پرسش: حدود چهار سال پیش متوجه
توده ای سفت در سینه چپم شدم که تغییر اندازه میدهد به پزشک مراجعه کردم و برای من قرص ویتامین ای تجویز کردند ولی از بین نرفت سونوگرافی هم نرفته ام .لطفا مرا راهنمایی کنید.
پاسخ: پستان از غدد مترشحه شیر و بافت چربی تشکیل شده است. بافت چربی، محافظت و نگاهداری غدد ترشح کننده شیر را بر عهده گرفته و به پستان شکل و قوام می دهد. به طور طبیعی هر پستان از 15 تا 20 قسمت تشکیل شده که هر یک، لوب نامیده می شود و هر لوب به واحدهای کوچکتری تقسیم می شود که لوبول گفته می شود. لوبول واحد ترشحی پستان است و در روند
شیردهی منجر به ترشح شیر می شود. از هر لوبول لوله های کوچکی منشعب می شود که اتصال آنها مجاری شیری را ایجاد می کنند که به نوک پستان در وسط هاله تیره رنگ پوست (آرئول) باز می شوند و به این ترتیب شیر را به طرف نوک پستان هدایت می کنند. فضاهای بین لوبول ها و مجاری را چربی پر می کند.
در بارداری و شیردهی، دوران قاعدگی، دوره بلوغ و یائسگی،
تغییراتی در پستان ها رخ می دهد که طبیعی است، اما آگاه باشید که هر گونه تغییر غیر طبیعی پستان را با پزشک در میان بگذارید.
تغییرات طبیعی پستان
پستان عضو فعالی است که در طول عمر دستخوش تغییرات فراوانی می شود.تغییرات اولیه پستان ، در جریان بلوغ، بارداری ، شیردهی و یائسگی رخ داده اما تغییرات ثانویه آن به صورت کوتاه مدت و دوره ای و در جریان
قاعدگی ماهانه صورت می گیرد.
-
بلوغ:
پستان ساختمان ساده خود را تا بلوغ حفظ می کند در زمان بلوغ با ترشح هورمون استروژن از منشاء تخمدان رشد پستان شروع می شود تا سن بیست سالگی این رشد ادامه می یابد اما تکامل نهایی پستان پس از اولین بارداری اتفاق می افتد . گاهی به دلیل تغییر سطح خونی هورمونها و حساسیت متفاوت پستان در پاسخ به تحریک هورمونی، رشد پستان غیرقرینه صورت می گیرد. قرینه نبودن پستان در زمان بلوغ بیماری تلقی نمی شود.
-
بارداری و شیردهی :
رشد نهایی پستان در بارداری صورت می گیرد در بارداری لوبولها بزرگتر می شوند و پستان برای شیردهی آماده می شود. پس از تولد نوزاد شیردهی بر اثر تحریک مکیدن و تغییرات هورمونی آغاز می شود. پس از قطع شیردهی، پستان به تدریج شکل طبیعی خود را باز می یابد و بازگشت آن به حالت طبیعی تقریبا سه ماه طول می کشد.
-
یائسگی:
با قطع هورمونها در زمان یائسگی پستانها کوچکتر شده و پوست پستان ممکن است چروکیده شود.
-
تغییرات ثانویه یا دوره ای پستان:
تغییرات دوره ای هورمونی در هر سیکل ماهانه، بافت پستان را تحت تأثیر قرار می دهد قبل از قاعدگی افزایش عمومی ندولاریته و سفت شدن پستان دیده می شود که گهگاه با درد دوره ای و حساسیت نیز همراه است.
تومورهای پستان
توده های خوش خیم پستان
-
توده های التهابی و عفونی پستان:
این توده ها با علائم التهابی به صورت درد، تورم، قرمزی و ترشح چرکی از مجرا و یا آبسه خود را نشان میدهند. عفونت ها و آبسه ها ممکن است در دوران شیردهی خصوصاً در هفته های اول بروز کند. در زنان غیر شیرده ممکن است مجاری زیر هاله ی دور نوک پستان دچار نوعی عفونت مزمن و عود کننده(ماستیت پری داکتای) شوند که در پی تغییرات التهابی و پیدایش اسکار (اثر زخم) در پستان منجر به تورفتگی و جمع شدگی نوک پستان، پیدایش توده هایی در ناحیه زیر هاله، تشکیل آبسه و گاهی ایجاد مسیر ارتباطی فرعی(فیستول) از مجاری زیر هاله به طرف پوست دور هاله شوند.
به طور کلی درمان عفونتهای پستان مصرف آنتی بیوتیک، تخلیه پستان از شیر(در دوران شیردهی) و تخلیه آبسه در صورت تشکیل(توسط پزشک) است.
-
پستانهای فرعی:
پستانهای فرعی در دوران جنینی بر روی خطوط شیری(از زیر بغل تا کشاله ران در دو طرف) در محل زوجهای پستانی رویش می کنند. در انسان تنها یک جفت غده پستانی روی سینه باقی می ماند و سایر نقاط از بین می روند. در صورتیکه این غدد اضافی باقی بمانند Polymastia یا غده پستانی فرعی بوجود می آید که گاهی به طور مخفی در زیر بغل یا کشاله ران باقی مانده و تا دوران شیردهی تشخیص داده نمی شود و با شیردهی دچار تورم و درد می شود.
به طور کلی برداشتن این بافت پستان اضافی یا نوک پستان فرعی ضرورتی ندارد مگر در مواردی که اهداف زیبایی مطرح باشد و یا اختلالات قابل لمس در آنها بوجود آید.
-
افزایش حجم پستانها در دوران حاملگی و شیردهی
تومورهای خوش خیم پستان
-
تغییرات فیبروکیستیک
تغییرات فیبروکستیک شایعترین اختلال خوش خیم پستان بوده و واکنش شدید و افزایش یافته بافت پستان نسبت به تغییرات هورمونهای تخمدانی است به طوریکه نشانه های این بیماری که شامل درد پستان(گاهی دو طرفه)، لمس توده های حساس و یا وجود نواحی سفت در پستان است در طی مراحل مختلف سیکل قاعدگی تغییر می کند به طوریکه بیشترین علایم درست قبل از قاعدگی پدیدار و بعد از قاعدگی کاهش می یابد. تغییرات فیبروکیستیک در حقیقت شامل تغییرات کیستیک و تغییرات بافتی است. تغییرات بافتی نیز شامل پیدایش بافت فیبروز و اسکلروز است. فیبروز عبارتست از جمع شدن و سفت شدن بافت و کیست به معنای تجمع مایع در کیست های گرد یا بیضوی است بنابراین تغییرات فیبروکیستیک کیستهایی هستند که توسط بافت فیبروز و نسوج سفت احاطه شده اند. بروز این بیماری در زنان 20 تا 50 ساله شیوع بیشتری دارد اما در هر سنی میتواند بروز کند.
تشخیص و درمان بیماری
بیمارانی که دارای ضایعات کیستیک متعدد و دردناک هستند باید تحت نظر پزشک معالج بوده، رژیم غذایی خود را به شرح ذیل تغییر دهند و بنا به صلاحدید پزشک برای کاهش درد از مسکن های ساده در نیمه دوم سیکل قاعدگی استفاده نمایند.
بیمارانی که در معاینه پستان آنها تنها یک توده مدور و نرم لمس میشود باید برای تشخیص توپر یا کیستیک بودن توده تحت سونوگرافی قرار گیرند. کیست های منفرد باید به محض تشخیص بوسیله سوزن باریک(Fine Needle Aspiration) تخلیه شوند. اگر مایع کیست خونی نباشد (بی رنگ، خاکستری، آبی یا سبزرنگ) باید برای بررسی عود کیست، 6-4 هفته پس از تخلیه کامل کیست، معاینه مجدد انجام شود. در صورتی که مایع خونی باشد بررسیهای دیگر از جمله ارزیابی پاتولوژی مایع، جهت تعیین وضعیت بدخیمی ضروری است.
محدود کردن چربی رژیم غذایی به میزان 25% از کل انرژی دریافتی و پرهیز از مصرف مواد محرک(متیل گزانتینها) که در قهوه، چای، شکلات و غیره یافت میشود گاهی اوقات موجب کاهش علائم میشود. فواید کاهش نمک و استفاده از داروهای ادرار آور(دیورتیکها) مورد بحث است. برخی پزشکان مصرف مکملهای ویتامینی مانند ویتامین B6 و E و Primrose oil را توصیه می کنند. در خانمهایی با علایم شدید ممکن است قرصهای جلوگیری از بارداری، تاموکسی فن و یا آندروژنها توصیه شود که به دلیل عوارض جانبی در همه موارد تجویز نمی شود.
-
فیبرو آدنوم پستان
شایعترین تومور خوش خیم پستان است. بیشتر از بافت فیبروزه تشکیل شده و سفت و مشخص و لغزنده است. زمانی رشدش متوقف میشود که قطر آن به 2 تا 3 سانتی متر برسد. فیبروآدنوم ارتباط مستقیمی با حساسیت پستانها نسبت به هورمون استروژن دارد و به همین دلیل بیشتر در دهه دوم و سوم زندگی خانمها اتفاق می افتد و گاهی علائم آن شبیه به سرطان بدخیم بروز می کند. 5 تا 10 درصد فیبروآدنوم با رشد بسیار سریع در حوالی سنین شروع قاعدگی ایجاد می شود که به آن آدنوفیبروم جوانان گفته می شود.
تشخیص و درمان بیماری
تشخیص قطعی فیبروآدنوم با معاینه بالینی، سونوگرافی و بررسی سلولی پس از تخلیه توده با سوزن باریک(FNA) میباشد. پس از تشخیص اگر سن بیمار کمتر از 30 سال باشد و اندازه توده کمتر از 3 سانتیمتر باشد و بیمار برای پیگیری و بررسی مداوم در دسترس بوده و جزء گروه پر خطر برای سرطان پستان (زنان بالای 50 سال، دارای سابقه خانوادگی سرطان پستان ، چاق ، مصرف کننده زیاد چربی و الکل ، ... ) نباشد میتوان بیمار را در فواصل 6 ماهه با انجام سونوگرافی و معاینه توسط پزشک تحت نظر قرار داد. در این مدت اگر فیبروآدنوم رشد کرده باشد بهتر است از سینه خارج شود. در تمام حالاتی که سن بیمار بالای 30 سال است یا هر یک از موارد فوق وجود نداشته باشد جراحی و خارج کردن ضایعه از پستان توصیه میشود.
-
پاپیلوم
پاپیلوم به صورت توده ای در مجاری بزرگ در ناحیه زیر آرئول(هاله ی دور نوک پستان) ظاهر میشود که استعداد پیشرفت به طرف بدخیمی را دارد و با علائم ترشحات خونی رنگ یک طرفه از نوک پستان بروز می کند که باید با توده های سرطانی که با ترشحات خونی از نوک پستان همراه اند افتراق داده شود.
«گرچه 80% توده های پستانی خوش خیم هستند اما در صورت کشف هر گونه توده مشکوک در پستان به پزشک مراجعه کنید».
کوچک کردن سینه Reduction mamoplasty
شما در صورتی کاندید جراحی کوچک کردن سینه هستید که:
- سینه های بزرگی داشته باشید که بر فعالیت های روزمره شما تاثیر بگذارند.
- سینه هایی بزرگی داشته باشید که علایمی ایجاد کنند.
- وزن سینه های شما باعث ایجاد شیارهایی در شانه شود.
- درد گردن یا پشت ناشی از فشار سینه های سنگین
- سینه ها از نظر زیبایی بزرگ باشند
- می خواهید سینه های افتاده را اصلاح کنید و همزمان آنها را کوچک تر نمایید.
به کدام روش کوچک کردن سینه نیاز دارم؟
نوع تکنیک مورد نیاز جهت کوچک کردن سینه برای هر فرد بستگی به میزان افتادگی و اندازه سینه دارد. در کل، سینه های کوچکتر با افتادگی کمتر نیاز به برش های کمتری دارند و سینه های بزرگتر با افتادگی بیشتر نیاز به برش بیشتری دارند.
قبل از آن که در خصوص روش های کوچک کردن سینه و جزئیات آن صحبت کنیم، در خصوص نحوه انتخاب بهترین جراح کوچک کردن سینه نیز صحبت خواهیم کرد.
بهترین جراح کوچک کردن سینه را چگونه می توان انتخاب کرد؟
داشتن سینه های کوچک در خانم هایی که دارای سینه های بزرگی هستند، یک هدف می باشد هم به منظور درمان برخی از عوارض و هم به منظور زیبایی خواهان این جراحی هستند. با این حال قبل از آن که جراحی کوچک کردن سینه را انجام دهند، به دنبال بهترین جراح کوچک کردن سینه هستند. جراحی که قابل اعتماد بوده و همچنین مهارت و تجربه کافی را دشاته باشد.
یکی از شاخص های مهم برای انتخاب جراح کوچک کردن سینه، داشتن دانشنامه بورد فوق تخصصی جراحی پلاستیک است که می تواند میزان صلاحیت جراح را بسنجد.
سینه های بزرگ باعث بروز بیماری ها و مشکلات بهداشتی، احساسی و اجتماعی برای خانم ها می شود. که به دلیل بزرگ بودن سینه ها خانم ها قادر به انجام بسیاری از فعالیت های اجتماعی و ورزشی نبوده و با کاهش اعتماد به نفس رو به رو می شوند. یا در مسائل بهداشتی به دلیل سختی در حفظ بهداشت سینه ها به بیماری های پوستی دچار می شوند.
جراحی کوچک کردن سینه باعث می شود تا بسیاری از این عوارض برطرف شده و حتی درد هایی که در کمر و شانه ها حس می شد، از بین می رود.
جراحی کوچک کردن سینه
در جراحی کوچک کردن سینه یا ماموپلاستی کاهنده ، هدف از جراحی کوچک تر شدن سایز و اندازه سینه است که با برداشتن چربی، پوست و بافت اضافی سینه، جراح سینه، اندازه پستان ها را متناسب با سایر اجزای بدن کوچک کرده و ظاهر سینه را بازسازی می کنند. نوک سینه ها بعد از اتمام جراحی در جای مناسب و جدید قرار داده می شود.
چه افرادی می توانند این جراحی را انجام دهند؟
این که جراحی کوچک کردن سینه برای فردی مفید است و یا نیاز مند این جراحی است یا خیر بعد از معاینه و مشاوره با جراح سینه تصمیم گیری می شود. با این حال خانم هایی که دارای سینه های بزرگی هستند، می توانند این جراحی را با داشتن شرایط زیر انجام دهند.
- فرد دارای سلامت فیزیکی باشد.
- از نتیجه جراحی انتظار واقع بینانه داشته باشد.
- سیگار نکشیده باشد.
- از میزان بزرگی سینه ها ناراضی باشد.
- به دلیل سنگینی سینه ها به درد های مزمن درشانه، کتف ، کمر و گردن مبنلا شده باشند.
- سینه ها حالتی افتاده و یا آویزان داشته باشند.
- هاله نوک سینه به دلیل بزرگی کشیده و دفرمه شده باشد.
مشاوره قبل از جراحی کوچک کردن سینه
این که این جراحی چه میزان می تواند موثر و موفق باشد و عوارض جانبی بعد از جراحی در فرد بروز نکند، به میزان صداقت و صراحت فرد در جلسات مشاوره بستگی دارد. دکتر نداف کرمانی در این جلسات از خانم هایی که کاندید این جراحی ها هستند، سوالاتی را می پرسند.
- علت انجام این جراحی چیست و چرا می خواهید این جراحی را انجام دهید؟
- از نظر شما بهترین نتیجه جراحی کوچک کردن سینه چیست؟
- صحبت در خصوص تمامی شرایط پزشکی، جسمی
- مصرف دارو های پزشکی و طبی، ویتامین ها، مکمل های دارویی و گیاهی و علت مصرف آن
- میزان و سال های مصرف الکل، سیگار و مواد مخدر
- سابقه جراحی های سینه
- سابقه بیماری های خانوادگی مانند سرطان سینه و نتیجه درمان و ….
- همچنین در جلسه مشاوره، جراح سینه، پستان ها را معاینه، اندازه گیری و بررسی می کند و اندازه، شکل، موقعیت سینه ها ، کیفیت پوست سینه و …. را مشاهده می کند تا برای جراحی تصمیمات صحیح گرفته شود.
همچنین برای تشکیل پروند پزشکی از فرم و حالت سینه ها عکس و فیلم گرفته می شود.
بعد از اتمام این مراحل، روش های جراحی کوچک کردن سینه مطرح شده و بهترین آن ها نیز انتخاب و انجام می شود.
اقدامات قبل از جراحی کوچک کردن سینه
بعد از جلسات مشاوره و انتخاب به عنوان کاندید کوچک کردن سینه با جراحی، باید اقداماتی را انجام دهید که با شرح زیر است:
- انجام آزمایشات مورد نیاز برای جراحی
- دستور مصرف برخی از دارو ها قبل از جراحی
- ممانعت مصرف برخی از دارو ها قبل از جراحی
- انجام ماموگرافی قبل و بعد از جراحی سینه به منظور بررسی بافت سینه ها
- کشیدن سیگار از دوهفته قبل از جراحی تا یک ماه بعد از جراحی ممنوع است.
- مصرف دارو هایی مانند آسپرین را باید قطع کرد.
اقدامات بعد از جراحی کوچک کردن سینه
جراحی کوچک کردن سینه در یک کلینیک مجهز و یا بیمارستان انجام می شود.
حتی اگر جراحی کوچک کردن سینه یک جراحی سرپایی محسوب شود، باید یک همراه داشته باشید. زیرا در صورت لزوم باید یک شب را در بیمارستان بستری شوید.
مراحل جراحی کوچک کردن سینه
جراحی با ایجاد برش هایی بر روی نوک سینه و بخش خارجی آن آغاز می شود. سپس جراح با توجه به میزان کوچک شدن سینه، اقدام به برش زدن پوست، چربی و بافت های اضافی سینه می نماید.
در برخی از موارد با توجه به حجم سینه ممکن است قبل از جراحی، سینه ها را لیپوساکشن نمایند تا چربی های اضافی تخلیه شده، سپس مابقی مراحل جراحی انجام می شود.
مراقبت های بعد از جراحی کوچک کردن سینه
پوشیدن گن و حفظ بهداشت محل جراحی، مصرف دارو ها و دقت به توصیه های جراح سینه می تواند باعث رسیدن فرد به نتیجه مطلوب گردد.
جهت مشاوره همین حالا کلیک کنید
جهت دیدن نمونه کارها از اینستاگرام بازدید نمایید.
drnadafkermani
جهت رعایت الزامات اخلاقی و قانونی و حفظ حرمت بیماران گرامی، تمامی عکس های قبل و بعد از عمل و فیلم های جراحی بانوان در یک پیج جداگانه و خصوصی قابل دسترس است، که فقط توسط خانم ها قابل رویت و فالو است.
drnadaf.PV
جهت کسب اطلاعات بیشتر از سایت بازدید نمایید.
drnadafkermani.com
drnadaf
برای اطلاعات بیشتر کلیک کنید تا با شما تماس بگیریم.
برای مشاوره در واتساپ یا تلگرام پیغام بگذارید.
واتساپ
۰۹۱۰۵۸۹۸۰۰۵
تلگرام
۰۹۱۰۵۸۹۸۰۰۵
لطفا راهنمایی کنین
سلام و ممنون از توجهتون
برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک
زیر استفاده کنید
https://ask.niniban.com/
سلام و ممنون از توجهتون
برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک
زیر استفاده کنید
https://moshavere.niniban.com/
سلام و ممنون از توجهتون
برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک
زیر استفاده کنید
https://moshavere.niniban.com/
سلام و ممنون از توجهتون
برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک
زیر استفاده کنید
https://moshavere.niniban.com/
زیر بغل سمت راستم هم قبل از این موضوع تورو داشتت که فقط گاهی درد میکنه و هنوزهم هست.
نوک سینه سمت راست و چپم هم ازهمون اوایل نوجوانی داخل میرفت ولی دوباره عادی میشد.والان هم همونطوره.
ولی هیچ توده ای حس نکردم..نمیدونم شاید من پیدا نکردم..
گاهی هم قسمت بالای بالای سینه ام (سمت چپی)تیر میکشه،گاهی هم قسمتهای دیگه اش،یعنی تقریبا جای مشخصی نیست.خاله ام هم سرطان سینه داره و توده خوش خیم هم تو فامیل نزدیک چندتایی هست.
۱۵ ساله هستم.
میشه راهنمایبم کنید.خیلی خیلی میترسم
سلام
و ممنون از توجهتون
برای
طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک زیر استفاده کنید
https://moshavere.niniban.com/
من یکی دوساله که در سینه سمت راستم یه توده احساس کردم و به دکتر مراجعه کردم و دکتر یه سونوگرافی برام نوشت جواب سونوگرافی مطرح کننده ضایعات خوش خیم در درجه اول لوبول چربی و یا فیبر آدنومامی بود .
ببخشید من برای این مشکلم به دکتر مراجعه کنم برای تکه برداری و یا درمان و متوقف کنم؟
در ضمن هیچ دارویی بهم تجویز نکردن
امکانش هست که این توده خوش خیم نباشه؟
خواهشمندم که جواب سئوالمو بدید چون پزشک معالجم به من گفت که نگرانی وجود نداره و احتیاجی نیست برای درمان اقدام کنم و خیالت راحت باشه که مشکلی نیست.
سلام
و ممنون از توجهتون
برای
طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک زیر استفاده کنید
https://moshavere.niniban.com/
من یکی دوساله که در سینه سمت راستم یه توده احساس کردم و به دکتر مراجعه کردم و دکتر یه سونوگرافی برام نوشت جواب سونوگرافی مطرح کننده ضایعات خوش خیم در درجه اول لوبول چربی و یا فیبر آدنومامی بود .
ببخشید من برای این مشکلم به دکتر مراجعه کنم برای تکه برداری و یا درمان و متوقف کنم؟
در ضمن هیچ دارویی بهم تجویز نکردن
امکانش هست که این توده خوش خیم نباشه؟
خواهشمندم که جواب سئوالمو بدید چون پزشک معالجم به من گفت که نگرانی وجود نداره و احتیاجی نیست برای درمان اقدام کنم و خیالت راحت باشه که مشکلی نیست.
سلام
و ممنون از توجهتون
برای
طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک زیر استفاده کنید
https://moshavere.niniban.com/
سلام و ممنون از توجهتون
برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک زیر استفاده کنید
https://moshavere.niniban.com/
همراه عزیز نی‌نی‌بان، اگر سوالی از متخصصان دارید در آدرس زیر مطرح کنید
https://bit.ly/31AMOqp
همراه عزیز نی‌نی‌بان، اگر سوالی از متخصصان دارید در آدرس زیر مطرح کنید
https://bit.ly/31AMOqp