شوک سپتیک در بارداری، چه علتی دارد؟

شوک سپتیک یک عفونت شدید و سیستمیک است و بر کل بدن تأثیر می گذارد. هنگامی که باکتری ها وارد جریان خون شما می شوند شوک سپتیک ایجاد می شود و بیشتر اوقات پس از تروما یا جراحی رخ می دهد.
هنگامی که زنان باردار دچار شوک سپتیک می شوند ، معمولاً یکی از عوارض زیر را دارند:علائم شوک سپتیک
سقط سپتیک (سقط جنین مرتبط با عفونت رحم)
عفونت شدید کلیه
عفونت شکمی
عفونت کیسه آمنیوتیک
عفونت رحم

علائم شوک سپتیک چیست؟
شوک سپتیک به دلیل سپسیس شدید اتفاق می افتد. سپسیس که "مسمومیت خون" نیز نامیده می شود ، به عوارض ناشی از عفونت خونی اولیه اشاره دارد. شوک سپتیک عواقب شدید ناشی از سپسیس کنترل نشده است. هر دو دارای علائم مشابه مانند فشار خون پایین هستند. با این حال ، سپسیس می تواند باعث ایجاد تغییر در وضعیت روانی شما (شوک) و آسیب گسترده اعضای بدن شود.
شوک سپتیک باعث ایجاد انواع علائم و نشانه های سیستمیک از جمله:
بی قراری و بی نظمی
ضربان قلب سریع و فشار خون پایین (افت فشار خون)
تب ۱۰۳ درجه فارنهایت یا بالاتر
دمای پایین بدن (هیپوترمی)
پوستی که به دلیل اتساع رگ های خونی شما گرم و شستشو می شود (گشاد شدن عروق)
پوست خنک و لجن
ضربان قلب نامنظم
زرد شدن پوست شما (زردی)
کاهش ادرار
خونریزی خود به خود از دستگاه تناسلی یا ادراری شما
همچنین ممکن است علائم مربوط به محل اولیه عفونت را تجربه کنید. در زنان باردار ، اغلب این علائم شامل موارد زیر است:
ترشح رحم تغییر رنگ
حساسیت به رحم
درد و حساسیت در شکم و پهلو (ناحیه بین دنده ها و لگن)
علائم شوک سپتیک
یکی دیگر از عوارض شایع سندرم پریشانی تنفسی بزرگسالان (ARDS) است. علائم شامل:
تنگی نفس
تنفس سریع و زحمت کش
سرفه
احتقان ریه
ARDS یکی از مهمترین دلایل مرگ در موارد ابتلا به سپسیس شدید است.

چه عواملی باعث شوک سپتیک می شوند؟
شایع ترین باکتری های مسئول سپسیس باسیل های گرم منفی هوازی (باکتری های میله ای شکل) هستند ، به طور عمده:
اشرشیاکلی (E. coli)
کلبسیلا پنومونیه
گونه های پروتئوس
این باکتریها دارای غشای مضاعف هستند که باعث می شود آنها در برابر آنتی بیوتیک ها مقاومت بیشتری نشان دهند.
هنگامی که آنها وارد جریان خون شما می شوند ، می توانند باعث آسیب به اندامهای حیاتی شما شوند.
در زنان باردار ، شوک سپتیک ممکن است ناشی از:
عفونت در حین زایمان و زایمان
سزارین
ذات الریه
ضعف سیستم ایمنی بدن
آنفلوانزا (آنفولانزا)
سقط جنین

چگونه شوک سپتیک تشخیص داده می شود؟
علائم مرتبط به شوک سپتیک بسیار علائم جدی ای دارد. پزشک معاینه جسمی کاملی را انجام می دهد و احتمالاً آزمایش های آزمایشگاهی را انجام می دهد.
پزشک شما ممکن است از آزمایش خون برای جستجوی موارد زیر استفاده کند:
وجود عفونت
مشکلات مربوط به لخته شدن خون
مشکلات کبدی یا کلیوی
عدم تعادل الکترولیت
پزشک ممکن است برای تشخیص اینکه ARDS یا ذات الریه دارید یا خیر ، اشعه ایکس قفسه سینه را تجویز کند. اسکن CT ، MRI و سونوگرافی ممکن است به شناسایی محل عفونت اولیه کمک کند. برای تشخیص ریتم های نامنظم قلب و علائم صدمه به قلب ممکن است شما همچنین نیاز به نظارت الکتروکاردیوگرافی داشته باشید.

سقط جنین با شوک سپتیک
سقط جنین با شوک سپتیک یک اتفاق بسیار خطرناک است.در سقط جنین حاملگی را به پایان می رسد. شوک سپتیک زمانی رخ می دهد که یک عفونت بر بدن شما غلبه کند و باعث فشار خون بسیار پایین شود.
شوک سپتیک می تواند روی هر کسی که مستعد ابتلا به میکروب هایی باشد که باعث عفونت می شوند ، تأثیر بگذارد. سقط جنین بر اثر شوک سپتیک می تواند یک عارضه بسیار خطرناک باشد.

انواع سقط جنین
انواع مختلفی از سقط جنین وجود دارد:
سقط خودبخودی (سقط جنین) هنگام عبور بافت حاملگی از بدن رخ می دهد. دو نوع سقط خودبخودی وجود دارد: "کامل" ، که در آن تمام بافت حاملگی خارج می شوند و نیازی به مداخله نیست ، و "ناقص" ، که در آن تنها بخشی از بافت حاملگی خارج می شود و معمولاً نیاز به مداخله دارد.
سقط جراحی برداشتن جنین و جفت از رحم یک زن است.
در سقط جنین داروهایی تجویز می شود. این داروها به زن کمک می کند جنین و بافت های مربوطه را خارج کند. نتیجه آن مانند سقط جنین است.
برخی افراد سقط جنین را خودشان انجام می دهند.و با استفاده از داروهای بدون نسخه و غیر قانونی این کار را انجام می دهند و که اغلب بسیار خطرناک است.

علل سقط جنین با شوک سپتیک
شوک سپتیک اغلب بعد از سقط جنین رخ می دهد. هنگامی که بدن شما به یک عفونت باکتریایی مبتلا می شود .
در بیشتر موارد ، عفونت در ناحیه خاصی باقی می ماند. با این حال ، در موارد شدید ، عفونت وارد جریان خون شما می شود و به سراسر بدن شما منتقل می شود. این یک واکنش سیستمی نامیده می شود. که سپسیس نام دارد.
واکنش اولیه بدن شما به سپسیس به طور معمول شامل درجه حرارت بسیار پایین یا بسیار زیاد بدن است. علاوه بر این ، سپسیس باعث:
ضربان قلب سریع
سرعت تنفس سریع
تعداد گلبولهای سفید خون بسیار زیاد یا بسیار کم است
در صورت بدتر شدن سپسیس ، این وضعیت به شوک سپتیک تبدیل می شود ، به طوری که فشار خون شما به طرز خطرناکی پایین می آید و در مقابل درمان مصون است.
در سقط جنین ، دو عامل اصلی می تواند در بروز سپسیس و شوک سپتیک نقش داشته باشد. آن ها هستند:
سقط جنین ناقص: تکه های بافت حاملگی بعد از سقط خودبخودی یا ناشی از آن ، چه از نظر پزشکی و چه از نظر جراحی ، در بدن باقی می مانند.
عفونت باکتریایی در رحم هنگام سقط جراحی یا خود ناشی از آن

عوامل خطر سقط جنین با شوک سپتیک
خطر ابتلا به شوک سپتیک هنگامی که باکتری ها به جریان خون شما وارد می شوند افزایش می یابد. انجام هرگونه عمل جراحی یا اقدامات پزشکی شما را در معرض خطر بیشتری برای ایجاد شوک سپتیک قرار می دهد.
یک وسیله پزشکی وقتی وارد بدن شما شود می تواند باکتری ها را وارد بدن شما کند. این باعث می شود عفونت و سپسیس بیشتر شود. هرچه دستگاه در بدن شما طولانی تر قرار بگیرد ، خطر عفونت بیشتر می شود.
در یک سقط جراحی ، پزشک از خلاء با لوله توخالی برای خارج کردن جنین و جفت از رحم استفاده می کند. دستگاه های پزشکی مانند سوند ، لوله های زهکشی یا لوله های تنفسی می توانند شما را در معرض خطر عفونت قرار دهند.
در صورت عدم استفاده از ابزارهای پزشکی ، خطر شوک سپتیک در سقط ، میزان قابل توجهی افزایش می یابد زیرا بسیاری از ابزارهای مورد استفاده اقلام خانگی روزمره هستند و استریل نیستند.
علاوه بر این ، داشتن شرایط خاص قبل از سقط جنین می تواند شما را برای ابتلا به شوک سپتیک مستعدتر کند. این موارد شامل داشتن یک بیماری مزمن مانند دیابت یا سیستم ایمنی ضعیف شده است.
اکثر پزشکان بعد از سقط جنین ، سونوگرافی را توصیه می کنند. این معاینه می تواند به تعیین اینکه آیا از بارداری ضایعه ای باقی مانده است یا خیر، کمک کند.

علائم سقط جنین با شوک سپتیک
شوک سپتیک یک اورژانس پزشکی است. اگر اخیراً سقط جنین را تجربه کرده اید و هر یک از علائم زیر را تجربه کرده اید ، بلافاصله به کمک پزشکی مراجعه کنید:
دمای بدن بسیار بالا یا بسیار پایین است
خونریزی شدید
درد شدید
خونسرد و بازوها و پاها کم رنگ است
احساس سردرگمی ، بی قراری یا خستگی
لرزیدن
فشار خون پایین ، به خصوص هنگام ایستادن
عدم توانایی در ادرار کردن
تپش قلب
ضربان قلب تند و تند
تنفس دشوار و سریع با تنگی نفس

عوارض سقط جنین با شوک سپتیک
اگر به موقع درمان نشود ، شوک سپتیک می تواند کشنده باشد و می تواند باعث نارسایی اندام و آسیب به هر بخشی از بدن شما شود.
عوارض معمول شامل موارد زیر است:علائم شوک سپتیک
نارسایی تنفسی
نارسایی قلبی
نارسایی کبد
نارسایی کلیه
گانگرن (بافت های بدن به علت از دست دادن خون می میرند)

تشخیص سقط جنین با شوک سپتیک
پزشک می تواند تشخیص آزمایش شوک سپتیک را با آزمایشات آزمایشگاهی تأیید کند:
آزمایش خون می تواند باکتری های موجود در جریان خون را مشخص کند. شمارش گلبولهای سفید خون ، میزان اکسیژن خون و عملکرد اعضای بدن نیز بررسی می شود.
نمونه هایی از ادرار ، مایع مغزی نخاعی و مخاط ریه برای باکتری ها آزمایش می شوند. نمونه های بافت زخم ها ممکن است مورد آزمایش قرار بگیرند.
سی تی اسکن می تواند ماده بارداری باقیمانده ، انسدادها ، سوراخ شدن ها یا اجسام خارجی را نشان دهد.
اشعه ایکس قفسه سینه می تواند مایع موجود در ریه ها یا ذات الریه را نشان دهد.
یک نوار قلب (ECG یا EKG) می تواند ریتم های غیر طبیعی قلب را کشف کند. EKG ضربان قلب شما را کنترل می کند. الکترود به سینه شما ضبط می شود تا صدای قلب شما به مانیتور ارسال شود.

چگونه می توان شوک سپتیک را درمان کرد؟
سه راه اصلی برای درمان شوک سپتیک وجود دارد.
گردش خون
اولین هدف پزشک ، اصلاح مشکلات گردش خون است. آنها ممکن است از یک سوند داخل وریدی بزرگ برای مایعات استفاده کنند. آنها نبض ، فشار خون و میزان ادرار شما را کنترل می کنند تا مطمئن شوند که مقادیر مناسبی از این مایعات را دریافت می کنید.
اگر تزریق اولیه مایعات، گردش خون مناسب را ایجاد نکند ، ممکن است پزشک شما یک کاتتر قلب راست به عنوان دستگاه کنترل دیگر درج کند. همچنین ممکن است دوپامین دریافت کنید. این دارو عملکرد قلب را بهبود می بخشد و جریان خون را به اندامهای اصلی افزایش می دهد.
آنتی بیوتیک ها
هدف دوم درمان این است که به شما آنتی بیوتیک داده شود که بر علیه باکتری عمل کنند. برای عفونت دستگاه تناسلی ، یک درمان بسیار مؤثر ترکیبی از موارد زیر می باشد:
پنی سیلین (PenVK) یا آمپی سیلین (پرینسین) به علاوه
کلیندامایسین (Cleocin) یا metronidazole (Flagyl) ، به علاوه
جنتامایسین (گارامایسین) یا آزترونام (آزاکتام)
از طرف دیگر ، ایمیپنم-سیلاستاتین (پریماکسین) یا مروپنم (مررم) می توانند به عنوان داروهای منفرد تجویز می شوند.
مراقبت های حمایتی
سومین هدف اصلی درمان ، ارائه مراقبت های حمایتی است. داروهایی که تب را کاهش می دهند و پاشوره و دستمال های خیس و مرطوب به شما کمک می کنند درجه حرارت شما تا حد ممکن نزدیک به حد نرمال برسد. پزشک شما باید مشکلات مربوط به لخته شدن خون را به سرعت تشخیص دهد و با تزریق پلاکت های خون و فاکتورهای انعقادی ، درمان را شروع کند.
سرانجام ، پزشک به شما اکسیژن اضافی می دهد و شما را از نزدیک برای مشاهده شواهد ARDS بررسی می کند. وضعیت اکسیژن شما از نزدیک با پالس اکسیمتر یا یک سوند شریان رادیال مورد بررسی قرار خواهد گرفت. اگر نارسایی تنفسی آشکار شود ، شما باید تحت کنترل سیستم پشتیبانی اکسیژن قرار بگیرید.
درمان های جراحی
همچنین ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید. از روشهای جراحی می توان برای تخلیه چرک جمع آوری شده در لگن یا از بین بردن اندامهای لگنی آلوده استفاده می کنند.
اگر سیستم ایمنی سرکوب شده ، ممکن است تزریق گلبولهای سفید برای شما انجام شود. یکی دیگر از گزینه های درمانی ضد عفونی کننده (ضد سم) است که در مقابل باکتری های معمول ایجاد شوک سپتیک قرار دارد. این روش درمانی در برخی تحقیقات امیدوارکننده به نظر می رسد ، اما همچنان در حال بررسی و مطالعه است .
نحوه پیشگیری از شوک سپتیک
بسیاری از موارد شوک سپتیک قابل پیشگیری نیست. با استفاده از این موارد احتیاطی می توانید خطر خود را کاهش دهید:
در مورد سقط جنین با پزشک مشورت کنید.
دستورالعمل ها را دقیقاً مطابق پیش بینی سقط جنین پزشکی دنبال کنید.
هرگز تا حد امکان سقط جنین را انجام ندهید
بعد از هر نوع سقط از علائم عفونت باکتریایی آگاه باشید.
در اسرع وقت درمان عفونت را انجام دهید.
شوک سپتیک یک عفونت جدی است ، اما مهم است که بدانیم این یک بیماری نادر در بارداری است. در واقع ، متخصص زنان و زایمان تخمین می زنند که تا 0.01 درصد از کل زایمان ها باعث شوک سپتیک می شوند. زنانی که مراقبت کافی در دوران بارداری دارند ، احتمال ابتلا به سپسیس و شوک ناشی از آن را ندارند. اگر علائم غیر عادی دارید، لازم است سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید تا از آسیب های گسترده تر جلوگیری شود.