129731
کد: 84414
21 مرداد 1399 - 15:46
حدود چهار سال پیش متوجه توده ای سفت در سینه چپم شدم که تغییر اندازه میدهد.
متوجه توده ای سفت در سینه چپم شدم
 
پرسش: حدود چهار سال پیش متوجه توده ای سفت در سینه چپم شدم که تغییر اندازه میدهد به پزشک مراجعه کردم و برای من قرص ویتامین ای تجویز کردند ولی از بین نرفت سونوگرافی هم نرفته ام .لطفا مرا راهنمایی کنید.

متوجه توده ای سفت در سینه چپم شدم
 
پاسخ: پستان از غدد مترشحه شیر و بافت چربی تشکیل شده است. بافت چربی، محافظت و نگاهداری غدد ترشح کننده شیر را بر عهده گرفته و به پستان شکل و قوام می دهد. به طور طبیعی هر پستان از 15 تا 20 قسمت تشکیل شده که هر یک، لوب نامیده می شود و هر لوب به واحدهای کوچکتری تقسیم می شود که لوبول گفته می شود. لوبول واحد ترشحی پستان است و در روند شیردهی منجر به ترشح شیر می شود. از هر لوبول لوله های کوچکی منشعب می شود که اتصال آنها مجاری شیری را ایجاد می کنند که به نوک پستان در وسط هاله تیره رنگ پوست (آرئول) باز می شوند و به این ترتیب شیر را به طرف نوک پستان هدایت می کنند. فضاهای بین لوبول ها و مجاری را چربی پر می کند.
در بارداری و شیردهی، دوران قاعدگی، دوره بلوغ و یائسگی، تغییراتی در پستان ها رخ می دهد که طبیعی است، اما آگاه باشید که هر گونه تغییر غیر طبیعی پستان را با پزشک در میان بگذارید.

تغییرات طبیعی پستان
پستان عضو فعالی است که در طول عمر دستخوش تغییرات فراوانی می شود.تغییرات اولیه پستان ، در جریان بلوغ، بارداری ، شیردهی و یائسگی رخ داده اما تغییرات ثانویه آن به صورت کوتاه مدت و دوره ای و در جریان قاعدگی ماهانه صورت می گیرد.
بلوغ: پستان ساختمان ساده خود را تا بلوغ حفظ می کند در زمان بلوغ با ترشح هورمون استروژن از منشاء تخمدان رشد پستان شروع می شود تا سن بیست سالگی این رشد ادامه می یابد اما تکامل نهایی پستان پس از اولین بارداری اتفاق می افتد . گاهی به دلیل تغییر سطح خونی هورمونها و حساسیت متفاوت پستان در پاسخ به تحریک هورمونی، رشد پستان غیرقرینه صورت می گیرد. قرینه نبودن پستان در زمان بلوغ بیماری تلقی نمی شود.
بارداری و شیردهی : رشد نهایی پستان در بارداری صورت می گیرد در بارداری لوبولها بزرگتر می شوند و پستان برای شیردهی آماده می شود. پس از تولد نوزاد شیردهی بر اثر تحریک مکیدن و تغییرات هورمونی آغاز می شود. پس از قطع شیردهی، پستان به تدریج شکل طبیعی خود را باز می یابد و بازگشت آن به حالت طبیعی تقریبا سه ماه طول می کشد.
یائسگی: با قطع هورمونها در زمان یائسگی پستانها کوچکتر شده و پوست پستان ممکن است چروکیده شود.
تغییرات ثانویه یا دوره ای پستان: تغییرات دوره ای هورمونی در هر سیکل ماهانه، بافت پستان را تحت تأثیر قرار می دهد قبل از قاعدگی افزایش عمومی ندولاریته و سفت شدن پستان دیده می شود که گهگاه با درد دوره ای و حساسیت نیز همراه است.
 
 متوجه توده ای سفت در سینه چپم شدم
 
تومورهای پستان
توده های خوش خیم پستان
1- توده های التهابی و عفونی پستان: این توده ها با علائم التهابی به صورت درد، تورم، قرمزی و ترشح چرکی از مجرا و یا آبسه خود را نشان میدهند. عفونت ها و آبسه ها ممکن است در دوران شیردهی خصوصاً در هفته های اول بروز کند. در زنان غیر شیرده ممکن است مجاری زیر هاله ی دور نوک پستان دچار نوعی عفونت مزمن و عود کننده(ماستیت پری داکتای) شوند که در پی تغییرات التهابی و پیدایش اسکار (اثر زخم) در پستان منجر به تورفتگی و جمع شدگی نوک پستان، پیدایش توده هایی در ناحیه زیر هاله، تشکیل آبسه و گاهی ایجاد مسیر ارتباطی فرعی(فیستول) از مجاری زیر هاله به طرف پوست دور هاله شوند.
به طور کلی درمان عفونتهای پستان مصرف آنتی بیوتیک، تخلیه پستان از شیر(در دوران شیردهی) و تخلیه آبسه در صورت تشکیل(توسط پزشک) است.
2- پستانهای فرعی: پستانهای فرعی در دوران جنینی بر روی خطوط شیری(از زیر بغل تا کشاله ران در دو طرف) در محل زوجهای پستانی رویش می کنند. در انسان تنها یک جفت غده پستانی روی سینه باقی می ماند و سایر نقاط از بین می روند. در صورتیکه این غدد اضافی باقی بمانند Polymastia یا غده پستانی فرعی بوجود می آید که گاهی به طور مخفی در زیر بغل یا کشاله ران باقی مانده و تا دوران شیردهی تشخیص داده نمی شود و با شیردهی دچار تورم و درد می شود.
به طور کلی برداشتن این بافت پستان اضافی یا نوک پستان فرعی ضرورتی ندارد مگر در مواردی که اهداف زیبایی مطرح باشد و یا اختلالات قابل لمس در آنها بوجود آید.
3- افزایش حجم پستانها در دوران حاملگی و شیردهی
تومورهای خوش خیم پستان
1- تغییرات فیبروکیستیک

تغییرات فیبروکستیک شایعترین اختلال خوش خیم پستان بوده و واکنش شدید و افزایش یافته بافت پستان نسبت به تغییرات هورمونهای تخمدانی است به طوریکه نشانه های این بیماری که شامل درد پستان(گاهی دو طرفه)، لمس توده های حساس و یا وجود نواحی سفت در پستان است در طی مراحل مختلف سیکل قاعدگی تغییر می کند به طوریکه بیشترین علایم درست قبل از قاعدگی پدیدار و بعد از قاعدگی کاهش می یابد. تغییرات فیبروکیستیک در حقیقت شامل تغییرات کیستیک و تغییرات بافتی است. تغییرات بافتی نیز شامل پیدایش بافت فیبروز و اسکلروز است. فیبروز عبارتست از جمع شدن و سفت شدن بافت و کیست به معنای تجمع مایع در کیست های گرد یا بیضوی است بنابراین تغییرات فیبروکیستیک کیستهایی هستند که توسط بافت فیبروز و نسوج سفت احاطه شده اند. بروز این بیماری در زنان 20 تا 50 ساله شیوع بیشتری دارد اما در هر سنی میتواند بروز کند.
تشخیص و درمان بیماری
بیمارانی که دارای ضایعات کیستیک متعدد و دردناک هستند باید تحت نظر پزشک معالج بوده، رژیم غذایی خود را به شرح ذیل تغییر دهند و بنا به صلاحدید پزشک برای کاهش درد از مسکن های ساده در نیمه دوم سیکل قاعدگی استفاده نمایند.
بیمارانی که در معاینه پستان آنها تنها یک توده مدور و نرم لمس میشود باید برای تشخیص توپر یا کیستیک بودن توده تحت سونوگرافی قرار گیرند. کیست های منفرد باید به محض تشخیص بوسیله سوزن باریک(Fine Needle Aspiration) تخلیه شوند. اگر مایع کیست خونی نباشد (بی رنگ، خاکستری، آبی یا سبزرنگ) باید برای بررسی عود کیست، 6-4 هفته پس از تخلیه کامل کیست، معاینه مجدد انجام شود. در صورتی که مایع خونی باشد بررسیهای دیگر از جمله ارزیابی پاتولوژی مایع، جهت تعیین وضعیت بدخیمی ضروری است.
محدود کردن چربی رژیم غذایی به میزان 25% از کل انرژی دریافتی و پرهیز از مصرف مواد محرک(متیل گزانتینها) که در قهوه، چای، شکلات و غیره یافت میشود گاهی اوقات موجب کاهش علائم میشود. فواید کاهش نمک و استفاده از داروهای ادرار آور(دیورتیکها) مورد بحث است. برخی پزشکان مصرف مکملهای ویتامینی مانند ویتامین B6 و E و Primrose oil را توصیه می کنند. در خانمهایی با علایم شدید ممکن است قرصهای جلوگیری از بارداری، تاموکسی فن و یا آندروژنها توصیه شود که به دلیل عوارض جانبی در همه موارد تجویز نمی شود.
2- فیبرو آدنوم پستان
شایعترین تومور خوش خیم پستان است. بیشتر از بافت فیبروزه تشکیل شده و سفت و مشخص و لغزنده است. زمانی رشدش متوقف میشود که قطر آن به 2 تا 3 سانتی متر برسد. فیبروآدنوم ارتباط مستقیمی با حساسیت پستانها نسبت به هورمون استروژن دارد و به همین دلیل بیشتر در دهه دوم و سوم زندگی خانمها اتفاق می افتد و گاهی علائم آن شبیه به سرطان بدخیم بروز می کند. 5 تا 10 درصد فیبروآدنوم با رشد بسیار سریع در حوالی سنین شروع قاعدگی ایجاد می شود که به آن آدنوفیبروم جوانان گفته می شود.
تشخیص و درمان بیماری
تشخیص قطعی فیبروآدنوم با معاینه بالینی، سونوگرافی و بررسی سلولی پس از تخلیه توده با سوزن باریک(FNA) میباشد. پس از تشخیص اگر سن بیمار کمتر از 30 سال باشد و اندازه توده کمتر از 3 سانتیمتر باشد و بیمار برای پیگیری و بررسی مداوم در دسترس بوده و جزء گروه پر خطر برای سرطان پستان (زنان بالای 50 سال، دارای سابقه خانوادگی سرطان پستان ، چاق ، مصرف کننده زیاد چربی و الکل ، ... ) نباشد میتوان بیمار را در فواصل 6 ماهه با انجام سونوگرافی و معاینه توسط پزشک تحت نظر قرار داد. در این مدت اگر فیبروآدنوم رشد کرده باشد بهتر است از سینه خارج شود. در تمام حالاتی که سن بیمار بالای 30 سال است یا هر یک از موارد فوق وجود نداشته باشد جراحی و خارج کردن ضایعه از پستان توصیه میشود.
3- پاپیلوم
پاپیلوم به صورت توده ای در مجاری بزرگ در ناحیه زیر آرئول(هاله ی دور نوک پستان) ظاهر میشود که استعداد پیشرفت به طرف بدخیمی را دارد و با علائم ترشحات خونی رنگ یک طرفه از نوک پستان بروز می کند که باید با توده های سرطانی که با ترشحات خونی از نوک پستان همراه اند افتراق داده شود.
 
متوجه توده ای سفت در سینه چپم شدم
 
«گرچه 80% توده های پستانی خوش خیم هستند اما در صورت کشف هر گونه توده مشکوک در پستان به پزشک مراجعه کنید».
مشاوره ویدیویی
نظر کاربران
انتشار یافته: 10 نظر
در انتظار بررسی:0
Iran, Islamic Republic of
20:55 - 1397/05/01
4
دختری 14ساله دارم که متوجه توده ای سفت وکمی قرمز درزیر پستان چپش شدم که نوک پستانش کمی فرو رفته واز زیر نوک پستان باکمی فشار مایع زرد رنگی خارج میشود که وقت فشار همراه با درد است چیکار کنم
لطفا راهنمایی کنین
پاسخ ها
مدیر پایگاه

سلام و ممنون از توجهتون



برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک
زیر استفاده کنید



https://ask.niniban.com/

Iran, Islamic Republic of
16:03 - 1397/05/26
2
سلام همین الان که می خواستم به سمت چپ بخوابم احساس درد در نوک سینه و توده سفت در زیر نوک پستان کردم معاینه کردم توده سفت زیر نوک سینه هست مرتب مامو و سونو دو سال یک بار می شوم کیست و فیبروز درهمین سینه دارم راهنمایی کنید لطفا
پاسخ ها
مدیر پایگاه

سلام و ممنون از توجهتون



برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک
زیر استفاده کنید



https://moshavere.niniban.com/

Iran, Islamic Republic of
19:36 - 1397/06/08
11
سلام حدود ۵ ساله در سینه چپم متوجه توده ای شدم سونو گرفتم گفتن فیبرهستش.و مشکل خاصی نداره فقط سینه راستم مشکوک بود ک نمونه برداری کردم خوب بود.این توده ب مرور خیلی بزرگ شد و الان کل سینه چپمو‌گرفته .الانم بچه شیر میدم.نگرانم.ایا برا بچم ضرر نداره؟اگه درش بیارم نمیتونم دیگه شیر بدم؟خیلی اذیتم میکنه بخاطر تجمع شیر
پاسخ ها
مدیر پایگاه

سلام و ممنون از توجهتون



برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک
زیر استفاده کنید



https://moshavere.niniban.com/

Germany
15:28 - 1397/07/28
1
سلام . من 15 سالمه 4 ساله زیر نوک سینه یعنی قسمت قهوه ای رنگ توده ای وجود داره . من افسردگی گرفتم الان حدود 1 ساله به کسی هم چیزی نگفتم با خودم میگم سرطانه و سینمو بر میدارن . تو اینترنتم زیاد نوشتم ولی کسایی که سرطان دارند هم این توده را ندارن . من اعتماد به نفسم کم شده و افسردگی و .... گرفتم و از زندگی نا امید شدم به کسی هم نگفتم و میترسم این چیه لطفا جواب بدید ایا فقط من اینطوریم ؟ خواهش میکنم جواب بدید برام خیلی مهمه
پاسخ ها
مدیر پایگاه

سلام و ممنون از توجهتون



برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک
زیر استفاده کنید



https://moshavere.niniban.com/

فاطمه
Iran, Islamic Republic of
07:32 - 1397/10/24
3
سلام. حدود۳یا۴ماهه که سینه چپم خیلی واضح بزرگتر از سینه راستم شده و ملتهبه...البته اوایل کمتر بود و بیشتر شد.
زیر بغل سمت راستم هم قبل از این موضوع تورو داشتت که فقط گاهی درد میکنه و هنوزهم هست.
نوک سینه سمت راست و چپم هم ازهمون اوایل نوجوانی داخل میرفت ولی دوباره عادی میشد.والان هم همونطوره.
ولی هیچ توده ای حس نکردم..نمیدونم شاید من پیدا نکردم..
گاهی هم قسمت بالای بالای سینه ام (سمت چپی)تیر میکشه،گاهی هم قسمتهای دیگه اش،یعنی تقریبا جای مشخصی نیست.خاله ام هم سرطان سینه داره و توده خوش خیم هم تو فامیل نزدیک چندتایی هست.
۱۵ ساله هستم.
میشه راهنمایبم کنید.خیلی خیلی میترسم
پاسخ ها
مدیر پایگاه

سلام
و ممنون از توجهتون



برای
طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک زیر استفاده کنید



https://moshavere.niniban.com/

Iran, Islamic Republic of
18:50 - 1397/11/01
1
سلام خسته نباشید .
من یکی دوساله که در سینه سمت راستم یه توده احساس کردم و به دکتر مراجعه کردم و دکتر یه سونوگرافی برام نوشت جواب سونوگرافی مطرح کننده ضایعات خوش خیم در درجه اول لوبول چربی و یا فیبر آدنومامی بود .
ببخشید من برای این مشکلم به دکتر مراجعه کنم برای تکه برداری و یا درمان و متوقف کنم؟
در ضمن هیچ دارویی بهم تجویز نکردن
امکانش هست که این توده خوش خیم نباشه؟
خواهشمندم که جواب سئوالمو بدید چون پزشک معالجم به من گفت که نگرانی وجود نداره و احتیاجی نیست برای درمان اقدام کنم و خیالت راحت باشه که مشکلی نیست.
پاسخ ها
مدیر پایگاه

سلام
و ممنون از توجهتون



برای
طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک زیر استفاده کنید



https://moshavere.niniban.com/

Iran, Islamic Republic of
18:52 - 1397/11/01
4
سلام خسته نباشید .
من یکی دوساله که در سینه سمت راستم یه توده احساس کردم و به دکتر مراجعه کردم و دکتر یه سونوگرافی برام نوشت جواب سونوگرافی مطرح کننده ضایعات خوش خیم در درجه اول لوبول چربی و یا فیبر آدنومامی بود .
ببخشید من برای این مشکلم به دکتر مراجعه کنم برای تکه برداری و یا درمان و متوقف کنم؟
در ضمن هیچ دارویی بهم تجویز نکردن
امکانش هست که این توده خوش خیم نباشه؟
خواهشمندم که جواب سئوالمو بدید چون پزشک معالجم به من گفت که نگرانی وجود نداره و احتیاجی نیست برای درمان اقدام کنم و خیالت راحت باشه که مشکلی نیست.
پاسخ ها
مدیر پایگاه

سلام
و ممنون از توجهتون



برای
طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک زیر استفاده کنید



https://moshavere.niniban.com/

الناز
Iran, Islamic Republic of
15:06 - 1397/12/13
3
حدود چندهفته هست در سینه راستم توده حس کردم .اما یک روزاحساس سوزش کردم همون قسمت سینه بنظر شما،به دکترمراجعه کنم
پاسخ ها
مدیر پایگاه

سلام و ممنون از توجهتون


برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک زیر استفاده کنید


https://moshavere.niniban.com/

بدون نام
Iran, Islamic Republic of
08:40 - 1398/04/19
1
سلام من دوسه ماهه ی توده در سینه سمت چب احساس کردم ن درد داره ن چیز دیگه اندازشم فک کنن یکم از نخود کوچکتر هس من چکار کنم میترسم هم برم دکتر
پاسخ ها
مدیر پایگاه

همراه عزیز نی‌نی‌بان، اگر سوالی از متخصصان دارید در آدرس زیر مطرح کنید


http://bit.ly/31AMOqp


 

-
00:29 - 1398/08/23
3
سلام شوهرم چندروزه سینه سمت چپش یچیز سفتی دراورده که خیلی دردناکه مثل غده درون سینش بنظرتون چی هس
پاسخ ها
مدیر پایگاه

همراه عزیز نی‌نی‌بان، اگر سوالی از متخصصان دارید در آدرس زیر مطرح کنید


http://bit.ly/31AMOqp

ارسال نظر
*پر کردن قسمت هایی که ستاره دارد ضروری است.
نام:
ایمیل:
* نظر:
* کد امنیتی: