خونریزی غیرطبیعی رحم، دلایلش را بشناسید
رحم عضوی ماهیچه ای است که درون لگن قرار دارد. اندازه آن در زنان متغیر بوده و در زنی که به بلوغ جنسی رسیده بین پنج تا هشت سانتی متر است. البته بعد از زایمان حجم و اندازه رحم افزایش می یابد.
رحم عضوی ماهیچه ای است که درون لگن قرار دارد. اندازه آن در زنان متغیر بوده و در زنی که به بلوغ جنسی رسیده بین پنج تا هشت سانتی متر است. البته بعد از زایمان حجم و اندازه رحم افزایش می‌یابد.
لایه داخلی آن آندومتر نام دارد و این لایه تحت تاثیر دو هورمون استروژن و پروژسترون است که از تخمدان ها ترشح می‌شود. این دو هورمون در طول دوره، نوساناتی دارند که با قطع آنها پدیده ای به نام خونریزی ماهانه اتفاق می‌افتد. گاه مقدار، طول دوره و فواصل بین دو دوره ممکن است دستخوش تغییراتی شود و برای خانم ها نگرانی هایی را پدید آورد.
در این مطلب می‌خواهیم درباره خونریزی های غیرعادی واژن و تغییرات عادی و غیرعادی آن بیشتر بدانیم. در همین خصوص با دکتر طاهره فروغی فر، متخصص زنان و نازایی و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت وگو کردیم.
خونریزی غیرطبیعی در چه سنی ممکن است رخ دهد؟
خونریزی غیرطبیعی در هر سنی، از بدو تولد تا سال ها بعد از یائسگی رخ می‌دهد. وقتی نوزاد دختر متولد می‌شود، رحم کوچکی در محوطه لگنی وجود دارد.
اگر خونریزی ماهانه را در دختران کوچک نمی بینیم به این دلیل است که برای شروع عادت ماهانه حتما باید تغییر و تحولی در ساختار دستگاه های جنسی و مهم تر از همه تکامل تخمدان ها و فعالیت آنها ایجاد شود که این تکامل چند سال بعد از تولد نوزاد دختر طول می‌کشد. بنابراین برای شروع خونریزی دو هورمون جنسی استروژن و پروژسترون ضروری است.
اما گاهی شکایتی از مادرانی که بتازگی صاحب فرزند دختر شده اند شنیده می‌شود که در پوشاک نوزاد دخترشان لکه خونی دیده شده است؟
نوزاد دختر وقتی درون رحم است، تحت تاثیر هورمون های استروژن و پروژسترون است. وقتی از محیط رحمی خارج می‌شود، هورمون ها نیز یکباره قطع می‌شوند و در این زمان ممکن است مادر متوجه لکه خونی در پوشاک نوزاد خود شود.
البته این موضوع چندان اهمیتی ندارد و خیلی زود برطرف می‌شود و جای نگرانی هم ندارد. فقط مادران باید دقت کنند که منشا این خون از مجرای ادرار یا مقعد کودک نباشد، زیرا این موارد مهم بوده و نیازمند پیگیری دقیق است .خونریزی در دختران باید با تکامل پستان ها توام باشد.
فرض کنیم کودکی پیش از این دچار خونریزی شده، چه باید کرد؟
خونریزی در کودکان به دلیل بدخیمی‌ها در سنین قبل از بلوغ بسیار نادر است. بنابراین وقتی در لباس زیر کودک دختر، خون دیده می‌شود چند احتمال مطرح می‌شود؛ مورد اول اطمینان از این که کودک مورد سوءاستفاده جنسی قرار نگرفته باشد.
در این مواقع حتما کودک را به یک متخصص زنان ارجاع دهید و مورد بعدی وجود جسم خارجی در واژن است. کودکان در سن پایین بسیار کنجکاو هستند و تمام منافذ بدن خود را جستجو می‌کنند و احتمال دارد شیء کوچکی را وارد واژن کنند که گاهی شیء درون واژن می‌ماند و ترشحات خون آلود و چرکی ایجاد می‌کند و مورد دیگر ضربه های وارد شده به ناحیه تناسلی هنگام دوچرخه سواری، افتادن و سر خوردن است که برای والدین مشکلاتی را به وجود می‌آورد.
بلوغ دختران نیز کمی مشکل برانگیز است. لطفا در این باره هم صحبت کنید
خونریزی عادت ماهانه، آخرین مرحله بلوغ جنسی است و اغلب نیز بی نظمی‌هایی در آن دیده می‌شود. معمولا در ابتدای شروع عادت ماهانه دختران، محورهای مغزی تخمدانی بدرستی عمل نمی کنند، تخمک گذاری وجود ندارد و این مساله باعث می‌شود بی نظمی‌در زمان خونریزی و حجم آن مشاهده شود. درمان خاصی برای این مشکل وجود ندارد ولی بعد از گذشت دو سال، بدن نظم طبیعی خود را به دست می‌آورد.
خونریزی ها در چه فاصله زمانی باید رخ دهد؟
برخی از خانم ها هر ماه در یک روز خاص عادت ماهانه شان آغاز می‌شود. برخی نیز هر ۲۸ روز یا ۲۳ روز و تعدادی نیز با چند روز دیرتر یا زودتر پریود می‌شوند، اما نکته مهمی‌را که باید مد نظر داشته باشیم، این است که خونریزی ها نباید بیش از ۴۲ روز و کمتر از ۲۱ روز اتفاق بیفتد.
همچنین بیش از هفت روز خونریزی نیز غیرعادی تلقی می‌شود. البته هر خانم باید به شرایط فیزیولوژیک بدن خود واقف بوده و از هر گونه تغییر غیرعادی در بدنش آگاه شود. گاهی بیماران با این شکایت به ما مراجعه می‌کنند که پریودشان چند روز دچار تاخیر شده است. در این موارد با توجه به شرایط بیمار تصمیم می‌گیریم.
منظورتان از شرایط بیمار چیست؟
فرض کنیم خانم متاهلی به ما مراجعه می‌کند. در این موارد حتما احتمال حاملگی را مدنظر می‌گیریم و تست بارداری درخواست می‌کنیم. حتی برخی از خونریزی های غیرعادی در یک خانم شوهردار ممکن است به دلیل سقط خودبه خودی بوده و بیمار از حاملگی خود مطلع نباشد.
شایع ترین بی نظمی‌های قاعدگی در سنین باروری صورت می‌گیرد. یک نفر از هر سه زنی که قرص های ضدبارداری مصرف می‌کنند، ممکن است دچار خونریزی های غیرعادی در وسط عادت ماهانه شوند.
البته این موضوع چندان مهم نیست و با آموزش برطرف می‌شود. این دسته از خانم ها باید به مصرف قرص ادامه دهند تا بدن کم کم به آن عادت کرده و خود را با هورمون های جدید وارد شده وفق دهد.
موارد گفته شده شایع ترین خونریزی های رحمی غیرعادی در زنان بارور محسوب می‌شود، اما مواردی هست که جدی تر بوده و نیازمند درمان و پیگیری بیشتری است.
این موارد چه چیزهایی را شامل می‌شود؟
سایر بیماری هایی که به خونریزی های غیرطبیعی رحمی منجر می‌شود گسترده بوده و فقط به شایع ترین آنها اشاره می‌کنیم. یکی از علل مهم، مشکلات هورمونی است. افرادی که دچار اختلالات تیروئیدی مانند کم کاری و پرکاری غده تیروئید هستند یا بیماری هایی مربوط به غده هیپوفیز دارند یا مبتلا به دیابت هستند، بیشتر در معرض بی نظمی‌های قاعدگی قرار دارند.
مورد بعدی به اشکالاتی در ساختار رحم برمی‌گردد. برخی از بیماران پولیپ یا میوم های رحمی دارند. پولیپ ها و میوم ها، خونریزی های غیرطبیعی و گاه غیرقابل کنترلی به وجود می‌آورند که جراح ناگزیر از خارج کردنشان است.
البته ضایعات و مشکلات دهانه رحم نیز ممکن است باعث خونریزی های غیرعادی شود. مهم ترین موردی که همه پزشکان باید نسبت به آن واقف باشند، وجود بدخیمی‌های رحمی است.
بدخیمی‌های رحم اغلب با خونریزی های مشکوک آشکار می‌شود و در هر سنی ممکن است بروز کند، اما برای رفع هر گونه ابهام در این زمینه باید نمونه برداری از دیواره رحم و سایر آزمایش ها انجام شود.
بخصوص وقتی بیمار در سن یائسگی قرار دارد، اگر بتازگی داروهای هورمونی استفاده نکرده باشد، خونریزی باید به طور جدی پیگیری شود. در یک زن یائسه هر گونه خونریزی، غیرعادی و خطرناک است.
پیگیری در هر نوع خونریزی غیرعادی چگونه است؟
در همه بیماران با خونریزی های مشکوک و شدید قاعدگی آزمایش خون، تست حاملگی، بررسی مشکلات انعقادی، سونوگرافی رحمی لگنی و پاپ اسمیر (بررسی دهانه رحم یا سرویکس) را انجام می‌دهیم.
در صورت وجود پولیپ یا میوم، سونوگرافی سریال درخواست می‌کنیم و در صورت احتمال بدخیمی، حتما از رحم نمونه برداری می‌شود. ولی در زنان یائسه هر گونه خونریزی رحمی بسیار جدی گرفته می‌شود و از همان ابتدا تشخیص های تخصصی و نمونه برداری به عمل می‌آوریم.
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼