آیا بارداری در دوران کرونا خطرناک است؟

این ویروس جدید به همان اندازه که عموم افراد جامعه را آلوده می‌کند می‌تواند به زنان باردار هم منتقل شود، پس خطر ابتلای این زنان بالاتر نیست. از آن‌ جایی که این ویروس به تازگی گسترش پیدا کرده و اطلاعات زیادی در مورد نوع رفتار آن وجود ندارد، نمی‌توان به درستی گفت که بر روی افراد باردار چه تاثیری خواهد گذاشت.
انتظار می‌رود که این دسته از افراد نوع خفیف یا متوسط این بیماری با نشانه‌هایی مشابه سرماخوردگی یا آنفولانزا را تجربه کنند. نوع شدیدتر این بیماری با نشانه‌هایی مشابه ذات الریه افراد مسن‌تر که دارای سیستم ایمنی ضعیف‌تری هستند یا افرادی که برای مدت‌های طولانی دچار بیماری‌های زمینه‌ای بودند را درگیر می‌کند.
تا این لحظه مرگ هیچ زن بارداری بر اثر ابتلا به بیماری کووید ۱۹ گزارش نشده است. اگر باردار هستید در برابر ابتلا به عفونت‌های مختلف به نسبت زنان عادی مقاومت کم‌تری خواهید داشت. اگر بیماری زمینه‌ای مانند اسم و بیماری قلبی داشته باشید در صورت آلوده شدن به ویروس شرایط سخت‌تری خواهید داشت.

در صورت ابتلای مادر، ویروس کرونا چه اثری روی نوزاد خواهد گذاشت؟
همان‌گونه که گفته شد، با ویروس تازه‌ای مواجه هستیم و مطالعه در مورد ویژگی‌های آن کماکان ادامه دارد. تا کنون شواهدی مبنی بر افزایش خطر سقط جنین در صورت ابتلای مادر، یا انتقال بیماری از مادر به جنین درون رحم مادر گزارش نشده است. همچنین بعید به نظر می‌رسد که در صورت بیماری مادر، نوزاد با نقص به دنیا بیاید.
برخی از زنان چینی که نشانه‌های وجود این ویروس را داشتند، نوزادان خود را به صورت نارس به دنیا آورده‌اند. مشخص نیست که آیا ویروس کرونا باعث زایمان پیش از موعد شده یا به دلیل شرایط بد مادر پزشکان مجبور به تولد نارس نوزادان گرفته‌اند.
در آینده اطلاعات بیش‌تری در مورد خطر زایمان پیش از موعد و عفونت ویروسی کرونا منتشر خواهد شد.

چگونه می ‌توان خطر آلوده شدن با ویروس کرونا را کاهش داد؟
مهم‌ ترین و اصلی‌ ترین کار این است که هنگام مراجعه به منزل یا محیط کار بلافاصله با دقت و به صورت مرتب دست‌های خود را با آب و صابون بشویید. فرد باید تمام اقدامات پیشگیرانه را که برای جلوگیری از ابتلا به سرماخوردگی یا آنفولانزا هم رعایت می‌کند را به دقت انجام دهد.

در صورت بارداری چه توصیه ‌هایی را در هنگام سفر باید رعایت کرد؟
بسته به شهر و استانی که در آن زندگی می‌ کنید باید به توصیه‌ های مسئولین شهری توجه کنید. اگر در کشوری زندگی می‌کنید که ویروس کرونا در همه‌ی مناطق آن شایع شده، بهتر است از سفرهای غیر ضروری جلوگیری کرده و در خانه بمانید. چرا که امکانات درمانی هر شهر برای جمعیت همان شهر پیشبینی شده و شاید نیازگوی مسافران نباشد.

در صورت ابتلا به ویروس و یا مواجه شدن با افراد مبتلا چه کار باید کرد؟
اگر باردار هستید و در ۱۴ روز گذشته به مناطقی سفر کرده‌اید که ویروس در آن شیوع زیادی دارد، یا با افرادی که به بیماری مبتلا هستند در ارتباط بوده‌‌اید و حالا مشکوک به ابتلا هستید، با نزدیک‌ترین پایگاه سلامت تماس گرفته و تاکید کنید که باردارید.

چگونه می ‌توان آزمایش مخصوص کرونا را انجام داد؟
فرایند تشخیص ویروس کرونا به سرعت در حال تغییر است‌. در شرایط کنونی در صورت داشتن علایم بیماری در مراکز درمانی تست کرونا انجام خواهد گرفت. در حال حاضر نمونه‌ی مورد نظر برای آزمایش از ته حلق و یا بینی برداشته می‌شود. گاهی هم از فرد خواسته می‌شود که سرفه کند تا مخلوطی از بزاق و خلط گلوی او برای آزمایش برداشته شود.

در صورت مثبت بودن تست ویروس کرونا چه باید کرد؟
در اولین اقدام به پزشک و مامای خود خبر دهید. اگر علایم شما خفیف است در خانه بمانید و اقدامات مراقبتی را در منزل انجام دهید. اگر علایم شدیدی دارید باید به بیمارستان مراجعه کنید.

سوال در چه صورتی از من خواسته خواهد شد که جداسازی شخصی (self isolate) انجام دهم؟
شما با فرد مبتلا در تماس بوده‌اید
شما به منطقه‌ای از کشور سفر کرده‌اید که ویروس کرونا در آن بسیار شایع است
شما علایم بیماری را دارید و باید منتظر شروع فرایند درمان باشید
تست ویروس کرونای شما مثبت شده و از شما خواسته شده که تا بهبودی کامل در خانه بمانید.

در صورت جداسازی شخصی چه کارهایی را باید انجام داد؟
زنان باردار مبتلا به مدت ۱۴ روز باید در خانه خود را ایزوله کرده و از تماس با دیگران خودداری کنند.
به محل کار یا مدرسه نروید.
از وسایل حمل و نقل عمومی استفاده نکنید.
در خانه بمانید و دیگران را ملاقات نکنید. از دوستان و آشنایان خود بخواهید که به عیادت شما نیایند.
در اتاقی با تهویه‌ی مناسب و دارای پنجره استراحت کنید.
تا جایی که امکان دارد خود را از دیگر اعضای خانواده دور نگه دارید. از حوله، قاشق و چنگال و بشقاب جداگانه استفاده کنید و جدا از دیگر اعضای خانواده غذا بخورید.
از دوستان و آشنایان خود بخواهید که خریدهای شما را انجام دهند و وسایل خریداری شده را بیرون از در منزل قرار دهند.
با کمک اپلیکیشن‌ها و سایت های مختلف برنامه‌های یوگا و پیلاتس را به صورت آنلاین دنبال کرده و سعی کنید که از نظر بدنی فعال بمانید.

در هنگام جداسازی شخصی کماکان باید سر وقت در نوبت‌ های چکاپ حاضر شد؟
با ماما تماس گرفته و به او بگویید که به دلیل ابتلا یا مشکوک بودن به ابتلا در موقعیت ایزوله شخصی هستید. او مشورت‌های لازم را به شما خواهد گفت.
احتمال دارد که ملاقات‌ها تا زمان عادی شدن شرایط به تعویق بیفتد. برخی اوقات هم امکان به تعویق انداختن وجود ندارد، پس باید با رعایت نکات ایمنی و در زمانی که دیگر بیماران در کلینیک حضور ندارند برای ملاقات با ماما به مرکز بروید

بعد از بهبودی چگونه روند مراقبت بارداری خود را باید از سر گرفت؟
برای احتیاط ۱۴ روز بعد از بهبودی سونوگرافی می‌تواند انجام شود. این مدت زمان ۱۴ روز با افزایش اطلاعات ما در مورد ویروس ممکن است کم‌تر هم شود.
اگر بیماری کووید ۱۹ بهبود پیدا کرد و قبل از زایمان تست فرد منفی بود، فرد به راحتی و به هر روشی که میخواهد می‌تواند زایمان را انجام دهد و دیگر خطری برای کادر درمان و اطرافیان وجود ندارد.

در شرایط جداسازی شخصی اگر حال فرد بد بوده و نگران سلامت نوزاد خود باشد چه کارهایی می‌ تواند انجام دهد؟
در صورت هر گونه نگرانی در هر ساعت شبانه روز با پزشک یا مامای خود تماس بگیرید. اگر احساس ناراحتی می‌کنید و باید به بیمارستان بروید از آمبولانس یا خودرو شخصی استفاده کنید

ابتلا یا مشکوک بودن به ابتلا و بودن فرد در جداسازی شخصی بر انتخاب مکانی که فرد می ‌تواند در آن زایمان کند، تاثیر خواهد گذاشت؟
در این صورت زن باردار باید در بخش زنان و زایمان بستری شود، در این بخش با دستگاه‌های مخصوص درصد اکسیژن بدن و میزان ضربان قلب مادر و نوزاد به دقت اندازه گیری و بررسی خواهد شد.
زایمان باید حتماً زیر نظر پزشک متخصص زنان و زایمان انجام شود و زایمان در منزل و به کمک ماما در شرایط ابتلای مادر به ویروس اصلا توصیه نمی‌شود.

ابتلای مادر به ویروس در انتخاب نوع زایمان موثر است؟
در حال حاضر اعلام نشده که در صورت ابتلای مادر کدام یک از دو روش زایمان طبیعی یا سزارین امن‌تر است. بنابراین بنا بر خواست مادر یکی از این دو روش انجام خواهد شد.
در صورت داشتن مشکلات تنفسی زایمان سزارین توصیه می‌شود.
در مورد استفاده از بی‌حسی اپیدورال هم محدودیتی وجود ندارد.

اگر در زمان جداسازی شخصی فرایند زایمان شروع شود، چه باید کرد؟
بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید و به او اطلاع دهید که به کرونا مبتلا هستید. اگر علایم بیماری خفیف باشد، در مراحل اولیه‌ی زایمان و شروع درد آن بهتر است در خانه بمانید.
در صورت مراجعه به بیمارستان نکات زیر را رعایت کنید:
از وسایل نقلیه شخصی یا آمبولانس برای رفتن به بیمارستان استفاده کنید
در صورت ورود به بخش عمومی ماسک جراحی بزنید و تا زمانی که در اتاق خصوصی قرار نگرفتید ماسک خود را بر ندارید.
همسر فرد می‌تواند در تمام مراحل کنار او باشد ولی حضور سایر افراد اصلا توصیه نمی‌شود.

امکان انتقال ویروس از مادر به نوزاد وجود دارد؟
همان‌گونه که بارها اشاره شد این ویروس جدید است و اطلاعات ما در مورد آن اندک است. در حال حاضر می‌دانیم که ویروس از طریق قطرات تنفسی منتقل می‌شود و در حال حاضر شواهدی در مورد انتقال ویروس از مادر مبتلا که در ماه سوم بارداری است به نوزاد منتشر نشده است.

آیا باید نوزاد برای بررسی ابتلا به ویروس کرونا آزمایش شود؟
بله، اگر در هنگام تولد نوزاد، مادر مبتلا و یا مشکوک به ابتلا باشد باید از نوزاد تست ویروس گرفته شود.

آیا امکان تماس پوست به پوست با نوزاد در هنگام مبتلا بودن و یا مشکوک به ابتلا وجود دارد؟
بله این به نظر خود شخص بستگی دارد. مادر می‌تواند فرزند خود را در کنار خود نگه داری کند.
در کشور چین اما مسئولین بیمارستانی نوزاد تازه به دنیا آمده را ۱۴ روز از مادر مبتلا یا مشکوک به ابتلا جدا می‌کنند. ولی این کار می‌تواند اثری منفی در تغذیه با شیر مادر و ارتباط نوزاد و مادر داشته باشد‌.
این تصمیم باید با مشورت کامل مادر با پزشک متخصص و خانواده گرفته شود. هر چه اطلاعات ما در مورد ویروس بیش‌تر شود، این دستورالعمل‌ها هم تغییر خواهد کرد.

آیا امکان تغذیه با شیر مادر وجود دارد؟
بله، در حال حاضر شواهدی مبنی بر امکان انتقال ویروس از طریق شیر مادر وجود ندارد. در واقع مزایای تغذیه با شیر مادر بسیار بیش‌تر از معایب و خطر احتمالی انتقال ویروس است.
تنها خطری که وجود دارد این است که در هنگام شیر دادن، ارتباط مادر و نوزاد بسیار نزدیک شده و احتمال تماس با قطرات تنفسی مادر وجود خواهد داشت. در این زمان توصیه می‌شود که مادر دست‌های خود را شسته و با ماسک بینی و دهان خود را بپوشاند.
این تصمیم باید با مشورت کامل مادر با پزشک متخصص و خانواده گرفته شود. هر چه اطلاعات ما در مورد ویروس بیش‌تر شود، این دستورالعمل‌ها هم تغییر خواهد کرد.
اگر تصمیم دارید که از شیر خود برای تغذیه نوزاد استفاده کنید موارد زیر را رعایت کنید:
پیش از لمس نوزاد، دوشیدن شیر و ریختن شیر درون بطری دست‌های خود را با دقت بشویید
در هنگام شیر دادن با ماسک جلوی دهان و بینی خود را بپوشانید
از شخص شیرده دیگری بخواهید که به فرزند شما شیر بیش‌تری بدهد.
اگر از شیر خشک استفاده می‌کنید، نکات بهداشتی را به خوبی رعایت کنید. حتماً بطری را استرلیزه کنید و بعد کودک را شیر دهید.

دستورالعمل فعلی سازمان کنترل و پیشگیری از بیماری ‌ها (CDC) در مورد شیردهی مادر مبتلا و یا مشکوک به ابتلا به بیماری کووید ۱۹
این دستورالعمل العمل بر اساس اطلاعات حال حاضر در مورد بیماری کووید ۱۹ و سایر بیماری‌های ویروسی تنفسی تهیه شده است. سازمان کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها در صورت کشف یافته‌های جدید در مورد ویروس کرونا این دستورالعمل را به روز رسانی خواهد کرد.

انتقال بیماری کووید 19 از طریق شیر مادر
هنوز اطلاعات زیادی در مورد چگونگی انتقال بیماری وجود ندارد. در حال حاضر می‌دانیم که همچون آنفولانزا و دیگر بیماری‌های ویروسی تنفسی، فرد مبتلا در هنگام عطسه یا سرفه و از طریق قطرات تنفسی خود می‌تواند افراد دیگر را آلوده کند. مطالعات محدودی روی زنان مبتلا به بیماری کووید ۱۹ و زنان مبتلا به سارس انجام شد و ویروس در شیر آن‌ها مشاهده نشد. با این همه هنوز با قطعیت نمی‌توان گفت که این ویروس از طریق شیر مادر منتقل خواهد شد یا خیر.