مشکلات انزال در مردان، چطور میتوان به تأخیر انداخت؟
انزال زودرس هنگامی مطرح است که در تمامی، یا تقریباً تمامی، موارد مرد پیش از آن که خودش یا شریک جنسی وی بخواهد دچار انزال میشود.
چهار نوع مشکل انزال ممکن است گریبانگیر مردان شود:
- انزال زودرس
- انزال تأخیری
- انزال قهقرایی
- ناتوانی در انزال
انزال زودرس
انزال زودرس هنگامی مطرح است که در تمامی، یا تقریباً تمامی، موارد مرد پیش از آن که خودش یا شریک جنسی وی بخواهد دچار انزال میشود. این نوع انزال به طور معمول در طول کمتر از یک دقیقه یا حدود یک دقیقه پس از دخول آلت تناسلی مرد در واژن بروز میکند. اما فقط صرف فکر کردن در مورد محرکهای جنسی میتواند محرک انزال باشد و گاهی از اوقات انزال حتی پیش از هر گونه تحریک مستقیم آلت تناسلی مرد صورت میگیرد. نکتۀ مهم در این مورد به خاطر داشتن این موضوع است که بروز انزال پیش از زمان مورد تمایل مرد یا شریک جنسی وی اگر سبب پریشانحالی، آزردگی، یأس، و / یا مانع صمیمیت جنسی باشد، در این صورت انزال 'زودرس' تلقی میشود.
چقدر شایع است؟
انزال زودرس یکی از شایع‌ترین و شدیدترین مشکلات جنسی مبتلابۀ مردان است. این اختلال در هر سنی و در هر موقعیتی امکان بروز دارد اما بیشترین شیوع آن در مردان جوانسال، مشخصاً در نوجوانان و ردههای سنی محدودۀ بیست سالگی دیده میشود. این مشکل بخشاً به دلیل تازگی تجربۀ جنسی (شریک جنسی تازه یا موقعیت متفاوت) به شکلی متفاوت از مردان مسن بروز میکند، اگرچه اغلب مردان در برههای از زندگی با این مشکل مواجه میشوند. تخمین‌های مربوط به شمار مردان درگیر انزال زودرس بسیار متفاوت بوده و از فقط ۵% تا ۳۱% را شامل میشود.
چه علتی دارد؟
اغلب موارد انزال زودرس به سادگی ناشی از فقدان کنترل بر پاسخ انزالی رخ میدهد. مشکلات نعوظ ممکن است در این مورد نقش داشته باشد زیرا برخی از مردان در صورتی که فکر کنند دچار انزال زودرس میشوند این احتمال وجود دارد که نعوظ در آنها از بین برود. در عین حال برخی اختلالات در مورد مردان پیر مثل اترواسکلروزیس، دیابت و اختلالات نورولوژیک مطرح است که میتوانند در فرآیند انزال اختلال ایجاد کنند.
تجارب جنسی زودهنگـام ممکن است در ابعاد عادات انزالی آینده مؤثر باشند. عصبانیت و عجله، مثل داشتن نزدیکی در پشت اتومبیل، ارتباطهای یکشبه، ترس از اطلاع دیگران یا شنیده شدن سر و صدا در محیط خانه از راه دیوارها و دیگر تجارب جنسی ناخوشایند اولیه میتوانند به ایجاد الگویی از انزال زودرس منجر شوند.
دیگر علت شایع انزال زودرس مشکلات ارتباطی است. استرس در ارتباط ممکن است از خواستههای جنسی شریک جنسی، انتظارات غیر واقعگرایانه، نیازها و تمایلات متفاوت در شرکاء جنسی، ناخشنودی، فقدان ارتباط و اعتماد، ناشی شود. سخنان نامهربانانه در هنگام نزدیکی ممکن است مسائل را بدتر کند و به ایجاد چرخهای از نارسایی و اضطراب منجر شود.
چطور میتوان انزال را به تأخیر انداخت؟
بسیاری از مردان میتوانند به خود در به تأخیر انداختن انزال کمک کنند، اما برخی دیگر نیاز به کمک دارند. مردان در این مورد باید با شریک زندگی خود در مورد موضوع مشورت کنند تا پی ببرند که وی چه نیازهایی دارد و در مورد مشکل موجود چطور فکر میکند. یک روش ساده کمک به خود که میتواند مؤثر باشد تکنیک 'حرکت / توقف' نامیده میشود. این کار را خود مرد میتواند به تنهایی انجام دهد یا انجام آن را شریک جنسی مرد بر عهده بگیرد.
- مرحله ۱: تحریک آلت تناسلی را به تدریج آغاز کنید (استفاده از لوبریکانت کمک کننده خواهد بود)، درست در آستانۀ زمانی که خود را در حال آغاز انزال میبینید (نقطۀ بیبازگشت!) تحریک آلت را متوقف کنید.
- مرحله ۲: بدون هر گونه تحریکی ۳۰ تا ۶۰ ثانیه به خود استراحت بدهید تا نیاز به انزال برطرف شود.
- مرحله ۳: دوباره مالش دادن آلت را از سر بگیرید، تحریک آن را تا هنگام رفع نیاز به انزال متوقف کنید یا کاهش دهید. مطابق مرحله ۲ به خود استراحت بدهید
- مرحله ۴: مراحل ۱ تا ۳ را ۴ تا ۵ بار تکرار کنید تا به شناسایی زمانی برسید که در حال انزال کردن هستید. آنگاه اجازه دهید تا انزال صورت بگیرد. این کار نیاز به آن دارد که در طول چند هفته پیگیری شود.
این 'تکنیک حرکت / توقف' را میتوان با مشارکت شریک جنسی مرد تغییر داد و در این صورت 'تکنیک فشردن' نامیده میشود. در این وضعیت امر تحریک آلت بر عهدۀ زن خواهد بود که تا نقطۀ بیبازشگت ادامه مییابد، سپس با استفاده از انگشت شست و اشاره آلت تناسلی مرد در محل اتصال غدد شفت فشار داده میشود. در این حالت ممکن است از میزان سفتی آلت کاسته شود تا اینکه تحریک مجدداً از سر گرفته شود. مدیرین این تکنیک کمی مشکلتر از تکنیک اول است.
آیا "اسپری‌های تأخیری" کارآیی دارند؟
اسپری‌های تأخیری حاوی مواد بیحسی هستند. این مواد میتوانند میزان حساسیت آلت تناسلی را کاهش دهند اما در عین حال ممکن است باعث شوند تا مرد انزال خود را احساس نکند. رایجترین این اسپریها حاوی لیدوکایین هستند و احتمال تجویز آنها از سوی پزشک وجود دارد.
تحقیقات نشان دادهاند که استفاده از اسپری بیحس کننده برای آلت تناسلی مرد در فاصلۀ 5 دقیقه پیش از مقاربت جنسی به مردان دچار انزال زودرس کمک میکند تا انزال خود را حداکثر 6 بار به تأخیر بیندازند و عوارض جانبی اندکی به همراه دارد. این اسپریها زمان مقاربت جنسی را از 0.6 دقیقه به 3.8 دقیقه افزایش میدهند، در حالی که درمان با دارونما زمان مورد اشاره را از 0.6 دقیقه به 1.1 دقیقه افزایش داده است.
در هنگام استفاده از اسپری‌های بیحسی یادآوری این نکته مهم است که با این کار مرد مادۀ بیحسی را به شریک جنسی خود نیز منتقل میکند و در نتیجه باعث کاهش لذت جنسی دروی میشود، بنابراین بهترین کار استفاده از کاندوم است.
استفاده از داروهای ضد افسردگی
برخی از داروها به عنوان کند کنندۀ روند انزال شناخته میشوند، اما اغلب این داروها دارای تأییدیه لازم برای درمان انزال زودرس نیستند. به هر جهت، اگر پزشک به این نتیجه برسد که استفاده از این داروها میتواند برای مرد دچار انزال زودرس مفید باشد، احتمال تجویز یکی از آنها وجود دارد که به طور معمول یک داروی مهار کنندۀ انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) یا کلومیپرامین برای این منظور تجویز میشود. هر شب یک قرص به مدت یک ماه مصرف میشود. اگر دارو برای مشکل انزال زودرس مفید باشد، درمان در صورت نیاز با مصرف یک قرص یک ساعت پیش از مقاربت جنسی ادامه پیدا میکند. در این مورد عوارض جانبی مثل خشکی دهان (زروستومیا)، تاری گهگاهی دید، و خوابآلودگی مطرحند. دارو صرفاً باید شبها مصرف شود و در هنگام رانندگی و کار با ماشینآلات نهایت احتیاط لحاظ گردد.
داپوکستین (پریلیجی®) نخستین دارویی است که برای درمان انزال زودرس در بریتانیا تأیید شد. داپوکستین نوعی SSRI است اما از آنجا که بسیار سریعتر از داروهای توصیف شده در بالا عمل میکند، آن را میتوان 'بسته به نیاز' در فاصلۀ ۱ تا ۳ ساعت پیش از فعالیت جنسی مصرف کرد.
نشان داده شده است که این دارو زمان مقاربت جنسی را به میزان قابل توجهی افزایش میدهد. داپوکستین عموماً برای مردان مصرف کنندۀ مهار کنندههای فسفودیاستراز (PDE۵i) مثل وایاگرا توصیه نمیشود زیرا ترکیب این دو دارو میتواند سبب افت فشار خون شود. به همین دلیل، این داروها باید صرفاً توسط پزشکی توصیه شود که سلامت بیمار را تحت نظر گرفته و از وضعیت کلی او و مصرف دیگر داروها توسط وی مطلع است. در آزمون‌های انجام شده عوارض جانبی بسیار شایع شامل سرگیجه، سردرد و تهوع، و عوارض جانبی شایع شامل اضطراب، بیخوابی، رویاهای عجیب و غریب، رعشه، تاری دید، تینتینیس، اختلال نعوظ و کاهش شهوت جنسی بوده است.
داروهای دیگری برای درمان انزال زودرس در دسترس است به ویژه اگر مرد دچار مشکلات اختلال نعوظ نیز باشد. مردان باید در مورد گزینههای موجود با پزشک مشورت کنند. در هنگام مصرف دارو به ویژه در آن مورد آن دسته از داروها که "حیاتی" محسوب نمیشوند، فرد باید محاسن دارو را نسبت به معایب آن بسنجد و با پزشک در این باره مشورت کند.
دارودرمانی برای انزال زودرس در عین حال ممکن است در ترکیب با سکس درمانی مورد استفاده قرار گیرد.
انزال تأخیری
انزال تأخیری نتیجۀ خطای کسی نیست و ناشایع نیز نیست. در این مورد انزال دچار مشکل است و مرد متوجه میشود که انزال کردن برای وی بسیار دشوار است حتی با وجودی که او مایل به انزال است و تحریک کافی را نیز برای رسیدن به انزال در اختیار داشته است.
چه علتی دارد؟
انزال تأخیری ممکن است بر اثر مشکلات فیزیکی، معضلات روانشناختی یا ترکیبی از هر دو بروز کند. مشکلات فیزیکی شامل دیابت شدید، دارو درمانی و مشکلات نورولوژیک مثل موارد مربوط به صدمات طناب نخاعی، جراحی لگن، مالتیپل اسکلروزیس و الکلیسم است.
مشکلات روانشناختی بیشتر زمانی محتمل است که فرد دچار مشکلات نام برده در بالا نباشد. برخی از مردان دچار تفکرات ناخودآگاهانه نسبت به پاسخ به روش یا شیوهای خاص هستند و انزال در مورد آنان مشروط به تحقق آن شرایط است. برای مثال، این احتمال وجود دارد که مرد بیش از آنکه در مقاربت جنسی به انزال برسد تحقق انزال برای وی فقط از طریق خودارضایی امکان داشته باشد، زیرا برخی از مردان به نوعی خاص از تحریک با دست عادت میکنند و در نتیجه تطبیق خود را با شرایط موجود در هنگام مقاربت با شریک جنسی دشوار مییابند. در عین حال در این مورد وجود مشکل زیربنایی در ارتباط نیز مطرح است.
چطور درمان میشود؟
در شرایط حاضر هیچ نوع داروی تأیید شدهای برای رفع مشکل دیرانزالی یا انزال تأخیری وجود ندارد. درمان به طور معمول شامل رابطه درمانی است.
انزال برگشت کننده یا قهقرایی
انزال برگشت کننده هنگامی مطرح است که مرد پس از رسیدن به ارگاسم هیچ مایعی (منی) را مشاهده نمیکند. اگر این اتفاق بیفتد مرد ممکن است متوجه شود که نخستین مایع خارج شده از وی پس از مقاربت جنسی حالت کدر و ابرمانند دارد. دلیل این موضوع این است که منی به سمت عقب برگشته و وارد مثانه شده است.
چه علتی دارد؟
شایع‌ترین علت بروز این وضعیت انجام جراحی پروستات یا گردن مثانه است. بسیاری از مردانی که سابقۀ عمل پروستات دارند این وضعیت را تجربه میکنند. دیگر علل در این مورد شامل مشکلات نورولوژیک ناشی از دیابت یا مالتیپل اسکلروزیس، آسیب دیدگی طناب نخاعی، و برخی داروها (عمدتاً داروهای کنترل فشار خون است). در عین حال امکان کاهش حس انزال نیز وجود دارد.
چطور درمان میشود؟
درمان در این مورد فقط هنگامی در دستور کار قرار میگیرد که موضوع باروری مطرح باشد. اگر مرد این وضعیت را پریشانیآور تلقی میکند، ممکن است از سکس درمانی سود ببرد.
ناتوانی در انزال
ناتوانی در انزال هنگامی مطرح است که مرد به حس انزال میرسد اما انزالی در عمل رخ نمیدهد. این وضعیت ناشایع است.
چه علتی دارد؟
علت اصلی آسیب دیدگی نورولوژیک ناشی از صدمات طناب نخاعی، جراحی گرههای لنفی اصلی، دیابت یا مالتیپل اسکلروزیس است. در عین حال امکان بروز این مشکل بر اثر مسائل روانشناختی وجود دارد.
چطور درمان میشود؟
درمان ناتوانی در انزال فقط هنگامی در دستور کار قرار میگیرد که مشکلاتی در پیوند با باروری مطرح باشد. اگر مرد این وضعیت را پریشانیآور تلقی میکند، ممکن است از رابظه درمانی سود ببرد.
رابطه درمانی
رابطه درمانی نوعی گفتاردرمانی است که در آن فرد یا طرفین رابطه با یک درمانگر کارآزموده برای ارزیابی و درمان مشکلات مربوط به رابطۀ جنسی خویش مشاوره میکنند. این گروه به اتفاق هم عوامل محرک مسائل را شناسایی کرده و یک برنامۀ درمانی خاص برای رفع یا کاهش مشکلات موجود تدوین میکنند.
رابطه درمانی در مخاطب قرار دادن علل اصلی و عوامل تقویت کنندۀ مشکلات جنسی بسیار مؤثر تلقی میشود. و به مردم کمک میکند تا به تلقی سالمتری نسبت به نزدیکی برسند، صمیمیت جنسی خود را بهبود ببخشند، از نظر جنسی به اطمینان بیشتری دست یابند، و ارتباط میان خود را تقویت کنند.
در عین حال امکان تلفیق رابطه درمانی با دیگر اشکال درمان وجود دارد.
منبع:
مهرین
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼