نشانه های آپاندیسیت در کودکان، چگونه آن ها را بشناسیم؟

اگرچه آپاندیس دستگاه کوچکی است اما در صورت عفونی شدن می‎تواند به یک مشکل بزرگ تبدیل شود.

آپاندیسیت التهاب آپاندیس است و وقتی بروز می‎کند که آپاندیس به دلیلی مسدود می‎شود. این انسداد موارد مربوط به مدفوع سفت شده، عفونت، یا التهاب گره‎های لنفاوی محدوده روده‌ها را شامل می‎شود.

بر مبنای اعلام "انجمن آمریکایی جراحان دستگاه گوارش و اندوسکپی"، سالانه ۷۰۰۰ کودک در سطح ایالات متحد آمریکا دچار آپاندیسیت می‎شوند. آپاندیسیت در پسران بیش از دختران شایع است.

در حالی که آپاندیسیت علت پیشتاز در عمل جراحی شکم در کودکان به شمار می‎رود، در عین حال به عنوان یک بیماری جدی مطرح است. اگر آپاندیس دچار پارگی شود، باکتری‎های داخل آن به درون حفره شکمی رها خواهند شد. این وضعیت می‎تواند سبب ایجاد عفونت شدید شود.

بر مبنای اعلام کلینیک کلیولند، ۲۰ تا ۳۰ درصد کودکان با یک مورد پارگی آپاندیس مواجه می‎شوند.

علایم آپاندیسیت

شناسایی آپاندیسیت در کودکان کار دشواری است زیرا کودک همیشه اوقات نمی‎تواند به طور کامل علایم مبتلابه خود را به زبان کلمات توصیف کند.

آپاندیسیت به طور معمول به شکل درد در اطراف سوراخ ناف آغاز می‎شود. برخی از اوقات این احتمال هست که کودک موارد زیر را تجربه کند:

- سرعت گرفتن ضربان قلب

- ادرار کردن مکرر و درد همراه ادرار کردن

- تب خفیف

- کاهش میزان اشتها

- درد ناحیه شکم به ویژه در پایین سمت راست شکم

- استفراغ

بر مبنای اعلام "بیمارستان کودکان سین‎سیناتی"، بیشتر کودکان مبتلاء به آپاندیسیت بین 8 تا 16 سال سن دارند. به هر حال، احتمال بروز آپاندیسیت در کودکان زیر 5 سال نیز وجود دارد. بیماری در این گروه سنی اثرات به مراتب جدی‎تری دارد زیرا این کودکان قادر به صحبت در مورد علایم مبتلابه خود نیستند. بچه ممکن است در هنگام حرکت کردن، راه رفتن، سرفه کردن، عطسه زدن، یا لمس شکم با درد قابل توجهی مواجه شود.

برخی از اوقات این امکان وجود دارد که پزشک آپاندیسیت را با بیماری دیگری اشتباه بگیرد. برخی اختلالات که سبب بروز علایم مشابهی می‎شوند عبارتند از:

- عفونت دستگاه ادراری

- سنگ کلیه

- یبوست شدید

- پنومونی

چه هنگامی به پزشک بیماری‎های کودکان مراجعه کنیم

اگر کسی ظن آن را داشته باشد که کودک وی به آپاندیسیت مبتلا شده است، ضروری است که به فوریت دکتر خبر کند.

اگر کودکی دچار آپاندیسیت باشد و در طول ۴۸ ساعت این بیماری در وی تشخیص داده نشود، شانس اینکه آپاندیس کودک بترکد یا پاره شود به میزان زیادی افزایش خواهد یافت. مردم باید در صورت مشاهده نشانه‎های مشابه نشانه‎های ابتلاء به آپاندیسیت در کودکان، آنان را بلافاصله به مراکز درمانی برسانند. این نشانه‎ها درد شکم یا معده را که با استفراغ، کمبود اشتها، یا تب دنبال می‎شود، شامل می‎گردد.

پزشک سؤالاتی در مورد علایم مبتلابه کـــودک مطرح می‎کند. پزشک در عین حال ممکن است تست‎های تصویربرداری مثل اولتراسوند یا CT اسکن را مورد استفاده قرار دهد. تست‎های خون و ادرار نیز می‎توانند به تشخیص آپاندیسیت و از تشخیص خارج کردن اختلالات دیگر کمک کنند.

مشکل مرتبط به آپاندیسیت این است که هیچ تست منفردی نمی‎تواند قطعاً مشخص کند که کودک دچار آپاندیسیت است. پزشک ناچار است بهترین حدس و گمان خود را بر مبنای علایم مبتلابه کودک و نتایج به دست آمده از تست‎ها به کار ببندد. عمل جراحی تنها راه تعیی قطعی این موضوع است که آیا آپاندیس کودک عفونی شده است یا خیر.

چه درمان‎هایی برای آپاندیسیت در دست است؟

درمان آپاندیسیت مستلزم عمل جراحی برای خارج کردن آپاندیس است. اگر آپاندیس کودک نترکیده یا پاره نشده باشد، به کودک آنتی‎بیوتیک داده می‎شود و سپس جراح نسبت به برداشتن آپاندیس اقدام می‎کند.

به هر حال اگر آپاندیس کودک ترکیده یا پاره شده باشد پزشک باید آپاندیس را از بدن کودک خارج گرده و به شستشوی حفره پریتونئال اقدام کند. این مورد جراحی بزرگ‎تری است که برای اطمینان از این موضوع انجام می‎شود که باکتری‎های درون آپاندیس به دیگر قسمت‏های شکم وارد نشده و باعث ایجاد عفونت جدی نمی‎شوند.

کودکانی را که دچار پارگی آپاندیس شده‌اند اغلب به ناچار باید در بیمارستان بستری کرد تا زمانی طولانی از طریق داخل وریدی به آنها آنتی‎بیوتیک داده شود زیرا در این وضعیت ریسک بروز عفونت بسیار بالا است.

چگونه به بچه کمک کنیم تا از آنچه می‎گذرد مطلع شود

وقتی کودک نیاز به جراحی دارد ممکن است توضیح دادن وضعیت برای وی مشکل باشد.

از آنجا که آپاندیسیت اغلب نیاز به عمل جراحی اورژانسی دارد، همیشه مردم فرصت کافی برای آماده‌سازی کودک برای عمل نخواهند داشت. رویکرد زیر می‎تواند در حد امکان این آمادگی را در کودک ایجاد کند:

- برای کودک توضیح دهید که مشکلی وجود دارد که باید در بیمارستان به آن رسیدگی شود. عباراتی مثل "باید بدنت را بشکافند" یا "بازش کنند" باعث ایجاد ترس نالازم در کودک خواهد شد. این موضوع مهم است که آدم در صحبت با کودک در مورد درمان شرافتمندانه برخورد کند اما نباید هیچ گونه ترس اضافی در وی ایجاد گردد.

- توضیح دهید که عمل جراحی می‎تواند به رفع مشکل منجر گردد. به بچه باید توضیح داده شود که در طول عمل دردی در کار نیست زیرا او در خواب خواهد بود، اما بعد پزشک او را بیدار خواهد کرد. از سوی دیگر این موضوع را می‎توان به این شکل نیز مطرح کرد که عمل توأم با "به خواب رفتن" خواهد بود شبیه به آنچه در درمان حیوانات خانگی دیده می‎شود.

- باید به کودک یادآوری کرد که عمل جراحی به این دلیل در مورد او انجام نمی‎شود که مثلاً بچه بدی بوده یا کار بدی انجام داده است.

- به بچه باید توضیح داد که پدر و مادرش در اولین فرصت ممکن بر بالین او حاضر خواهند بود و حال وی خیلی زود خوب خواهد شد.

در صورت امکان باید پیش از عمل مقدماتی را فراهم کرد تا ذهن کودک از موضوع دور شود. مثال‎هایی در این مورد شامل خریدن یک کتاب یا اسباب بازی تازه یا ملاقات با یکی از اعضاء مورد علاقه کودک در جمع فامیل است.

دورنما برای آپاندیسیت در کودکان

این موضوع حیاتی است که کودک مبتلاء به آپاندیسیت به سرعت از مراقبت پزشکی برخوردار شود.

اگرچه آپاندیسیت در موارد نادر به صورت یک بیماری کشنده در کودکان ظاهر می‎شود در صورت عدم درمان می‎تواند مهلک باشد. هرچند شناسایی آپاندیسیت ممکن است دشوار باشد اگر علایم مبتلابه بچه متفاوت از علایم معمول در ویروس معده باشد باید به فوریت درمان پزشکی در دستور کار قرار گیرد. در مورد خاص آپاندیسیت کاملاً بهتر است که به وقتش ایمن رفتار کنیم تا اینکه بعد تأسف بخوریم.

منبع: مهرین