فریز کردن درد دارد؟

سوال مخاطب نی‌نی‌بان: فریز کردن درد داره؟ چون شنیدم دردش خیلی زیاده.

پاسخ دکتر آرزو ترابی، متخصص زنان و زایمان:
خیر دردی ندارد.

پاسخ دکتر مرضیه بهنام، متخصص زنان و زایمان:
فریز یک عمل سر پایى ساده و بدون بیهوشى است که انجامش حدود پانزده دقیقه طول مى کشد. اگر منظور شما روش فریز کردن در درمان زخم دهانه رحم است، زمانی که درمان دارویى در از بین رفتن زخم دهانه رحم کار ساز نشود، با فریز کردن ( سرما دادن) سلول هاى غیر طبیعى دهانه رحم تخریب و زخم دهانه رحم فریز مى شود. عمل سرما دادن در طى دو مرحله با فواصل پنج دقیقه ای انجام مى شود. فریز کردن معمولا زمانى تجویز مى شود که جواب آزمایش پاپ اسمیر مثبت باشد. اگر به موقع به زخم دهانه رحم رسیدگى و درمان نشود، مى تواند منجر به سرطان دهانه رحم شود. پس حتما به توصیه پزشک خود عمل کنید. بعد از انجام فریز مى توانید به فعالیت هاى عادى بپردازید، فقط تا حدود یک ماه نباید نزدیکى داشته باشید.

مهم ترین مطالب در این‌باره:

انتهای واژن ، توسط گردن رحم (دهانه ی رحم ،یا سرویکس ) به جسم رحم راه دارد . در نتیجه در معاینات زنان با اسپکلوم ، بخش بیرونی آن کاملا قابل مشاهده و ارزیابی است . هم چنین هنگام نزدیکی ، آلت با قسمت بیرونی دهانه رحم برخورد میکند.


زخم دهانه ی رحم چیست ؟
این اصطلاحِ زخم ، نشان دهنده ی هر گونه تغییر شکل دهانه رحم ، از مخاط صورتی به بافت مخملی و قرمز می باشد. غالبا، این قرمزی زمانی رخ میدهد که لایه داخلی دهانه رحم ، تا بیرون آن کشیده شود . زخم دهانه رحم یا دیسپلازی دهانه رحم به رشد غیر طبیعی سلولهای پیش سرطانی در سطح دهانه رحم یا سرویکس گفته می شود. درجه شدت این بیماری زخم دهانه ی رحم بستگی به میزان رشد سلولهای غیر طبیعی دارد.

دیسپلازی یا زخم دهانه رحم بسته به شدت به دو دسته تقسیم بندی می شود
- زخم دهانه رحم با درجه شدت پایین: این نوع از زخم دهانه ی رحم به کندی پیشرفت کرده و غالبا بهبود می یابند.
- زخم دهانه رحم با شدت بالا: ای نوع از زخم دهانه ی رحم می تواند به سرطان دهانه رحم منجر شود.
زخم های دهانه رحم با شدت بالا، اگر بدون درمان رها شوند، در ۳۰ تا ۵۰ درصد موارد پیشرفت کرده و به سرطان دهانه رحم تبدیل می شوند. خطر سرطان برای زخم های دهانه رحم با شدت ملایم پایینتر می باشد.

تشخیص زخم دهانه ی رحم با تست پاپ اسمیر
زخم دهانه رحم با ویروس پاپیلومای انسانی یا HPV، نوعی ویروس منتقله آمیزشی، همراه می باشد. برای محافظت در برابر ابتلای به این ویروس انجام واکسیناسیون توصیه می شود و تست پاپ اسمیر منظم نیز می تواند زخم دهانه رحم را تشخیص داده و بنابراین می توان این مشکل را در مراحل اولیه درمان نمود. در واقع تست پاپ اسمیر یک ابزار پیشگیرانه با درجه موفقیت بالاست که غیر طبیعی بودن سلول های دهانه رحم را در زنان نشان می دهد.


نشانه ها و علایم زخم دهانه رحم
ترشحات غیر طبیعی واژن از علایم زخم دهانه ی رحم است زخم دهانه ی رحم یا دیسپلازی دهانه رحم غالبا نشانه ای ندارد. و معمولا در هنگام انجام تست پاپ اسمیر سالانه مشخص می شود. علائم و نشانه هایی که برخی مواقع مشاهده می گردند شامل:
- زگیل تناسلی
- خونریزی غیر عادی
-لکه بینی و خونریزی بعد رابطه جنسی
- ترشحات غیر طبیعی واژن
- درد در قسمت پایینی کمر
این علائم و نشانه ها همچنین می تواند توسط دیگر مشکلات و بیماری ها نیز ایجاد گردد. برای تشخیص دقیق زخم دهانه ی رحم بسیار مهم است که حتما به یک پزشک متخصص مراجعه نمایید.

درمان زخم دهانه رحم
با توجه به اینکه این بافت مخملی ، بافت طبیعی خود دهانه رحم است که فقط کمی به بیرون کشیده شده است ، اگر هیچ عفونتی بر آن سوار نباشد ، نیازی به اقدام خاصی نیست .
اما اگر زخم دهانه رحم دچار ترشح چرکی و عفونت شود یا باعث خونریزی پس از هر بار نزدیکی شود، بهتر است درمان با دارو انجام شده و تست پاپ اسمیر نیز انجام شود . در پاپ اسمیر ، اگر سلولهای غیر طبیعی دیده شد ، اولین اقدام ، کولپوسکوپی است . هرگز چشم بسته ، فریز نکنید .درمان زخم دهانه رحم ِ عفونی ( سرویسیت ) ، به راحتی با دارو امکان پذیر است. در صورت جواب ندادن به یک دوره، می توان برای بار دوم از داروهای دیگری استفاده کرد . مثل هر عفونت دیگری در بدن (عفونت گلو…دندان و …) ، دهانه ی رحم هم به دارو جواب خوبی میدهد . در نهایت اگر علایم آزار دهنده داشتید و با ۲-۳ دوره درمان دارویی درمان صورت نگرفت ، می توان اعمالی مثل فریز(کرایو) یا سوزاندن (کوتر) را انجام داد . (بعید است که چنین عفونتی به ۲ دوره دارو جواب ندهد.)

کرایو (فریز یا انجماد دهانه رحم ) چیست ؟
فریز یا کرایو، یک روش درمانی جهت از بین بردن یک لایه از بافت دهانه ی رحم است. در مواردی استفاده می شود که لازم باشد یک یا چند لایه از بافت دهانه ی رحم بطور کامل تخریب شود . در این روش با استفاده از گاز ، با ایجاد دمای بسیار پایین ، سولهای سطحی از بین رفته و پس از مدتی انتظار رشد سلوهای طبیعی را داریم. استفاده ی اصلی کرایو ، در تغییرات پیش سرطانی دهانه ی رحم است . اما خب ، مورد استفاده ی فرعی ِ کرایو ، همین زخم دهانه ی رحم می باشد . دستگاه فریز کرایوتراپی دهانه رحم ، معمولا در مطب و بدون بیهوشی و …انجام می شود و در کل بیش از ۲-۳ دقیقه طول نمی کشد. در روز انجام کرایو ، نیاز است که یک همراه داشته باشید .ممکن است تا ۱ هفته بعد از کزایو ، ترشحات زیاد و خونابه ای داشته باشید . معمولا پانسمانی در محل تعبیه می شود و به شما توصیه می شود نهایتا تا ۲-۳ هفته نزدیکی واژینال نداشته باشید .یکی از شایعترین عارضه های فریز ، بد شکل شدن دهانه ی رحم و هم چنین تداخل در نتایج پاپ اسمیر خواهد بود . چون سلولهای طبیعی از بین می رند و سلولهای جدید که جایگزین می شوند هیچ گاه مثل اول نخواهند شد . بنابراین با نمونه برداری از این ناحیه ی و تهیه پاپ اسمیر ، در نتایج پاپ اسمیر ، تداخل ایجاد خواهد شد .علاوه بر آثار روحی روانی حاصل از این کار ، اگر این حرکت ، بدرستی انجام نشود ، یا بیش از حد انجام شود ، می تواند باعث تنگی دهانه ی رحم ومشکلات بعدی ناشی از آن شود . ضمن اینکه رابطه ی زناشویی فرد نیز تحت تاثیر این قضیه ، رو به سردی می رود و اعتماد بنفس خانم در برابر همسرش از بین می رود .

کوتر (سوزاندن ) زخم دهانه ی رحم
در این روش ، با استفاده از جسمی با دمای بالا ،بافتهای به نظر غیر طبیعی ، کاملا سوزانده می شوند . عوارض آن ، مانند کرایو می باشد . البته استفاده از کوتر رایج نمی باشد .


توصیه های قبل از انجام فریز زخم رحم
- اینکه فریز زخم رحم در دوره پریود نباید انجام گیرد بنابراین باید طوری برنامه‌ریزی کنند که فریز زخم رحم، یک یا دو هفته پیش از عادت ماهیانه انجام شود.
- شب قبل از فریز زخم رحم، استراحت کافی داشته باشند.
- حتما قبل از اقدام به این کار، میان‌وعده سالم (ماست میوه یا آبمیوه و آجیل) بخورند.
- با توجه به اینکه هنگام فریز زخم رحم ، احساس گرفتگی عضلات ایجاد می‌شود، با مصرف قرص ایبوپروفن یک ساعت قبل از فریز این حالت قابل کنترل است.
- فریز دهانه زخم رحم ۲۰ دقیقه طول می‌کشد اما برخی بیماران مدتی بعد از پایان فریز به استراحت کوتاهی نیاز دارند به همین دلیل برای انجام فریز زخم رحم باید یک ساعت را در نظر گرفت.