خونریزی داخل بطنی در نوزادان، روش های پیشگیری

خونریزی داخل بطنی در نوزادان، خونریزی به داخل مناطق پرشده از مایع یا بطن ها است که به وسیله مغز احاطه شده اند. این شرایط بیشترین شیوع را در نوزادان نارس دارد و هرچه نوزاد کوچک تر و نارس تر باشد خطر خونریزی داخل بطنی بیشتر است. دکتر مونا زارع خونریزی داخل بطنی در نوزادان، خونریزی به داخل مناطق پرشده از مایع یا بطن ها است که به وسیله مغز احاطه شده اند. این شرایط بیشترین شیوع را در نوزادان نارس دارد و هرچه نوزاد کوچک تر و نارس تر باشد خطر خونریزی داخل بطنی بیشتر است.این به این علت است که عروق خونی در مغز نوزادان نارس هنوز به خوبی تکامل پیدا نکرده اند و بسیار شکننده هستند.خونریزی داخل بطنی به ندرت در زمان تولد وجود دارد و اگر رخ دهد معمولاً در روزهای اول زندگی است.این شرایط بعد از یکماهگی نسبتاً نادر است و ارتباطی ندارد که چقدر نوزاد زود متولد شده باشد. اما خونریزی داخل بطنی در نوزادان نارسی که فشار فیزیکی مثل سندرم زجر تنفسی، پنوموتوراکس یا فشار خون بالا دارند شایعتر است.این شرایط همچنین ممکن است در نوزادان نارس سالم که بدون صدمه به دنیا آمده اند رخ دهد.خونریزی داخل بطنی ممکن است در نوزادان رسیده هم ایجاد شود اگرچه بسیار غیرشایع است.

علایم
ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد. اگرچه شایع ترین علایمی که در نوزادان نارس دیده می شود شامل این موارد است:
- قطع تنفس (آپنه)
- کاهش تون عضلانی
- رفلکس های کاهش یافته
- خواب بیش از حد
- خواب آلودگی
- مکیدن ضعیف

تشخیص
برای نوزادانی که قبل از ۳۰ هفته بارداری به دنیا می آیند سونوگرافی روتین مغز پیشنهاد می شود. سونوگرافی یک بار بین روز هفتم و چهاردهم تولد انجام می شود. سونوگرافی روتین دوم نزدیک به زمانی که انتظار می رود نوزاد متولد شود پیشنهاد می شود.خونریزی داخل بطنی می بایست هر زمان که حال عمومی نوزاد به طور ناگهانی بدتر شود به خصوص در هفته اول تولد مد نظر باشد.سی تی اسکن مغز وقتی یک نوزاد رسیده بعد از یک زایمان دشوار علامتدار شود، در موارد کاهش سلول های خونی یا سایر علایم مشکلات خونریزی دهنده پیشنهاد می شود.

درمان
در حال حاضر درمانی برای توقف خونریزی وجود ندارد. تیم سلامت وضعیت نوزاد را تا حد امکان پایدار نگه می دارند و علایم را به طور مناسب درمان می کنند.برای مثال ممکن است برای بهبود فشار خون و شمارش سلول های خونی، تزریق خون انجام شود. اگر هیدروسفالی ایجاد شود، کشیدن مایع نخاع می تواند به کاهش فشار کمک کند.اگر با کشیدن مایع نخاع شرایط نمی تواند درمان شود ممکن است برای قرار دادن لوله یا شانت در مغز برای تخلیه مایع جراحی مورد نیاز باشد.خوب بودن نوزاد بسته به شدت خونریزی و این که آیا هیدروسفالی ایجاد شده یا نه دارد. شیرخواران با درجه پایین خونریزی آینده مشابهی با نوزدانی که خونریزی داخل بطنی نداشته اند دارند.خونریزی های داخل بطنی شدیدتر ممکن است منجر به تأخیرات تکاملی و مشکلات حرکتی شود.

پیشگیری
به زنان بارداری که درخطر بالای زایمان زودرس هستند ممکن است کورتون داده شود تا به کاهش خطر خونریزی داخل بطنی در کودک کمک کند. در بعضی از زنان خاص که تحت درمان با داروهایی هستند که خطر خونریزی را تحت تأثیر قرار می دهد، قبل از زایمان ویتامین K داده می شود.