آزمایشات غربالگری دوران بارداری، شامل چه مواردی است؟

سوال : تست‌های غربالگری دوران بارداری شامل چه مواردی می‌شوند؟

پاسخ : برای هر خانم باردار به طور کلی احتمال داشتن فرزندی با نقایص مادرزادی وجود دارد. اگرچه این احتمال خیلی زیاد نیست اما با انجام تست های غربالگری می توان تا حد زیادی به میزان واقعی این احتمال پی برد.

آزمایشات غربالگری در دوران بارداری کدامند؟

آزمایش های غربالگری سلامت جنین جهت غربالگری سندرم داون (تریزومی ۲۱)، سندرم ادوارد (تریزومی ۱۸)، سندرم پاتو (تریزومی ۱۳)، بیماری SLOS و ریسک مسمومیت بارداری (پره اکلامپسی) مورد استفاده قرار می گیرند. بر اساس توصیه نهاد های معتبری همچون CCMG،SOGC ،ACOG وNICE به تمامی زنان باردار صرف‎نظر از مؤلفة سن، انجام آزمایش های غربالگری سندرم داون، سندرم ادوارد، سندرم پاتو و نقایص لوله عصبی باز پیشنهاد می گردد.

این آزمایشات در دو مرحله انجام می شوند

• آزمایش های غربالگری سه ماهه اول: به تست های غربالگری اول به اصطلاح FTS گفته می شود که شامل یک آزمایش خون و یک سونوگرافی است. در این تست ها به طور همزمان دو شاخص خونی )مارکر های PAPP- A و (Free Bhcg و یک شاخص سونوگرافی (مارکر (NT ارزیابی می شوند. تست های غربالگری سه ماهه اول از ابتدای هفته ی یازدهم تا انتهای هفته ی سیزدهم ( هفته ۱۱+۰ روز الی هفته ۱۳+۶ روز) باید انجام گیرد که البته بهترین زمان انجام آن بین هفته های ۱۲ تا ۱۳ بارداری است. این تست ها در این مرحله، قدرت تشخیصی معادل ۸۵ % دارند، یعنی از هر ۱۰۰ مورد جنین مبتلا به سندرم داون، تشخیص ۸۵ مورد امکان پذیر می باشند.

• آزمایش های غربالگری سه ماهه دوم: در این آزمایش ها که به طور اختصار به آن کواد مارکر گفته می شود، چهار شاخص خونی (مارکرهای AFP،uE۳ ، hcg و Inhibin A)، از ابتدای هفته چهاردهم (هفته ۱۴+۰ روز) تا انتهای هفته ۱۶ام (هفته ۱۶+ ۶ روز( اندازه گیری می گردد که البته بهترین زمان انجام آن در هفته ی ۱۵ بارداری است قدرت تشخیص این تست معادل ۸۰ % است، یعنی از هر ۱۰۰ مورد جنین مبتلا به سندرم داون قابلیت تشخیص ۸۰ مورد را دارد.

لازم به ذکر است در مواردی که آزمایش های غربالگری سه ماهه اول ریسک پایینی داشته باشند (کم خطر باشند)، آزمایش های غربالگری سه ماهه دوم درخواست نمی شوند و پزشک فقط شاخص خونی AFP را جهت بررسی ریسک نقایص لولة عصبی باز (NTD) درخواست می نماید.