴۰ یا بیشتر حتی اگر یکی از این دو عدد افزایش یابد. این اختلال معمولاً هیچ علامت قابل‌توجهی ندارد مگر آنکه خیلی بالا رود.
• تأثیر افزایش فشارخون بارداری بر سلامت مادر و کودک
این امر بستگی به آن دارد که هنگام ابتلا به افزایش فشارخون چند ماه از بارداری گذشته است و فشارخون به چه میزان بالا می‌رود. هر چه فشارخون بالاتر باشد و هر چه زودتر شروع شود خطر بیشتر است.
خوشبختانه اکثر خانم‌هایی که دچار افزایش فشارخون در دوران بارداری می‌شوند، به نوع خفیف آن مبتلا می‌گردند و تا نزدیک به اواخر دوران بارداری یعنی هفته 37 این مشکل به وجود نمی‌آید.
اگر شما نیز در این گروه قرار دارید، هنوز هم کمی خطر وجود دارد و ممکن است پزشک شما زایمان را القا کند و یا با سزارین جنین را به دنیا آورد ولی به غیر از آن شما و نوزادتان در معرض خطری بیش از آنچه با یک فشارخون طبیعی وجود دارد، نیستید.
با این حال از هر 4 خانم مبتلا به افزایش فشارخون یک نفر در دوران بارداری، زایمان و یا بلافاصله بعد از آن مبتلا به پره کلاپسی می‌شود. خطر ایجاد پره کلامپسی در شرایطی که افزایش فشارخون قبل از هفته 30 ایجاد شده باشد دو برابر است.
ابتلا به افزایش فشارخون بارداری خطرات دیگری نیز به دنبال دارد از قبیل: عقب افتادن رشد در داخل رحم، زایمان زودرس، پاره شدن جفت، و مرده زایی. به همین دلیل پزشک یا ماما از شما و جنین مراقبت کامل به عمل خواهد آورد.
• کنترل افزایش فشارخون بارداری
از آنجائی که پرفشاری خون بر گردش خون جفت تأثیر می‌گذارد، هنگام تشخیص چنین علامتی پزشک یا ماما درخواست سونوگرافی می‌کند تا از رشد کافی جنین و میزان کافی مایع آمنیوتیک اطمینان حاصل کند.
ممکن است یک سری آزمایش‌های بیوفیزیکی (BBP) نیز برای شما درخواست شود تا از سلامت جنین اطمینان حاصل گردد و در بعضی از موارد خاص درخواست سونوگرافی با داپلر می‌شود تا جریان خون جنین کنترل گردد.
پزشک یا ماما ممکن است یک سری آزمایش‌های خون نیز درخواست کند و از شما بخواهد که ادرار ۲۴ ساعته خود را جمع‌آوری کنید تا از نظر وجود پروتئین بررسی شود. (این آزمایش از آزمایش ادرار با نوارهای مخصوصی که هنگام مراجعه برای مراقبت‌های دوران بارداری انجام می‌شود، دقیق‌تر است).
این آزمایش‌ها به پزشک کمک می‌کند تا در صورت وجود پره کلاپسی آن را تشخیص دهد و هر نوع تغییر دیگر در وضعیت شما را در آینده تحت نظر قرار دهد. علاوه بر این ارزیابی اولیه، رسیدگی به افزایش فشارخون بستگی به میزان فشارخون و وضعیت جنین و نیز میزانی که از بارداری شما گذشته است، خواهد داشت.
• افزایش خفیف فشارخون
اگر در هفته 37 بارداری یا دیرتر به افزایش مختصر فشارخون مبتلا شده‌اید، احتمالاً پزشک زایمان شما را القا خواهد کرد (و یا در صورتی که جنین نتواند مراحل زایمان را تحمل کند و یا به علل دیگری زایمان طبیعی برای شما غیرممکن باشد، جنین را با سزارین به دنیا خواهد آورد).
اگر هنوز به هفتۀ 37 بارداری نرسیده‌اید ولی افزایش فشارخون خفیف است، ممکن است به مدت چند هفته بستری شوید تا تحت نظر قرار گیرید. پس از آن اگر وضع شما و جنین مناسب بود ممکن است مرخص شوید تا زندگی روزمره را از سر گیرید و یا تا حدی در منزل در حال استراحت مطلق باشید.
باید فواصل معاینات را کوتاه‌تر کنید تا فشارخون، وجود پروتئین در ادرار و هرگونه تغییر در وضع شما زود به زود کنترل شود. می‌توان وضع جنین را با اندازه‌گیری هفتگی و یا هر دو هفته یک‌بار BPP و تست‌های non stress از نزدیک کنترل کرد. با انجام تقریباً هر سه هفته یک‌بار سونوگرافی نیز می‌توان رشد جنین را زیر نظر داشت.
بعلاوه ممکن است پزشک یا ماما از شما بخواهد تا حرکات جنین را در هر روز بشمارید. این روش برای کنترل سلامت جنین در فواصل معاینات پیش از زایمان بسیار عمل مناسبی است. در صورتی که متوجه شدید که تعداد حرکات کمتر از قبـل شده اسـت بلافاصـله به پزشک خود اطـلاع دهیـد.
اگر علائم پره کلامپسی (ورم، افزایش ناگهانی وزن، سردرد مداوم یا شدید، تغییرات دید، درد بالای شکم و یا حساسیت آن ناحیه و یا تهوع و استفراغ) و یا علائم پارگی جفت (لکه بینی یا خونریزی از واژن یا درد و حساس شدن رحم در لمس) در شما ایجاد شود باید فوراً مورد معاینه قرار گیرید. اگر شما یا جنین در معرض خطر جدی قرار گیرید احتمالاً در بیمارستان بستری خواهید شد و هر چه زودتر باید جنین به دنیا آید.
• افزایش شدید فشارخون
اگر فشارخون شما شدیداً افزایش یافته است (۱۱۰/۱۶۰ یا بیشتر) تحت درمان داروئی قرار خواهید گرفت تا فشارخون پائین آید و تا زمانِ تولدِ نوزاد بستری خواهید شد.
اگر در هفته ۳۴ بارداری یا بعد از آن قرار داشته باشید، زایمان را القا خواهند کرد و یا جنین را با سزارین به دنیا خواهند آورد. اگر هنوز به هفته ۳۴ بارداری نرسیده‌اید به شما کورتیکوستروئید تجویز خواهد شد تا تکامل ریه‌ها و سایر اعضای بدن جنین تسریع گردد.
اگر وضعیت شما رو به وخامت می‌رود و یا وزن جنین اضافه نمی‌شود احتمالاً زایمان القا خواهد شد و یا با کمک سزارین جنین به دنیا خواهد آمد، حتی اگر هنوز نارس باشد.
اگر زایمان فوری لازم نباشد شما را در بیمارستان بستری خواهند کرد تا هم خودتان و هم جنین تحت نظر باشید و در عین حال جنین فرصت بیشتری برای تکامل خواهد داشت.
• آیا بعد از زایمان فشارخون به حد طبیعی می‌رسد؟
بعد از زایمان فشارخون شما دقیقاً کنترل خواهد شد و پزشک یا ماما به‌دقت شما را از نظر وخامت فشارخون و یا بروز پره کلامپسی تحت نظر خواهد گرفت. در صورتی که علائم پره کلامپسی را در خود مشاهده کردید، خواه در منزل هستید و یا در بیمارستان، حتماً به او اطلاع دهید. به احتمال قوی یک هفته پس از زایمان فشارخون شما به حد طبیعی می‌رسد.
بااین‌حال، در بعضی از خانم‌ها فشارخون همچنان بالا باقی خواهد ماند. این بدان معناست که شما احتمالاً همواره مبتلا به پرفشاری خون بوده‌اید ولی از آن بی‌خبر بوده‌اید.
بارداری معمولاً باعث می‌شود که فشارخون در پایان سه ماهه اول و در طول سه ماهه دوم پائین رود؛ بنابراین فشارخون مزمن به‌طور موقت مخفی می‌شود.
اگر قبل از بارداری فشارخون خود را کنترل نکرده‌اید و اولین معاینه دوران بارداری در اواخر سه ماهه اول صورت گرفته است ممکن است تا اواخر دوران بارداری متوجه افزایش فشارخون نشوید.
منبع:
کودک آنلاین
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼