مصرف سیتالوپرام در دوران بارداری

مطالعات کوهورت روی بیش از نه میلیون زایمان نشان داد که استفاده مادر از سیتالوپرام در سه ماهه اول بارداری می تواند احتمال نقص لوله عصبی و هیپوسپادیاس (تغییر شکل مجاری ادراری) را در نوزاد تازه به دنیا آمده کمی افزایش دهد.
سیتالوپرام (سلکسا) یک داروی ضد افسردگی بازدارنده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) است که برای درمان افسردگی استفاده می شود. سطح پایین سروتونین می تواند منجر به افسردگی شود و سیتالوپرام با افزایش فعالیت سروتونین در سیستم عصبی مرکزی، به مقابله با افسردگی کمک می کند.

آیا مصرف سیتالوپرام در دوران بارداری بی خطر است؟
سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA)، سیتالوپرام را در دسته C طبقه بندی کرده است، زیرا مطالعات جانوری نشان داده است که وقتی سیتالوپرام در دوزهای بیشتر از دوز درمانی مصرف شود، عوارض منفی روی رشد جنین نشان می دهد. FDA همچنین اعلام کرده است: نوزادانی که در سه ماهه آخر بارداری در معرض سلکسا بوده اند، عوارضی مانند:
مشکل تنفسی
سیانوز
آپنه، تشنج
ناپایداری دما
مشکل تغذیه
استفراغ
هیپوگلیسمی (افت قند خون)
هیپوتونی
هیپر رفلکسی
لرزش، عصبانیت
زود رنجی و گریه مداوم را تجربه کردند.
از این رو، توصیه می شود که سیتالوپرام را تنها زمانی مصرف کنید که مزایای احتمالی آن از عوارض جانبی احتمالی، بیشتر باشد. سایر داروهای ضد افسردگی نیز وجود دارد که می تواند برای مصرف در دوران بارداری ایمن تر باشد. همچنین، اگر دچار مشکلات ریتم قلب هستید یا داروهای مرتبط با اختلالات قلبی مصرف می کنید، نباید از سیتالوپرام استفاده کنید، زیرا سیتالوپرام می تواند باعث طولانی شدن فاصله QT وابسته به دوز شود. در صورت مصرف چنین داروهایی به پزشک خود اطلاع دهید.

آیا سیتالوپرام باعث نقص های مادرزادی می شود؟
مطالعه انجام گرفته توسط دانشگاه تورنتو نشان داده است که مصرف سلکسا توسط مادرانی که در مراحل اولیه بارداری هستند، ارتباطی به نقص های جنینی ندارد. با این حال، استفاده از سیتالوپرام در طول مراحل آخر بارداری با افزایش خطر ابتلا به سندرم سازگاری ضعیف در نوزاد همراه است. با این وجود، مطالعات مختلف کوهورت روی بیش از نه میلیون زایمان نشان داد که استفاده مادر از سیتالوپرام در سه ماهه اول بارداری می تواند احتمال نقص لوله عصبی و هیپوسپادیاس (تغییر شکل مجاری ادراری) را در نوزاد تازه به دنیا آمده کمی افزایش دهد. اگرچه این یافته ها ثابت نیست، اما نمی توان آن را رد کرد. یک مطالعه دیگر کوهورت نتیجه گیری کرد نقص سپتوم قلبی در نوزادانی که مادران آنها در اوایل بارداری سیتالوپرام مصرف کرده اند، شایع است. بنابراین بر اساس این مطالعات، مصرف سیتالوپرام توسط زن باردار خطر نقص های مادرزادی را افزایش می دهد.

آیا مصرف سیتالوپرام در دوران بارداری می تواند باعث زایمان زودرس یا تولد نوزاد کم وزن شود؟
یک مطالعه در مورد اثر داروهای ضد افسردگی SSRI نشان داد که قرار گرفتن جنین در معرض دوزهای SSRI مادر یا افسردگی مادر بدون استفاده از SSRI هر دو، خطر زایمان زودرس را افزایش می دهد. در اینجا هیچ تغییری در میانگین وزن نوزاد مشاهده نشد؛ چه زن از دوز SSRI استفاده می کرد یا افسردگی بدون درمان با داروهای SSRI داشت. یافته های این مطالعه در نهایت متناقض بود. بنابراین، پزشک شما شدت افسردگی را ارزیابی و خطرات همراه با آن را مشخص می کند.

اگر در دوران بارداری از قبل سیتالوپرام مصرف می کردید، باید چه کنید؟
اگر در زمان بارداری، از قبل سیتالوپرام مصرف می کردید، با پزشک خود مشورت کنید. قطع داروهای ضد افسردگی ممکن است منجر به بروز علائم قطع مصرف دارو شود که ممکن است عود افسردگی و مشکلات زیر را به دنبال داشته باشد:
حالت تهوع
استفراغ
اسهال
احساس سبکی در سر
سرگیجه
کم اشتها
تعریق
لرز
خستگی
اختلالات خواب
با پزشک خود صحبت کنید تا در صورت امکان دوز داروهای شما را به تدریج کاهش دهد.

عوارض جانبی احتمالی سیتالوپرام چیست؟
در کنار نقص های احتمالی جنین، سیتالوپرام عوارض جانبی زیر را نیز دارد.
خواب آلودگی
بیخوابی
سرگیجه
سردرد
حالت تهوع
استفراغ
یبوست
اسهال
خشکی دهان
بارداری یک زمان عالی برای امتحان کردن و لذت بردن است، و مجبور بودن برای مقابله با افسردگی می تواند استرس زا باشد. ممکن است برخی از روش های درمانی بدون دارو را امتحان کنید مانند مدیتیشن، یوگا یا مشاوره. اما اگر پزشک شما نیاز به مصرف داروهای ضد افسردگی مانند سیتالوپرام را احساس کرد، درباره عوارض احتمالی دارو با او صحبت کنید و توصیه هایش را دنبال کنید.