۲۰۰۴۹۸
۲۳۳۰
۲۳۳۰
پ

درمان اسکولیوز کودکان، چگونه؟

اسکولیوز (scoliosis) یا انحراف و کجی در ستون فقرات به معنی انحراف طرفی یا جانبی ستون فقرات است.

اسکولیوز (scoliosis) یا انحراف و کجی در ستون فقرات به معنی انحراف طرفی یا جانبی ستون فقرات است. اسکولیوز یک واژه یونانی به معنای کج است. اسکولیوز، خمیدگی‌ بدون‌ درد ستون فقرات است که‌ گاهی‌ حالت‌ پیشرونده‌ داشته‌ و باعث‌ تغییر شکل‌ قفسه‌ سینه‌ و پشت‌ می‌ شود. در حالت طبیعی ایستاده در نمای خلفی (پشتی) نباید انحرافی در ستون مهره ها وجود داشته باشد.
هر گونه انحراف با هر درجه ای اسکولیوز را مطرح می کند. این‌ عارضه‌ می‌تواند مهره‌های‌ قفسه‌ سینه‌ای‌ (میانی‌) یا مهره‌های‌ کمری‌ (پایینی‌) ستون‌ فقرات‌ را درگیر کند. اسکولیوز بیشترین‌ شیوع‌ را در نوجوانان‌ داشته‌ و در دختران‌ شایعتر از پسران‌ است‌. یک ستون فقرات طبیعی از پشت سر، صاف دیده می‌شود. انحنا و انحراف ستون فقرات، اسکولیوز، سیکولیوز و یا حتی به قول بعضی ها گودی کمر می تونه به طور مادرزادی در خیلی ها وجود داشته باشه و این انحنا درجات مختلفی دارد. در این حالت شکل ستون فقرات از حالت طبیعی خودش خارج شده و به سمت چپ یا راست یا داخل و بیرون تغییر جهت میده و مشکلاتی رو می تواند برای فرد به وجود بیاورد. مساله اینجاست که پنهان بوده و قابل دیدین نیست و فقط از طریق معاینه قابل تشخیص می باشد.

علائم عمومی
ستون فقرات به شکل C یا S است.
کج بودن سر، نابرابر بودن شانه‌ ها یا دو طرف لگن
بالا تنه می‌چرخد، که این باعث می‌شود ناف دیگر در مرکز قرار نگیرد.
لباس‌ها در بدن کج دیده می‌شوند.
اغلب، یکی از تیغه‌ های شانه‌ ها بالاتر از دیگری است که این باعث تشدید برآمدگی یک طرف دنده‌ ها می‌شود.
تنگی نفس سریع در حین فعالیت‌های فیزیکی
خستگی بعد از فعالیت‌های فیزیکی، حتی نشستن و ایستادن
درد ستون فقرات در بین تیغه شانه‌ها و در قاعده قفسه سینه
سردرد

انواع اسکولیوز از نظر شکل
اسکولیوز می‌تواند باعث پیچش ستون فقرات به چند شکل مختلف شود.
شبیه حرف C، یعنی در این حالت ستون فقرات یک قوس به سمت چپ دارد و به آن اسکولیوز چپ گفته می‌شود.
به شکل حرف C برعکس، که در این حالت ستون فقرات یک قوس به سمت راست داشته و به آن اسکولیوز راست گفته می‌شود.
شبیه به حرف S، که در این حالت ستون فقرات دو قوس دارد. و میزان انحنا در افراد مختلف با هم فرق می کند.
چون علت خاصی برای اسکولیوز نمی توان پیدا کرد به آن ایدیوپاتیک می گویند. یعنی بیماری که علت آن مشخص نیست. شایعترین نوع اسکولیوز است که بیش از ۸۰% موارد اسکولیوز را تشکیل می دهد. علت این نوع از اسکولیوز از دیدگاه پزشکی مشخص نیست و در دختران شایعتر است.
اسکولیوز ایدیوپاتیک چهار گروه سنی زیر را شامل می شود :
اسکولیوز ایدیوپاتیک کودکان : مربوط به کودکان زیر سه سال است.
اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان : افراد سه تا نه سال در این گروه قرار می گیرند.
اسکولیوز ایدیوپاتیک جوانان : برای سنین ده تا هیجده سال که شایع ترین گروه اسکولیوز هستند .
اسکولیوز ایدیوپاتیک بزرگسالان : در این گروه رشد استخوانی بیشتر از حد طبیعی است.

انواع اسکولیوز از نظر ساختاری
-اسکولیوز غیر ساختمانی یا غیر ساختاری
-اسکولیوز ساختمانی یا ساختاری
در نوع غیر ساختمانی انحراف ایجاد شده، ثابت نبوده و با خم کردن تنه از بین می رود و به همین دلیل برگشت پذیر یا موبایل نیز گفته می شود. ولی در نوع ساختمانی با خم کردن تنه انحراف برطرف نمی شود و بدین ترتیب ثابت یا برگشت ناپذیر گفته می شود.

علت های اسکولیوز غیر ساختمانی
اسکولیوز غیرساختمانی ممکن است در ارتباط با موارد زیر باشد:
به علت کمر درد (مثلا دردهای رادیکولار ناشی از فشار به اعصاب محیطی به دلیل فتق دیسک یا وجود تومور در ناحیه)
گاهی به دلیل التهابات, درد و اسپاسم عضلانی
مشکلات پوسچرال (مثلا وضعیت های نادرست فرد)
کوتاهی اندام تحتانی
آپاندیسیت حاد

علت های اسکولیوز ساختمانی
۱- اسکولیوز ایدیوپاتیک
در این حالت دلیل به وجود آمدن عارضه شناخته شده نیست. بیش از ۸۰% از موارد اسکولیوز از نوع ایدیوپاتیک است.
۲- عصبی - عضلانی
در این حالت انحراف ستون فقرات به دلیل شرایطی که ماهیچه ها یا اعصاب کمر را تحت تاثیر قرار داده است، به وجود می آید. مثلا امکان دارد در اثر بیماری هایی مثل دیستروفی عضلانی، فلج اطفال، فلج مغزی و یا نوروفیبروماتوز ایجاد شود. هر کدام از این بیماری ها، علایم و مشکلاتی علاوه بر اسکولیوز ایجاد می کنند. از هر ۱۰ مورد اسکولیوز، تقریبا یک مورد علت عصبی - عضلانی دارد.
۳- امراض استخوانی
در این مورد، انحراف ستون فقرات به دلیل ناهنجاری های استخوانی به وجود می آید. اسکولیوز به دلیل نقص ساختار استخوانی نیز به وجود می آید. این بخش شامل موارد ذیل است:
اسکولیوز به علت بیماری مثلا بیماری راشیتیسم
نرمی استخوان (استئومالاسی)
اسکولیوز مادرزادی
شکستگی و آسیب ها
۴- مادرزادی
در این حالت ستون فقرات جنین هنگام رشد درون رحم، به طور صحیح شکل نگرفته است. این حالت علت ابتلا به اسکولیوز در ۱ مورد از هر ۱۰ مورد است. یا اختلال مربوط به ساختمان طبیعی یک مهره یا اتصال چند مهره به یکدیگر.
۵- اختلال عصب محیطی
اسکولیوز به دلیل اختلال در عملکرد عصب محیطی، سیستم عصبی مرکزی و یا هر دو ، پولیومیلیت، فلج مغزی و سیرنگومیلی که به ترتیب عصب محیطی، سیستم عصبی مرکزی و در سیرنگومیلی هم نورون حرکتی فوقانی(در مورد پاها) و هم نورون حرکتی تحتانی(در مورد دست ها) درگیر می شود.
۶- اسکولیوز ناشی از عفونت ها
عفونت از عواملی است که می تواند مشکلات فراوانی را در بدن ایجاد کند. یکی از این مشکلات می تواند اسکولیوز ( انحراف ستون فقرات ) باشد .
۷- اسکولیوز به علت تومور (مثلا استوئید استوما)
می توانید برای توضیحات بیشتر در مورد این تومور به مطالعه دقیقتر در این مورد بپردازید. چرا که مطرح کردن این مورد در این مقاله از سرفصل ها نیست.

درمان اسکولیوز
درمان اسکولیوز با توجه به علت و میزان مشکل می تواند در ارتباط با موارد زیر باشد:
درمان فیزیوتراپی
درمان با بریس
در راه ها و روش های درمان
۱- کمربند طبی
اگر کودکتان در حال رشد است و به اسکولیوز یا کجی ستون فقرات خفیف دچار است، پزشک امکان دارد کمربند طبی یا بریس را توصیه کند. استفاده از کمربند طبی اسکولیوز را درمان نمی کند، بلکه معمولا از بیشتر شدن انحراف جلوگیری می کند. اغلب کمربندهای طبی را باید هم در روز و هم شب استفاده کرد به این دلیل که هرچه زمان استفاده از کمربند طبی در طول شبانه روز بیشتر باشد، تاثیر بیشتری خواهد داشت. کودکانی که از بریس یا کمربند طبی استفاده می کنند، معمولا می توانند در اغلب فعالیت ها و با محدودیت کم شرکت کنند. در صورت لزوم کودکان می توانند برای ورزش کردن یا انجام یا سایر فعالیت های فیزیکی، کمربند طبی خود را باز کنند.
با توقف رشد استخوان ها دیگر نیازی به بریس نیست این زمان:
تقریبا ۲ سال پس از شروع قاعدگی دختران اتفاق می افتد.
هنگامی است که پسران نیاز به اصلح روزانه پیدا می کنند.
دیگر تغییراتی در قد فرد ایجاد نمی شود.

انواع کمربند طبی برای درمان
کمربندهای طبی در دو نوع اصلی وجود دارند:
بریس زیر بغل
بریس میلواکی
۱- بریس زیر بغل
این نوع کمربند از مواد پلاستیکی مدرن ساخته شده و طوری طراحی می شود که با بدن فرد مطابقت کند. این بریس چسبان تقریبا در زیر لباس دیده نخواهد شد و کاملا زیر بغل و اطراف قفسه ی سینه و باسن را می پوشاند. بریس های زیر بغل برای انحنای ناحیه ی بالایی قفسه ی سینه و گردن مناسب نیست.
۲- بریس میلواکی
بریس میلواکی یک بریس کامل نیم تنه دارای حلقه ی گردنی و نگهدارنده ی چانه و پشت سر است. به دلیل دست و پا گیر بودن بریس میلواکی، تنها در صورتی از این نوع بریس استفاده می شود که بریس زیر بغل فایده ای نداشته باشد.
۲- ورزش و فیزیوتراپی
در مورد کودکانی که نیاز به استفاده از بریس دارند، یک برنامه ی ورزشی می تواند به بهبود مشکل کودک و همچنین کجی کشکک زانو کمک کند و در مدتی که از بریس استفاده نمی شود، ماهیچه ها را محکم نگه می دارد.
تمرینات ورزشی و فیزیوتراپی باعث بهبود این موارد می شود:
تحرک قفسه ی سینه
تنفس مناسب : تمرینات هوازی می تواند به بهبود و یا جلوگیری از کاهش عملکرد ریه کمک کند.
قدرت عضلانی (به خصوص در عضلات شکم)
انعطاف پذیری ستون فقرات : افرادی که تمرینات ورزشی به منظور بهبود انعطاف پذیری نیم تنه انجام می دهند، احتمال بهبود خمیدگی و انحراف ستون فقراتشان وجود دارد.
وضعیت صحیح بدن: تمرین کردن برای داشتن ژست صحیح مخصوصا جلوی آینه یک بخش بسیار مهم از هر برنامه ی فیزیوتراپی است. فردی که به خمیده بودن ستون فقراتش عادت کرده است، وقتی برای اولین بار به او آموزش داده می شود که چگونه به نحو صحیح باید ستون فقراتش را نگه دارد، امکان دارد احساس کند که در این حالت ستون فقراتش کج است. در این صورت با نگاه کردن در آینه می توانید وضعیت صحیح بدن را بررسی کنید.
فرد همچنین باید آموزش ببیند که در هنگام استفاده از بریس فعالیت های روزانه اش را انجام دهد.
۳- عمل جراحی اسکولیوز
عمل جراحی برای درمان انحراف ستون فقرات
اسکولیوز (انحراف ستون فقرات) شدید معمولا به مرور زمان بیشتر می شود ، بنابراین پزشک امکان دارد روش عمل جراحی، جهت درمان انحراف ستون فقرات یا اسکولیوز را پیشنهاد کند تا از شدت خمیدگی ستون فقرات کم کند و از بدتر شدن آن جلوگیری کند. رایج ترین نوع عمل جراحی اسکولیوز (انحراف ستون فقرات) پیوند ستون مهره ها است. در عمل جراحی پیوند ستون مهره ها جراح، یک یا چند استخوان ستون فقرات (مهره ها) را به هم متصل می کند، بنابراین این مهره ها دیگر نمی توانند به طور مستقل حرکت کنند. قطعاتی از استخوان یا مواد شبیه استخوان در بین مهره ها قرار داده می شوند.
۴- استفاده از میله های فلزی
میله های فلزی، قلاب یا پیچ و پلاک معمولا آن قسمت از ستون فقرات را بی حرکت و صاف نگه می دارند، در این حالت مواد استخوانی جدید و استخوان قدیم به هم جوش می خورند. معمولا عمل جراحی تا زمانی که رشد استخوان های کودک متوقف شود، به تعویق می افتد. چنانچه اسکولیوز (انحراف ستون فقرات) در سنین پایین به سرعت در حال پیشرفت باشد، جراح می تواند میله های فلزی داخل ستون مهره ها قرار دهد که طول آن با رشد کودک قابل تنظیم باشد. این میله ی قابل تنظیم به بخش های بالایی و پایینی خمیدگی ستون مهره ها متصل می شود و معمولا طول آن باید پس از گذشت هر ۶ ماه افزایش یابد.
برجستگی قفسه سینه (پکتوس کاریناتوم، سینه کبوتری یا سینه کفتری) بدشکلی‌ای در ناحیه قفسه سینه است که در اثر آن غضروف دنده و استخوان جناغ سینه (استرنوم) برآمده می‌شود. موارد خفیف نیازی به درمان ندارد، اما موارد متوسط تا شدید را می‌توان با موفقیت با بریس درمان کرد.

پ

محتوای حمایت شده

تبلیغات متنی

مشاوره ویدیویی

    • اخبار داغ
    • جدیدترین
    • پربیننده ترین
    • گوناگون
    • مطالب مرتبط

    برای ارسال نظر کلیک کنید

    لطفا از نوشتن با حروف لاتین (فینگلیش) خودداری نمایید.

    از ارسال دیدگاه های نامرتبط با متن خبر، تکرار نظر دیگران، توهین به سایر کاربران و ارسال متن های طولانی خودداری نمایید.

    لطفا نظرات بدون بی احترامی، افترا و توهین به مسئولان، اقلیت ها، قومیت ها و ... باشد و به طور کلی مغایرتی با اصول اخلاقی و قوانین کشور نداشته باشد.

    در غیر این صورت، «نی نی بان» مطلب مورد نظر را رد یا بنا به تشخیص خود با ممیزی منتشر خواهد کرد.