انزال زودرس در مردان، علل پزشکی و درمان آن
انزال زودرس نوعی اختلال عملکرد جنسی است که میتواند بر کیفیت زندگی جنسی مردان تأثیرات منفی داشته باشد.
انزال زودرس نوعی اختلال عملکرد جنسی است که میتواند بر کیفیت زندگی جنسی مردان تأثیرات منفی داشته باشد. انزال زودرس هنگامی مطرح است که ارگاسم یا "اوج" زودتر از زمان مورد نظر اتفاق میافتد.
گاهی از اوقات ممکن است این پیامدی برای تولید مثل داشته باشد اما انزال زودرس در عین حال دارای اثرات منفی بر خشنودی جنسی، هم برای مردان و هم برای شریک جنسی آنان، است.
در سالیان اخیر شناسایی و درک اختلال عملکرد جنسی در مردان بهبود یافته است و اکنون فهم بهتری از مشکلات منجر به بروز آنها وجود دارد.
درمان
در اغلب موارد، علت انزال زودرس روان‌شناختی بوده و پیشآگهی در مورد آن خوب است.
اگر مشکل مزبور در هنگام آغاز یک ارتباط جنسی تازه بروز یابد، بیشتر اوقات مشکلات مرتبط بدان همراه با ادامۀ رابطه از بین میرود.
به هر جهت اگر مشکل بر سر جای خود باقی بماند پزشکان به طور معمول مشاوره با یک درمانگر متخصص در ارتباطات جنسی یا متخصص در "زوج‌درمانی" را توصیه میکنند.
برای درمان انزال زودرس هیچ دارویی به صورت رسمی در ایالات متحد آمریکا مورد تأیید قرار نگرفته است اما برخی داروهای ضد افسردگی نشان دادهاند که میتوانند در به تأخیر انداختن زمان انزال به برخی مردان کمک کنند.
دکتر هیچ دارویی را پیش از گرفتن شرح حال مشروح جنسی و رسیدن به تشخیصی روشن در مورد انزال زودرس تجویز نمیکند. درمانهای دارویی میتوانند عوارض جانبی به دنبال داشته باشند و بیماران باید پیش از مصرف هر گونه دارویی با پزشک مشورت کنند.
داپوکستین (با نام برند پرایلیجی) در بسیاری از کشورها برای درمان برخی انواع اولیه و ثانویۀ انزال زودرس مورد استفاده قرار میگیرد. این دارو نوعی مهار کنندۀ انتخابی بازجذب سروتونین است که در عین حال مجوز درمان انزال زودرس نیز برای آن وجود دارد. در هر حال برخی مقیاس‌ها را باید در این مورد لحاظ کرد. این دارو را میتوان مصرف کرد اگر:
- رابطه واژینال پیش از بروز انزال کمتر از دو دقیقه ادامه پیدا میکند
- انزال مداوماً یا مکرراً پس از اندکی تحریک جنسی و پیش از دخول، در طول دخول و کمی پس از دخول آلت تناسلی مرد و پیش از تمایل وی برای ارگاسم رخ میدهد
- اختلال مشخص یا مشکلات بین شخصی ناشی از انزال زودرس مطرح است
- کنترل اندکی بر روی انزال وجود دارد
- اغلب کوششها در مقاربت جنسی در طول شش ماه اخیر با انزال زودرس مواجه بوده است
اثرات جانبی داپوکستین شامل تهوع، اسهال، سرگیجه، و سردرد است.
داروهای موضعی
برخی داروهای موضعی را میتوان پیش از آغاز نزدیکی برای آلت تناسلی مرد به کار برد، چه کاندوم مورد استفاده قرار گیرد و چه نگیرد.
مثالهایی در این مورد شامل لیدوکایین یا پریلوکایین است، که میتوانند زمان رسیدن به انزال را در مرد افزایش دهند.
به هر جهت، کاربرد طولانــی مدت داروهای بیحس کننده میتواند به ایجاد بیحسی و فقدان نعوظ منجر شود. کاهش حس ایجاد شده توسط کرمهای مزبور ممکن است برای مردان قابل پذیرش نباشد، و بیحسی در عین حال میتواند بر زنان نیز تأثیر منفی داشته باشد.
ورزش
محققان پی بردهاند که ورزش‌های کیگل که باعث تقویت عضلات کف لگن میشوند میتوانند در مورد مردان دچار انزال زودرس مداوم کمک کننده باشند.
چهل مرد دچار انزال زودرس تحت درمان فیزیکی شامل موارد زیر قرار گرفتند:
- فیزیو-کاینسیوتراپی برای تحقق انقباضات عضله
- تحریک الکتریکی کف پرینئال
- بیوفیدبک (زیستبازخورد)، که به مردان کمک میکرد تا درک کنند که چگونه میتوانند انقباضات عضله را در کف پرینئال کنترل کنند
مردان مورد مطالعه در عین حال برخی ورزش‌های طراحی شده برای شخص را دنبال میکردند.
پس از گذشت 12 هفته درمان، بیش از 80 درصد نمونهها به درجاتی از کنترل بر روی رفلکس انزال خود دست یافتند. آنها موفق شدند تا زمان بین دخول و انزال را دستکم تا 60 ثانیه افزایش دهند.
علل
شماری از عوامل ممکن است در این مورد دخیل باشند.
عوامل روان‌شناختی
اغلب موارد انزال زودرس مرتبط به هیچ نوع بیماری نیستند و در عوض به عوامل روان‌شناختی شامل موارد زیر مرتبطند:
- ناپختگی جنسی
- داشتن مشکلات در مورد نمای جسمانی
- تازگی ارتباط
- هیجان بیش از حد یا تحریک بیش از اندازه
- استرس ارتباط
- اضطراب
- احساس گناه یا عدم کفایت
- افسردگی
- مشکلات مرتبط به کنترل و صمیمیت
این عوامل روان‌شناختی شایع میتوانند بر مردانی که در گذشته انزال نرمال داشته‌اند تأثیر منفی بگذارند. این موارد اغلب اوقات انزال زودرس ثانویه یا اکتسابی نامیده میشود.
همچنین اعتقاد بر آن است که اغلب موارد کمتر شایع و مداومتر انزال زودرس اولیه یا مادامالعمر - ناشی از مشکلات روان‌شناختی است.
این وضعیت را میتوان تا زمان رسیدن به یک ترومای زودهنگام مثل موارد زیر دنبال کرد:
- آموزش و رشد جنسی سختگیرانه
- تجارب تروماتیک یا ضربه زننده در مقاربت
- وضعیت، برای مثال، زمانی که نوجوان یاد میگیرد تا برای پیشگیری از دیده شدن در حال جلق زدن سریعاً به انزال برسد
علل پزشکی
به شکلی بیشتر نادر ممکن است یک علت بیولوژیکی در کار باشد.
موارد زیر علل پزشکی محتمل برای انزال زودرس محسوب میشوند:
- دیابت
- مالتیپل اسکلروزیس (MS)
- بیماری پروستات
- مشکلات تیروئید
- مصرف مواد مخدر
- مصرف بیش از حد مشروب الکلی
انزال زودرس میتواند نشانهای در این مورد باشد که مشکلی زیربنایی وجود داشته و نیاز به درمان دارد.
علایم
از نظر پزشکی، شکل پایدارتر انزال زودرس یعنی انزال زودرس اولیه یا مادامالعمر، در شرایط وجود ویژگیهای زیر تعریف میشود:
- انزال همیشه یا تقریباً همیشه پیش از آنکه دخول جنسی انجام شود رخ میدهد یا اینکه انزال در فاصلۀ حدود یک دقیقه پس از دخول صورت میگیرد.
- هر بار یا تقریباً هر بار که دخول انجام میشود ناتوانی در به تأخیر انداختن انزال وجود دارد.
- عوارض شخصی منفی مثل پریشانحالی و ناامیدی یا اجتناب از صمیمیت جنسی ایجاد میشود.
علایم روان‌شناختی ثانویه به اتفاقات فیزیکی انزال هستند. مرد، شریک جنسی وی، یا هر دو ممکن است این موارد را تجربه کنند.
علایم ثانویه شامل موارد زیر است:
- کاهش اطمینان در ارتباط
- مشکلات بین فردی
- اختلال روانی
- اضطراب
- شرمندگی
- افسردگی
مردانی که بسیار زود دچار انزال میشوند ممکن است به اختلالات روان‌شناختی دچار گردند، اما نتایج یک مطالعه بر روی 152 مرد و شرکای جنسی آنان عنوان میکند که در این مورد در شریک جنسی مرد گرایش به نگرانی کمتر از خود وی است.
تشخیص
راهنمای مورد استفادۀ روان‌پزشــکان و روانشناسان برای انجام تشخیص بالینی (که به نام DSM-V شناخته میشود) انزال زودرس را فقط هنگامی یک اختلال جنسی تعریف میکند که توصیف زیر در مورد آن مصداق داشته باشد:
"انزال با حداقل تحریک جنسی پیش از دخول یا زمان کوتاهی پس از دخول و پیش از زمانی که فرد بدان تمایل دارد. این وضعیت مداوم است یا مکرراً بروز میکند و سبب ایجاد اختلال قابل توجهی میشود."
به هر جهت شکل آزادانه‌تر تعریف شده انزال زودرس یکی از شایعترین انواع اختلال عملکرد جنسی محسوب میشود.
دکتر برخی سؤالات را به قصد ارزیابی علایم مطرح میکند. این مورد زیر عنوان تأخیر شناخته میشود. پرسش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- چند وقت یک بار دچار انزال زودرس میشوید؟
- از چه زمانی دچار این مشکل شده‌اید؟
- آیا این مشکل در هر بار مقاربت جنسی رخ میدهد یا فقط در برخی مواقع اتفاق میافتد؟
- چه مقدار تحریک باعث بروز انزال در شما میشود؟
- انزال زودرس چه تأثیرات منفی بر فعالیت جنسی شما داشته است؟
- آیا شما میتوانید انزال خود را تا زمان پس از دخول به تأخیر بینداید؟
- آیا خودتان یا شریک جنسی شما در این مورد آزرده و مأیوس هستید؟
- انزال زودرس چه تأثیرات منفی بر کیفیت زندگی شما داشته است؟
نتایج حاصل از نظرسنجی نشان میدهد که انزال زودرس مبتلابۀ ۱۵ تا ۳۰ درصد مردان است. به هر جهت، موارد قابل تشخیص و تشخیص داده شده پزشکی بسیار کمتری وجود دارد. اما این ناهمخوانی آماری به هیچ روی ناراحتی ایجاد شده برای مردانی را که شرایط آنها با مقیاس‌های تشخیصی همخوانی ندارد، کاهش نمیدهد.
گمان میرود که انزال زودرس اولیه یا مادامالعمر مشکلی باشد که حدود ۲ درصد مردان با آن دست به گریبان هستند.
منبع:
مهرین
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼