علل بی اختیاری ادرار در زنان و راه‌های درمان آن

علل بی اختیاری ادرار در زنان را باید بدانید؛ چراکه این مشکل شایع است و 50 درصد زنان، در طول زندگی خود آن را تجربه می‌کنند. همچنین 10-20 درصد خانم‌ها با ابتلا به این بیماری، دچار مشکلات آزاردهنده‌ای می‌شوند. بنابراین اگر خانمی سن بالایی ندارد و دچار بی‌اختیاری ادراری شده، باید علل این مشکا و راه‌های درمان و مقابله با آن را بداند. همچنین باید همیشه لوازمی را با خود داشته باشد تا از مشکلات ناشی از نشت ادرار در خارج خانه، در امان بماند؛ در ادامه به تمام نکات مهم درباره این مشکل می‌پردازیم.

انواع بی‌اختیاری ادرار در زنان

خانم‌هایی که بی‌ اختیاری ادراری دارند؛ ممکن است به 2 نوع عمده آن مبتلا باشند:

1. بی‌اختیاری ادرار استرسی
2. بی‌اختیاری ادراری فوریتی

مشکلات ناشی از بی اختیاری ادراری زنان در زندگی روزمره

شاید فکر کنید که نشت ادرار در طول روز با گذاشتن یک نوار بهداشتی اضافه حل می‌شود. در حالی‌که زنانی که با بی‌اختیاری ادراری مواجه هستند؛ در طول شبانه‌روز، آسیب‌های بسیاری را متحمل می‌شوند:

• پریدن از خواب شبانه برای رفتن به دستشویی
• کثیف شدن لباس
• نشت ادرار به لباس یا مبلمان در جمع
• ایجاد بوی بد

عوامل افزاینده بی‌اختیاری ادرار در زنان

به جز علل و بیماری‌های که سبب بی‌اختیاری ادرار در زنان می‌شوند؛ باید حتما عواملی که این مشکل را بدتر می‌کنند را هم در نظر گرفت.

هر نشتی بی‌اختیاری ادرار نیست

همیشه نشت ادرار از مثانه زنان؛ ناشی از بیماری یا استرس نیست؛ گاهی برخی مشکلات سبب بی‌اختیاری موقت ادرار می‌شوند؛ از جمله:

• عفونت مثانه
• بی‌اختیاری روده
• برخی جراحی‌ها
• افتادگی واژن

علائمی که همراه این مشکلات ایجاد می‌شوند عبارت‌اند از:

• بی‌حسی پا
• وجود خون در ادرار
• عفونت مکرر ادراری بیش از 3 بار در سال
• تب
• درد
• ناتوانی در دفع ادرار

درمان‌های خانگی بی‌اختیاری ادرار در زنان

این روش ‌های درمانی برای رفع بی‌اختیاری ادرار خانم‌ها موثراند:

• اصلاح سبک زندگی
• کاهش وزن
• کنترل مصرف مایعات

کاهش وزن برای درمان بی‌اختیاری ادرار

اگر اضافه وزن دارید یا چاق هستید، باید برای کاهش وزن روش‌های صحیح را به کمک یک متخصص تغذیه گیش ببرید. البته بیماری دیابت و فشار خون بالا هم سبب دفع بی‌اختیار ادرار خواهند شد.

کاهش مصرف مایعات

اگر خانمی بی‌اختیاری ادرار دارد؛ باید هنگام حضور در موقعیت‌های اجتماغی مایعات و خوراکی‌های مدر را کم‌تر مصرف کند. البته نباید مصرف مایعات را آن‌قدر کم‌ کنید که مثانه به مقدار بیشتری تحریک شده و دفع ادرار را فرمان دهد. به این منظور بهتر است؛ با فواصل مشخص، مقدار کمی مایعات در طول رور بنوشید و در هر نوبت ناگهان، مقدار زیاد آب و مایعات را نخورید.

پرهیز از نوشیدنی‌های مدر

برای کاهش بی‌اختیاری ادرار لازم است که خانم‌ها نوشیدنی‌های مدر را کمتر بخورند:

• انواع نوشیدنی کافئین دار مانند قهوه، چای و نوشابه
• نوشیدنی‌های الکلی
• نوشابه‌های گازدار حتی آب گازدار

سبک زندگی برای کنترل بی‌اختیاری ادرار زنان

• نخوردن مایعات ۳-۴ ساعت قبل خواب: به این ترتیب در طول شب برای دفع ادرار بیدار نخواهید شد یا در حین خواب، ادرار دفع نمی‌کنید.
• بالا نگاه داشتن پاها: قبل از خواب پاهای خود را بالا بگیرید تا مایعات جمع‌شده در آن و باعث تورم، سب ادرار کردن در شب نشوند.
• فیبر بخورید: یبوست سب بی‌اختیاری ادرار در زنان می‌شود. روزانه 30 گرم فیبر باید در رژیم غذایی شما باشد.
• دستشویی رفتن منظم: قبل از این‌که احساس ادرار داشتن کنید؛ در فواصل منظم خودتان به دستشویی بریود تا مثانه پر نماند و نشت کند.
• ورزش عضلات لگن: با انجام تمرینات سفت و شل کردن عضلات کف لگن، این عضلات را قوی کنید؛ از نشت ادرار جلوگیری می‌شود.

درمان های بی اختیاری ادرار استرسی

اگر با وجود درمان‌های اولیه که در بالا توضیح دادیم؛ برای بی‌اختیاری استرسی ادرار هنوز دچار مشکل هستید؛ می‌توانید این کارها را انجام دهید:

• فیزیوتراپی عضلات کف لگن
• پساری واژن: وسیله‌ای سیلیکونی که داخل واژن می‌رود و بی‌اختیاری استرسی را از بین می‌برد.
• تزریق ماده حجیم برای مجاری ادراری: این مواد مجاری ادراری را نسبت به بی‌اختیاری مقاوم می‌کنند.
• جراحی: در برخی زنان مسن برای کنترل بی اختیاری ادرار، روش جراحی را تجویز می‌کنند. در سن بچه‌دار شدن، این جراحی توصیه نمی‌شود چراکه می‌تواند به باروری خانم آسیب بزند.

داروهای بی اختیاری و مثانه بیش فعال در زنان

برای از بین بردن بی‌اختیاری ادرار زنان، ممکن است داروهایی تجویز شود؛ از جمله:

• آنتی کولینرژیک‌ها
• بتا آدرنرژیک‌ها: مثلا:
  • داریفناسین (نام تجاری: Enablex)
  • فزوترودین (نام تجاری: Toviaz)
  • اکسی بوتینین (نام های تجاری نمونه: Ditropan، Oxytrol، Gelnique)، سولیفناسین (نام تجاری: VESIcare)
  • تولترودین (نام تجاری نمونه: Detrol)
  • تراسپیوم (نام تجاری: Sanctura).

درمان های دیگر - اگر داروها برای بهبود علائم شما کافی نیستند، گزینه های دیگری برای درمان وجود دارد که می توانید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید.

●طب سوزنی - طب سوزنی ممکن است استرس و/یا بی اختیاری ادرار فوری را در برخی از زنان بهبود بخشد.

●تحریک عصب تیبیا از راه پوست - این درمان شامل قرار دادن یک سوزن نازک به اندازه مو (مانند طب سوزنی) در عصب نزدیک مچ پا است. این عصب به اعصابی در قسمت پایین کمر متصل است که بر مثانه شما تأثیر می گذارد. سوزن به دستگاه کوچکی متصل است که پالس های الکتریکی را به عصب می فرستد. درمان دردناک نیست. این درمان در مطب کلینیسین یک بار در هفته به مدت 12 هفته انجام می شود و در صورت نیاز می توان به صورت ماهانه برای نگهداری ادامه داد. با این حال، اگر ضربان ساز قلب یا عفونت یا تورم شدید مچ پا دارید، نباید از این درمان استفاده کنید ("منع مصرف" دارد).

بوتاکس - سم بوتولینوم A که به آن بوتاکس نیز می گویند، سمی است که توسط باکتری تولید می شود و به طور موقت عضلات را فلج می کند. مطالعات استفاده از تزریق بوتاکس به مثانه را به عنوان درمانی برای بی اختیاری فوری برای افرادی که به درمان های دیگر پاسخ نداده اند مورد بررسی قرار داده اند. سم بوتولینوم A به اندازه داروهای خوراکی در کاهش نشت موثر است و در از بین بردن نشت به طور کلی موثرتر است.

با این حال، این خطر وجود دارد که سم بوتولینوم A باعث عفونت دستگاه ادراری یا جلوگیری از تخلیه مثانه شود. اگر نمی توانید مثانه خود را تخلیه کنید، باید یک کاتتر (یک لوله نازک) را چندین بار در روز وارد مثانه کنید تا تخلیه شود. با این حال، عوارض جانبی معمولا موقتی هستند (چند هفته). کاهش نشت با تزریق سم بوتولینوم A می تواند شش ماه یا بیشتر طول بکشد و برای عدم نشت باید این روش تکرار شود.

●عصب‌سازی ساکرال - محرک عصب ساکرال (SNS) وسیله‌ای است که از طریق جراحی کاشته می‌شود که بی‌اختیاری ادرار را درمان می‌کند. این دستگاه در زیر پوست در قسمت بالایی باسن قرار می گیرد و توسط سیم به یک عصب (عصب خاجی) در قسمت پایین کمر متصل می شود. پالس های الکتریکی را به عصب خاجی می فرستد که به pee کمک می کند

افراد مبتلا به بی اختیاری فوریتی، فوریت و تکرر، یا احتباس ادراری که با درمان های دیگر بهبود نیافته اند. در درمان بی اختیاری ادرار مشابه بوتاکس است و می توان آن را ابتدا قبل از کاشت ایمپلنت دائمی آزمایش کرد. فناوری جدیدتر به افرادی که دارای دستگاه SNS هستند این امکان را می دهد که در صورت نیاز تحت روش های MRI قرار گیرند (در گذشته، فردی که این دستگاه را داشت نمی توانست MRI بگیرد). گزینه هایی از باتری قابل شارژ وجود دارد که انتظار می رود بیش از ۱۵ سال عمر کند در مقابل باتری غیرقابل شارژ که بین ۵ تا ۱۰ سال دوام می آورد. اندازه دستگاه ها از ۲.۸ در ۲.۸ سانتی متر (حدود ۱ اینچ مربع) تا ۴.۴ در ۵.۵ سانتی متر (حدود ۲ اینچ مربع) متغیر است.

خطرات احتمالی جراحی شامل درد در محل کاشت یونیت (در باسن)، حرکت دستگاه در طول زمان، عفونت و موارد دیگر است. اطلاعات دقیق تر در مورد تحریک عصب ساکرال به طور جداگانه در دسترس است. (به بخش "تحریک الکتریکی برای مثانه دردناک" به "آموزش به بیمار: درمان سیستیت بینابینی/ سندرم درد مثانه (فراتر از اصول اولیه)" مراجعه کنید.)

لوازم مورد نیاز برای کنترل بی اختیاری ادرار زنان

پد - در حالی که پدها یک درمان توصیه شده برای بی اختیاری نیستند، اما در برخی موارد ضروری هستند. بالشتک ها و لباس های زیر محافظ در اندازه ها و قابلیت های مختلفی موجود است که بستگی به میزان نشتی شما دارد. پدهای طراحی شده برای خونریزی قاعدگی معمولاً کافی نیستند.

اطلاعات مربوط به انواع پدها و سایر لوازم بی اختیاری ادراری از شرکت های عرضه کننده پزشکی و گروه های حمایت کننده از بی اختیاری ادرار در دسترس است (به «مکان دریافت اطلاعات بیشتر» در زیر مراجعه کنید). انجمن ملی ایالات متحده برای خودداری یک ابزار آنلاین دارد که می تواند به شما در انتخاب یک لباس محافظ کمک کند.

هر پدی که انتخاب می کنید، خشک نگه داشتن پوست و کنترل بوی ادرار مهم است. اگر پوست شما برای مدت طولانی در معرض ادرار باشد، ممکن است تحریک شود و به طور بالقوه باعث سوختگی یا عفونت پوست شود. استفاده از محصولات سد کننده مبتنی بر روی می تواند به محافظت از پوست (یعنی اکسید روی) کمک کند. همچنین ممکن است به محصولات محافظ برای تخت یا سایر مبلمان نیز نیاز باشد.

پدها گران هستند و معمولاً تحت پوشش بیمه نیستند. در ایالات متحده، برخی از برنامه های ایالتی Medicaid هزینه پد برای افراد با درآمد بسیار محدود را پوشش می دهد. در کشورهای دیگر، پدها را می‌توان بدون هزینه یا هزینه کم از طریق پرستاران مشاور خودداری تهیه کرد.

کاتترهای ساکشن - دستگاه‌های تجاری موجود هستند که با استفاده از یک کاتتر خارجی (لوله انعطاف‌پذیر) و یک دستگاه ساکشن قابل حمل، رطوبت را از لباس زیر خارج می‌کنند. اینها را می توان در خانه استفاده کرد تا رطوبت و آسیب پوستی ناشی از زیرپوش ها یا پدهای خیس به حداقل برسد.

توالت قابل حمل - اگر در راه رفتن مشکل دارید، با پزشک خود صحبت کنید. شما ممکن است از یک توالت قابل حمل (یعنی کمد) بهره مند شوید که می تواند در نزدیکی تخت یا محل نشیمن شما قرار گیرد. علاوه بر این، سیم‌های برق، فرش‌های گشاد یا مبلمان را از راهروها و راهروها خارج کنید تا در مسیر دستشویی زمین نخورید یا زمین نخورید.

سوالات متداول

آیا درمان لیزر برای بی‌اختیاری ادرار زنان، جواب می‌دهد؟

خیر. لیزر واژینال تاثیر اثبات شده‌ای بر بی اختیاری ادرار ندارد.

آیا داروهای بی‌اختیاری ادرار زنان را می‌توان سرخود مصرف کرد؟

خیر؛ این داروها حتما باید تحت نظارت پزشک با نسخه تجویزی او مصرف شوند.

آیا خانم‌ها باید داروهای بی‌اختیاری ادرار را به طور مادام العمر، تجویز کنند؟

بسته به نظر پزشک دارد؛ ممکن است تنها دوره‌ای از مصرف لازم باشد؛ شاید هم پزشک صلاح بداند که دارو، تنها در مقطعی خاص مصرف شود.