بیماری زردی در نوزادان چیست؟

یکی از رایج ترین بیماری هایی که کودکان نوزاد به آن مبتلا می شوند زردی است که باید هرچه زودتر توسط دکتر بررسی وو مورد درمان قرار گیرد. یکی از رایج‌ترین بیماری‌ها که در بدو تولد بروز میکند زردی نوزادان میباشد که منجر به زرد شدن پوست نوزادان و همینطور سفیدی چشم بعلت بالا رفتن میزان " بیلی‌روبین "
در خون نوزادان می باشد .بطور طبیعی بیلی‌روبین از طریق کبد عبور میکند و بعنوان صفرا از راه روده‌ دفع می گردد. زردی نوزادان زمانی ایجاد می شود که بیلی‌روبین زودتر از ایجاد توانایی کبد نوزادان برای تجزیه و دفع ساخت گردد .

علل ایجاد زردی نوزادان
طبق معمول نوزادان بیلی ‌روبین بیشتری به نسبت بزرگ‌ سالان دارند زیرا که سرعت جایگزینی و ترمیم گلبول ‌های قرمز در نوزادان بیشتر از بزرگ ‌سالان است.کبد نوزاد هنوز بطور کامل قادر به تجزیه و دفع بیلی روبین خون نمی‌باشد . زیاد بودن بیلی‌روبین خون نوزادان باعث می شود که مقداری ازآن قبل از دفع شدن به وسیله مدفوع دوباره از طریق روده‌ها جذب خون گردد.
متداول ‌ترین انواع زردی نوزادان عبارت هستند از:
زردی فیزیولوژیک «طبیعی»: این نوع زردی در رایج‌ترین نوع زردی در میان نوزادان می باشد . این‌گونه زردی خفیف نوزادان به علت ناتوانی کبد نوزاد در تجزیه سریع بیلی روبین رخداد می‌افتد . بطور کلی این زردی در۲ تا ۴ روزگی نوزادان به وجود می آید ودر طول ۱ تا ۲ هفتگی از بین می رود.
زردی نوزاد نارس: این نوع زردی بطور متداول در نوزادانی که زودتر از موعد به جهان آمده‌اند رخ میدهد چون آن‌ها کمتر میتوانند بیلی روبین رابه صورت مؤثر دفع کنند. برای پیشگیری از عوارض زردی بایستی سطح بیلی روبین بیشتر از سطح بیلی روبین نوزادان رسیده تحت درمان‌ پایین آورده شود.
زردی نوزادان بعلت نقص شیردهی: این زردی در نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند به علت وجود مشکل درشیردهی مشکلی یا بعلت این که شیر مادر هنوز در سینه جاری نشده است رخ می دهد. این مسئله زمانی رخداد می‌افتد که نوزاد به اندازه کافی تغذیه نمیشود.
زردی نوزادان ناشی از شیر مادر: این نوع زردی در۱٪ تا ۲ ٪ از نوزادان شیرخوار بروز میکند این زردی بعلت مواد تولیدشده در سینه و شیر مادر میباشد که باعث افزایش سطح بیلی روبین در بدن نوزاد میشوند. همین امر از دفع مؤثر بیلی روبین توسط روده‌ نوزادان پیشگیری می کند. این مشکل پس از۳ تا ۵ روز اول عمر نوزاد شروع‌شده و تدریجی در۳ هفتگی تا ۱۲ هفتگی نوزاد التیام می یابد.
زردی نوزادان به علت ناسازگاری گروه‌های خونی «مشکلات RH یا ABO»: چنانچه گروه خونی نوزاد با مادر متمایز باشد ممکن است بدن مادر آنتی بادی‌هایی که گلبول‌های قرمز خون نوزاد را نابود میکنند ساخت نماید.
که باعث تجمع ناگهانی از بیلی روبین در خون نوزاد میشود.این‌گونه زردی می تواند در نخستین روز زندگی نوزاد شروع گردد. مشکلات زردی ناشی ازRH را میتوان از طریق تزریق ایمنوگلوبولین RH به مادر ظرف ۷۲ ساعت پس از زایمان برطرف نمود.

علائم و نشانه ‌های زردی نوزادان
طبق معمولً زردی نوزادان درحدود روز دوم یا سوم زندگی نمود پیدا میکند . این زردی در سر ظاهر میگردد و پس ازآن به سوی پایین بدن پیشرفت میکند. پوست نوزادی که دچار زردی شده است نخستین بار روی صورت سپس قفسه سینه و شکم ودر انتها پا‌ها زرد بنظر می رسد. زردی ممکن است باعث زرد شدن سفیدی چشم نوزاد نیز گردد.
تعداد زیادی از نوزادان ظرف ۱ تا ۲ روز پس از تولد از بیمارستان مرخص میشوند بهتر است در۱ تا ۲ روزبعد از مرخص شدن نوزاد نزد دکتر برای بررسی زردی برده شوند. والدین نیز باید برای تشخیص زردی ظاهر نوزادشان را در روزهای اولیه چک و بررسی کنند.
اگر متوجه شدید پوست یا چشم نوزادتان زردی قابل‌توجهی دارد وی را نزد دکتر ببرید. در مطب دکتر نمونه کوچکی از خون نوزادتان آزمایش میشود تا سطح بیلی روبین در خون مشخص شود.
با مشاهده موارد زیر نزد دکتر بروید:
زمانی که زردی نوزاد در طی ۲۴ ساعت اول زندگی تشخیص داده‌شده
زردی نوزاد در حال زیادشدن است
تب مقعدی نوزاد بالای ۳۷. ۸ درجه سانتی‌گراد است
نوزادتان در ظاهر یا عمل مریض بنظر میرسد.

درمان زردی نوزادان
در سطوح خفیف یا متوسط زردی نوزاد به خودی خود در طول ۱ تا ۲ هفته التیام پیدا خواهد کرد . برای سطوح بالای زردی فتوتراپی- درمان با نور پیشنهاد می گردد که به کبد در تجزیه و خلاصی از بیلی روبین کمک می کند.
همین طور ممکن است تغذیه به دفعات مکرر و بیشتر از شیر مادر یا شیر خشک به منظور دفع سریع‌تر بیلی روبین از طریق مدفوع توصیه شود.در موارد بسیار نادر تعویض خون ممکن است ضروری باشد که در آن خون شامل بیلی روبین نوزاد با خون تازه جای گزین می شود.
اگر چنانچه زردی ناشی از تغذیه با شیر مادر باشد دکتر توصیه میکند بطور موقت تغذیه با شیر مادر متوقف گردد . در طول این دوران به مادر توصیه می شود که بطور مکرر شیر را دوشیده تا منبع شیر فعال باقی بماند و سپس پس از برطرف شدن مشکل خودتان به نوزاد شیر بدهید.
اگر مقدار بیلی روبین بالا رود ممکن است نوزادتان برای درمان دوباره به بیمارستان منتقل شود. اما هنگامی‌که سطح بالای بیلی روبین پایین بیاید و درمان قطع شود بعید است که کودک دوباره نیاز به درمان داشته باشد.