مراقبت های بعد از آمنیوسنتز، مواردی که باید رعایت کنید

یک روش پزشکی است که برای تشخیص اختلالات کروموزومی و سایر شرایط پزشکی در جنین استفاده می شود. این شامل استفاده از یک سوزن طولانی در داخل شکم مادر برای جمع آوری نمونه ای از مایعات آمنیوتیک است . این اغلب توصیه می شود برای زنان بالای ۳۵ سال و یا عوامل خطر برای داشتن یک کودک با شرایط ژنتیکی. این روش معمولا بین ۱۵ تا ۲۰ هفته بارداری انجام می شود و برخی از خطرات بالقوه مانند سقط جنین را نیز شامل می شود.

امنیوسنتز:استراحت ومراقبتهای بعد امنیوسنتز ۹۸
مزایای بالقوه آمنیوسنتز عبارتند از:
فرصت برای والدین برای برنامه ریزی برای یک کودک نیاز ویژه، برای شروع درمان در رحم (در صورت لزوم) و تصمیم گیری تحصیلی در مورد ادامه حاملگی.
در حال حاضر کالج آمریکا متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان (ACOG) توصیه های غربالگری ژنتیکی برای همه زنان باردار را به وسیله آزمایشات غیر تهاجمی قبل از زایمان یا آزمایشات تهاجمی مانند آمنیوسنتز یا نمونه برداری از ویروس کوریونی توصیه می کند.
مهم نیست که دکتر شما توصیه می کند، اما تصمیم برای داشتن آمنیوسنتز یا نه متعلق به شما و شریک زندگی شماست.
اگر باردار هستید، پزشک ممکن است به علت دلایل متعددی از جمله آمنیوسنتز شما مانند سابقه خانوادگی یا سابقه خانوادگی خانوادگی خود تجویز کند.
برخی از دلایل خاصی که آمنیوسنتز توصیه می شود عبارتند از:
سن مادر ۳۵ ساله و یا بالاتر: خطر ناهنجاری های کروموزومی با سن، به ویژه بعد از سن ۳۵ سالگی افزایش می یابد. (در نظر داشته باشید که بیشتر نوزادان متولد شده در مادران بالای ۳۵ سال و یا حتی بیش از ۴۰ ساله ناهنجاری های کروموزومی.)
نتایج غیر طبیعی بر روی آزمایشهای غربالگری خون قبل از زایمان مانند غربالگری دی ان ای DNA بدون سونوگرافی و یا چهار روزه
نتایج غیر طبیعی در اولتراسوند سه ماهه یا دوم سه ماهه اول
کودک قبلی با یک اختلال کروموزومی یا نقص لوله عصبی
سابقه خانوادگی شرایط خاص ژنتیکی (شما یا شریک زندگی
عفونت مظنون
برای ارزیابی بیماری Rh
برای ارائه دارو به رحم
آزمایش بلوغ ریه
برای polyhydramnios (بیش از حد مایع در رحم): اگر مایع بیش از حد وجود دارد، ممکن است amniocentesis برای حذف مایع اضافی انجام شود.

شرایطی که ممکن است با آمنیوسنتز تشخیص داده شود عبارتند از:
-ناهنجاری های کروموزومی مانند سندرم داون و موارد دیگر
-شرایط ژنتیکی مانند بیماری سلول داسی شکل، فیبروز کیستیک و غیره
-عفونت مادرزادی که می تواند نقایص مادرزادی مانند ویروس سیتومگالوویروس، تبخال، سرخجه (سرخک آلمانی)، توکسوپلاسموز، پاروویروس B۱۹ و ویروس Zika را ایجاد کند
-نقص لوله عصبی ( اسپینا بیفیدا یا آنانسفالی)
-چند دلیل وجود دارد که زنان انتخاب آمنیوسنتز را انتخاب می کنند. در حالی که موارد زیر از مزایای آزمون از دیدگاه پزشکی است، بسیاری از افراد بر اساس باورهای شخصی متفاوت و وزن می گیرند.

یادگیری در مورد ناهنجاری های کروموزومی در یک جنین می تواند:
به والدین کمک می کند تا به طور فیزیکی و / یا احساسی برای کودک مورد نیاز آماده شوند
منجر به تشخیصی می شود تا درمان ممکن است قبل از تولد آغاز شود (به عنوان مثال، درمان های سلول های بنیادی در جنین های مبتلا به بیماری سلول داسی شکل)
مطالعات والدین که ممکن است در نظر گرفتن خاتمه بارداری ( فساد درمانی ) را در بر داشته باشد، زمانی که نقایص زایمان با زندگی ناسازگار باشد یا به طور جدی کیفیت زندگی جنین را کاهش دهدامنیوسنتزمحدودیت های آمنیوسنتز
در حالی که آمنیوسنتز یک آزمایش بسیار دقیق برای تشخیص مشکلات کروموزومی است، می تواند تمام مشکلات ژنتیکی بالقوه یا نقایص مادرزادی را تشخیص دهد.

تست های مشابه با آمنیوسنتز
یک تست مشابه برای ارزیابی ناهنجاری های کروموزومی، نمونه برداری کولیونی ویسکوز (CVS) است. CVS همچنین یک آزمایش تهاجمی است که در آن نمونه ای از جفت (قرنی کوریونی) از طریق دهانه رحم یا دیواره شکم بین ۱۰ تا ۱۳ هفته بارداری به دست می آید.
CVS مزیت آن این است که قادر به انجام آن در دوران بارداری (به ویژه اگر در معرض خلأ باشد)، اما قادر به تشخیص برخی از شرایطی است که می توان با آمنیوسنتز تشخیص داد (مانند نقص لوله عصبی) و احتمال کمی بیشتر باعث سقط جنین می شود.

تست های دیگر
گزینه های آزمایش غربالگری قبل از زایمان عبارتند از: آزمایش خون که می تواند سرنخ هایی از وجود اختلالات کروموزومی یا نقص لوله عصبی در یک جنین را نشان دهد، اما نمی تواند به طور قطعی این شرایط را تشخیص دهد. صفحه نمایش Quad یک آزمایش غربالگری است که ترکیبی از آلفا فتوپروتئین (AFP)، استریول، گونادوتروپین کوریونی انسان (HCG) و مهار کننده اید را آزمایش می کند. آزمایش DNA DNA بدون سلول قبل از تولد یک آزمایش جدید است که همچنین می تواند سرنخ هایی را برای حضور از اختلالات کروموزوم
تست ژنتیک همچنین ممکن است شامل انواع دیگری از آزمایشات مانند غربالگری قبل از انزال و غربالگری حامل (برای مثال برای دیدن اینکه آیا والدین باید ژن فیبروز کیستی را حمل کنند).

خطرات و اختلالات آمنیوسنتز
خطرات احتمالی مرتبط با آمنیوسنتز وجود دارد که باید در برابر مزایای احتمالی آن مقابله شود. در حالی که تاثیر عاطفی آمنیوسنتز (یا روش و / یا نتایج بالقوه) معمولا به عنوان خطرات ذکر نشده است، مهم است که در نظر بگیرید که چگونه روش یا نتایج به دست آمده ممکن است شما را از نظر روانی تأثیر بگذارد. تصمیم به ادامه آزمایشی کاملا شماست.
خطرات احتمالی و عوارض آمنیوسنتز عبارتند از:
سقط جنین: خطر بروز سقط جنین به علت آمنیوسنتزبر اساس مطالعه متفاوت است، اما بین ۱ تا ۱۰۰۰ تا ۱ در ۲۰۰ متغیر است. بررسی ۲۰۱۸ بررسی مطالعات سالهای ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۷ نشان داد که خطر کلی سقط جنین به طور مستقیم با آمنیوسنتز نسبت به آمنیوسنتز کمی بیشتر است ۱ در ۳۰۰ زن. این خطر برای خانم هایی که قبل از ۱۵ هفته بارداری آمنیوسنتز دارند بیشتر است.
نشت مایعات آمنیوتیک: تقریبا ۲ درصد از زنان نشت مایع آمنیوتیک را پس از آمنیوسنتز تجربه می کنند، اما در اکثر موارد این خود به خودی خود حل می شود.
آسیب سوزن: یک خطر کوچک وجود دارد که بازوی کودک، پا یا سایر مناطق ممکن است توسط سوزن نخاعی نفوذ کند، اما این بسیار غیر معمول است.
عفونت: یک خطر کوچک از عفونت مربوط به قرار دادن سوزن (از باکتری روی پوست) است.
انتقال عفونت از مادر به نوزاد: عفونت هایی مانند هپاتیت B، هپاتیت C، اچ آی وی و توکسوپلاسموز می تواند از خون مادر به جنین منتقل شود (به موارد زیر مراجعه کنید).
حساسیت Rh : همچنین با توجه به قرار گرفتن در معرض جنین به خون مادر، احتمال حساسیت Rh از یک مادر Rh-negative به یک جنین Rh-negative ممکن است رخ دهد. از آنجایی که مادرانی که Rh منفی هستند Rhogam پس از این روش ، این نادر است .
Clubfoot : وقتی آمنیوسنتز قبل از ۱۵ هفته حاملگی اتفاق می افتد خطر ابتلا به کلوفو (talipes equinovarus) وجود دارد.

زایمان زودرس
چند وجود دارد نسبت منع مصرف برای یک آمنیوسنتز. با این شرایط، آمنیوسنتز ممکن است در شرایط خاصی انجام شود، اما این خطرها باید با توجه به مزایای احتمالی بسیار محاسبه شود. این شامل:
-مادران مبتلا به عفونت بر روی پوست شکم
-مادرانی که دارای عفونت مزمن با هپاتیت B، هپاتیت C یا HIV هستند
-اگر مقدار کم مایع آمنیوتیک (oligohydramnios) وجود دارد،
-جفت قدامی

قبل از آزمون آمنیوسنتز
هنگامی که با پزشک خود درمورد آمنیوسنتز صحبت می کنید، او می خواهد در مورد هر گونه عوامل خطر برای ناراحتی های کروموزومی، هر گونه شرایط پزشکی و هر دارویی که مصرف می کنید را بداند. او از هر گونه آلرژی، از جمله آلرژی به لاتکس، از شما می پرسد. او همچنین خواهان بررسی تستهای خون پیش از تولد و تعیین نوع خون و Rh شما خواهد بود.

زمان سنجی آمنیوسنتز
یک روش آمنیوسنتز معمولا حدود پنج دقیقه طول می کشد، اما مهم است حداقل چند ساعت قبل از عمل کنار گذاشته شود. این شامل زمان برای بررسی علائم حیاتی و ضربان قلب کودک و انجام اولتراسوند برای تعیین موقعیت کودک و بیشتر قبل از عمل است. شما همچنین می توانید برای مدت کوتاهی پس از انجام این مراحل، اطمینان حاصل کنید که شما و کودک قبل از رفتن به خانه به خوبی کار می کنند. اکثر مردم حدود یک ساعت در اتاق میز کار می گذرانند.

محل آمنیوسنتز
آمنیوسنتز ممکن است در یک دفتر متخصص زنان یا یک مرکز پزشکی / بیمارستان انجام شود.
شما در طول این روش از کمر خراشیده خواهید شد، اما بهتر است که لباس هایی را که در اطراف شکم شل شده اند، بپوشانید، زیرا ممکن است بعد از عمل جراحی شکم شکمی احساس راحتی کنید.

قبل از آمنیوسنتز:
هیچ محدودیتی برای رژیم غذایی وجود ندارد، اما مهم است که مقدار زیادی مایعات بنوشید. در بعضی موارد، پزشک شما را تشویق می کند که مایعات اضافی مصرف کنید و از ادرار خودداری کنید تا مثانه کامل در طول آزمایش داشته باشد (مثانه کامل اگر بیشتر به ۱۵ هفته نزدیک تر باشد و اگر کمتر به ۲۰ هفته ها).
ممکن است بخواهید قبل از (یا بعد از) آمنیوسنتز خود با یک مشاور ژنتیک صحبت کنید. شرایط بسیاری وجود دارد که توسط آمنیوسنتز تشخیص داده نمی شود، و گاهی اوقات یک مشاور ژنتیک (با نگاهی به تاریخچه خانوادگی خود) می تواند به شما کمک کند که نگرانی هایی را که آزمایش ها هنوز وجود نداشته اند، کشف کنید.
اینها مشاوران نیز ارزشمند هستند اگر نتایج شما غیر طبیعی باشد. اکثر شرایطی که می تواند توسط آمنیوسنتز تشخیص داده شود، می تواند طیفی از علائم ایجاد کند و هیچ دو نفر با این شرایط یکسان نیستند. برای مثال، در حالی که کودکان مبتلا به سندروم داون می توانند بسته به نوع آنها متفاوت باشند، حتی کودکان با همان نوع می توانند تجربیات و نتایج منحصر به فرد داشته باشند.

در طول تست آمنیوسنتز
در طول آزمون شما چند نفر در اتاق با شما خواهند بود، از جمله یک پرستار، متخصص زنان و زایمان، و بعضی اوقات یک متخصص رادیولوژی یا رادیولوژیست.
قبل از اینکه روش خود را آغاز کنید، از شما خواسته خواهد شد که یک فرم رضایتنامه را امضا کنید که نشاندهنده اهداف و خطرات بالقوه است. پرستار شما درجه حرارت، ضربان قلب، فشار خون و میزان ضربان قلب کودک را بررسی خواهد کرد.
از آنجا که سونوگرافی ممکن است جنبه نوزاد را تشخیص دهد و تجزیه و تحلیل کروموزوم به طور خاص، مهم است که اجازه دهید پرستار شما می داند اگر شما نمی خواهید بدانید که آیا شما یک پسر یا یک دختر دارید. سپس می تواند یک یادداشت را به سوابق خود اضافه کند تا پزشک شما به طور غریزی به شما در هنگام به اشتراک گذاشتن نتایج خود بگوید.
هنگامی که شما برای آزمون آماده هستید، از شما خواسته می شود که به یک لباس مجلل تبدیل شوید و در پشت میز روی میز خود دروغ بگذارید. ژل اولتراسوند به شکم شما اعمال می شود و یک سونوگرافی برای تعیین موقعیت کودک شما، محل جفت، و جابجایی مایعات آمنیوتیک استفاده می شود. این ممکن است طول بکشد، به خصوص اگر شما یک جفت قدامی داشته باشید.
هنگامی که متخصص زنان و مامایی یک ارزیابی اولترا سونوگرافی کودک خود انجام داده است، شکم شما با یک ضد عفونی کننده تمیز می شود. با هدایت سونوگرافی، یک سوزن توخالی طولانی از طریق دیواره شکمی و به رحم وارد می شود. ممکن است از شما خواسته شود کمی تا حدودی حرکت کند تا مایع آمنیوتیک را دوباره توزیع کند. اغلب وقت، یک بیهوشی موضعی استفاده نمی شود و هنگامی که سوزن وارد می شود، احساس خستگی می کنید.
هنگامی که سوزن در محل مناسب قرار دارد، پزشک شما حدود ۲۰ تا ۳۰ میلی لیتر (حدود ۴ تا ۶ قاشق چای خوری) مایع را برداشت. این مقدار از دست دادن مایعات به هیچ وجه به کودک شما آسیب نمی رساند و بدن شما به سرعت آن را دوباره پر می کند. در صورت برداشتن مایعات، ممکن است احساس ناراحتی و گرفتاری کنید.
هنگامی که مایع بازیابی می شود، سوزن برداشته می شود و بیش از محل قرار دادن باند قرار می گیرد.
پس از آزمون، پرستار شما برای چندین دقیقه مراقبت از ضربان قلب کودک خود را ادامه خواهد داد و از هر گونه ناراحتی یا نشت مایعات آمنیوتیکی به شما خواهد پرسید. اگر شما منفی Rh باشد، پرستار شما یک شات از Rhogam (Rh ایمن گلوبولین) را برای جلوگیری از حساس شدن Rh خود را از نوزاد اداره می کند.
مایع حذف شده به یک آزمایشگاه برای ارزیابی آسیب شناس فرستاده می شود.

پس از آزمون آمنیوسنتز
هنگامی که تست شما انجام می شود، شما مجاز به بازگشت به خانه خواهید بود. دکتر شما به شما اطمینان می دهد که چقدر طول خواهد کشید تا نتایج در دسترس باشد. معمولا زنان توصیه می شود که از فعالیت های شدید برای چند روز جلوگیری کنند و برای یک یا دو روز از فعالیت جنسی اجتناب کنند.

اثرات جانبی آمنیوسنتز
برخی از گرفتگی های عضلانی برای چند ساعت اول پس از عمل عادی است، اما تقریبا ۱ تا ۲ درصد زنان در معرض سوزش و لکه بینی قرار دارند که می تواند نگرانی در مورد سقط جنین را افزایش دهد. مهم است که توجه داشته باشیم، حتی زمانی که این علائم رخ می دهد، اکثر مردم به ندرت سوءاستفاده می کنند.
اگر دچار گرفتگی عضلانی، درد شکمی یا انقباضات و همچنین خونریزی واژینال در معرض خطر هستید، با پزشک خود تماس بگیرید. همچنین اگر در معرض تب و لرز قرار بگیرید، به احتمال زیاد در معرض نشت مایع آمنیوتیک قرار دارید و یا اگر تغییری در فعالیت کودک (افزایش یا کاهش حرکت) داشته باشید، اگر به اندازه کافی در طول این حرکات احساس راحتی کنید، مهم است که به پزشکی توجه کنید.