عمل زایمان سزارین، همیشه هم بد نیست!
اگر سزارین را به عنوان روشی برای خاتمه دادن به دوران بارداری تان انتخاب کرده اید، این گزارش را بخوانید.
هفته نامه زندگی مثبت: اگر سزارین را به عنوان روشی برای خاتمه دادن به دوران بارداری تان انتخاب کرده اید، این گزارش را بخوانید.
اگر بخواهیم به نوشته های تاریخ نویسان استناد کنیم، انجام نخستین عمل سزارین به مادر ژول?سزار، قیصر بلند آوازه رومی که توسط پزشکان ایرانی انجام شده است، بازمی گردد...
آن زمان کسی نمی دانست که در آینده، این نوع روش جراحی گوی سبقت را از طبیعی ترین شیوه زایمان برباید و بر طرفدارانش روزبه روز افزوده شود. به ویژه در کشورهای آسیایی از جمله ایران روزبه روز تعداد بیشتری روش سزارین را انتخاب می کنند.
به طوری که مطابق با آمارها، عواملی مانند کاهش آستانه تحمل درد در زنان، بی رغبتی متخصصان، عدم فرهنگ سازی و آگاه نکردن مادران از عواقب جراحی دست به دست هم داده اند تا در آینده نزدیک پرونده زایمان طبیعی با روش های درمانی مربوط به طب قدیم، گره بخورد و از آن فقط به عنوان یک خاطره نقل قول شود.
متخصصان معتقدند در موارد اورژانسی و اضطرار، معمولا از هر یکصد زن باردار ۱۰ تا ۱۳ نفر مجبور به زایمان از طریق جراحی می شوند و در سایر موارد، زایمان بدون هیچ مشکلی سیر طبیعی خودش را طی خواهد کرد. این در حالی است که در اکثر شهر های ایران شمار طرفداران زایمان به روش سزارین سیر صعودی را طی می کند.
باید و نبایدهای یک زایمان بی خطر
اکثر زنان بارداری که روزهای انتظار تولد فرزندشان را سپری می کنند، در مورد باید و نباید های یک زایمان بی خطر، اطلاعاتی را به دست می آورند، اما بسیاری از آنها ترجیح می دهند با توجه به ریسک فاکتورهای احتمالی در زایمان به شیوه سزارین، این روش را برای خاتمه دادن به ۹ ماه انتظار انتخاب کنند.
از آنجایی که سزارین یک عمل جراحی است و هنگام عمل چند لایه از شکم باز می شود، عوارضی مانند چسبندگی رحم، عفونت محل عمل، اختلال در عملکرد مثانه و خونریزی، سلامت مادر را تهدید خواهد کرد.
از طرف دیگر، برگشت بیمار به زندگی عادی طولانی تر از افرادی خواهد بود که زایمان به روش طبیعی را انتخاب کرده اند. مطابق با مطالعات و تحقیقات انجام گرفته، عوارض زایمان به روش سزارین سه برابر زایمان به روش طبیعی است.
کاهش عوارض جراحی با چند روش ساده
اگرچه درصد زیادی از زنان باردار راغب هستند تا زایمان به روش سزارین را انتخاب کنند، اما گاهی بیمار یا خانواده او بی توجه به شرایط اورژانسی زن باردار و نیاز به قرار گرفتن تحت عمل جراحی، راضی به انجام سزارین نمی شوند. در این مواقع فقط اوضاع حادتر می شود و شرایط برای انجام عمل سزارین نامطلوب تر خواهد شد.
استقبال از سزارین، چرا؟
شاید این سوال برایتان پیش آمده باشد که با توجه به عوارض جراحی سزارین، چرا زنان باردار و حتی متخصصان نیز در اکثر موارد از این روش استقبال می کنند. متخصصان زنان و زایمان به این پرسش پاسخ های متفاوتی داده اند.
برای نمونه دکتر مریم امین زاده، متخصص زنان و زایمان، سزارین را از برخی جهات، مثبت تلقی می کند و معتقد است از آنجایی که روند زایمان در روش سزارین قابل پیش بینی تر است، برای افرادی که بارداری های پر خطر را گذرانده اند یا در طولانی مدت نازایی را تجربه کرده اند، ممکن است مزایای بیشتری را در مقایسه با روش طبیعی داشته باشد.
همچنین این احتمال وجود دارد که روش سزارین برای زنان بارداری که زایمان های متعددی را تجربه کرده اند، می تواند از عوارضی مانند شلی کف لگن پیشگیری کند.
البته این پزشک ورزش های پس از زایمان طبیعی را راهکار موثری در کاهش شلی کف لگن معرفی می کند و توصیه می کند، افرادی که بر این باورند که زایمان طبیعی باعث بروز عارضه شلی کف لگن می شود، می توانند ۸ هفته پس از زایمان به فیزیوتراپ مراجعه کنند و با کمک ورزش های معین، از آسیب های احتمال کف لگن که توسط سر جنین به وجود می آید، پیشگیری کنند. این ورزش ها معمولا در بخش فیزیوتراپی مراکز دولتی و خصوصی انجام می شود.
زایمان بدون درد، بهترین جایگزین جراحی
متخصصان برای حل معضل درد زایمان، بیماران را به زایمان بدون درد تشویق می کنند. دکتر آزیتا صفارزاده در خصوص معرفی و مزیت های این روش از زایمان می گوید: «در این نوع زایمان برای کاهش درد پس از باز شدن ۴ سانتی متری دهانه رحم از تزریق اپیدورال برای بی حس کردن کمر استفاده می شود.
در این روش، ماده بی حسی که شبیه به مواد بی حس کننده در دندان پزشکی است در فضایی خارج از مایع مغزی نخاعی از طریق یک سوزن و لوله باریک وارد بدن شده و به طور مداوم بدون اینکه در روند پیشرفت زایمان طبیعی اختلال ایجاد کند، باعث کاهش قابل توجهی از احساس درد زایمان می شود.
در این شرایط بیمار درصد زیادی از روند زایمان را بدون احساس درد سپری می کند و متخصص بیهوشی هر لحظه که بیمار به زمان زایمان نزدیک تر می شود، با کمتر کردن دوز دارو امکان کنترل روند زایمان و زایمان راحت تر را فراهم می کند.
زایمان طبیعی به روش بدون درد، عوارض کمتری نسبت به سزارین دارد و این روش کمک زیادی در انجام اپیزیوتومی یا برش زایمان طبیعی می کند. روش هایی مانند زایمان در آب یا کنترل درد با روش هیپنوتیزم یا کاهش درد با ماساژدرمانی هنوز در کشور ما رواج نیافته و در اکثر موارد نتیجه بخش نیست.»
سزارین، نسخه متخصص زنان و زایمان
در بسیاری از موارد بیماران، نظر پزشکان را در انتخاب روش مطمئن و ایمن برای خاتمه دادن به بارداری قبول می کنند و از آنجایی که درصد زیادی از متخصصان زنان و زایمان، بیمارانشان را به سزارین تشویق می کنند، می توان یکی از علل رشد آمار سزارینی ها در کشور را نظر پزشکان دانست.
به طور کلی با اینکه تصور می شود درد زایمان مهم ترین عامل روی آوردن به جراحی سزارین است، اما مطالعات در ایران نشان داده است دلیل دیگری نیز براین مساله دامن می زند که توجیه پزشکان برای راضی کردن بیمار و نجات از تابویی به نام درد زایمان است.
همچنین تعرفه های پزشکی نشان می دهد جراحی سزارین به یک منبع درآمدی آسان برای پزشکان تبدیل شده است و ترجیح می دهند به جای اینکه برای یک فرآیند طولانی مدت، زمانی را اختصاص بدهند، در زمان کمتری، درآمد بیشتری کسب کنند.
سزارینی های بیمار
مطالعات آماری یافته های متعددی در رابطه با روش های زایمان و تاثیر آنها در سلامت جامعه نشان می دهد. مثلا مطابق تحقیقاتی که به تازگی انجام شده است، تنها ۱۵ درصد از زایمان ها به خدمات تخصصی نیاز دارند و سایر زایمان ها را می توان زیر نظر کارشناسان مامایی به انجام رساند.
یا در ۸۵ درصد از بارداری ها، بارداری روند طبیعی اش را طی می کند و زایمان هم می تواند با روش طبیعی انجام شود و به مراقبت خاصی نیاز ندارد. برخی داده های اطلاعاتی نشان می دهد کودکانی که به روش سزارین متولد می شوند، ۲۰ درصد بیشتر از سایر نوزادان در معرض خطر ابتلا به دیابت هستند. میزان ابتلا به آسم و مشکلات تنفسی در آنها ۵ برابر و احتمال ابتلا به چاقی شان۲ برابر می شود.
از نظر سازمان جهانی بهداشت، هر مرکز یا کشوری که میزان سزارین در آن ۱۵ درصد باشد، نشان دهنده مداخلات غیرضروری در روند مراقبت های دوران بارداری و زایمان است.
تعرفه های پایین، آمار سزارین بالا
تعرفه های پایین زایمان به روش طبیعی، یکی از دلایل رغبت متخصصان به انجام زایمان سزارین است بنابراین پیشنهاد پزشکان زنان به مسوولان وزارت بهداشت، افزایش تعرفه های زایمان طبیعی است.
از طرف دیگر نمی توان از این مساله چشم پوشی کرد که بیماران به پزشکان خود وابسته هستند و نظر آنها برایشان مهم است. پس بهتر است امتیازاتی به متخصصان تعلق بگیرد تا آنها نیز بیمارانشان را به انجام زایمان به روش طبیعی تشویق کنند.
بخش زنان و زایمان برخی کشورها به متخصصان و ماماهایی که زایمان طبیعی بیشتری در پرونده خود داشته باشند، امتیازات بیشتری اختصاص می دهند.
سزارین همیشه هم بد نیست
دکتر آزیتا صفارزاده، فوق تخصص بیماری های زنان و نازایی: عمل جراحی سزارین در جوامع مختلف طبق شرایط و ضوابط خاصی انجام می شود، مثلا در مواردی که سر نوزاد به قدری بزرگ باشد که از دهانه رحم یا استخوان لگن مادر عبور نکند، انجام عمل سزارین ضروری است.
همچنین در مواقعی که افت ضربان قلب جنین، سلامت بارداری را تهدید می کند، به این معنا که ضربان قلب به کمتر از صد ضربان در دقیقه برسد و به دنبال آن احتمال خطر مرگ جنین، افزایش پیدا کند، زایمان باید به روش سزارین انجام بگیرد.
از دیگر عواملی که باعث ارجحیت روش سزارین بر زایمان طبیعی می شود، می توان به فشارخون بالای بارداری، سابقه انجام جراحی هایی مثل دیسک کمر، وزن بالای جنین یا وجود تبخال و زگیل تناسلی در زنان باردار اشاره کرد.
انجام زایمان در محیط آرام باعث می شود تا ترس زائو کاهش پیدا کند و میزان هورمون های مترشحه ضدترس مانند آدرنالین در بدن زیاد نشود در غیر این صورت هورمون ذکر شده با هورمون های مترشحه دیگر بدن تداخل پیدا می کند.
از سوی دیگر ترس باعث ترشح نامناسب هورمون اکسی توسین می شود که در روند طبیعی زایمان تداخل به وجود می آورد. پس از زایمان، شیردهی نیز تحت تأثیر ترشح نامناسب هورمون اکسی توسین قرار می گیرد و دچار اختلال می شود.
دکتر اسلامیان در ادامه می افزاید: در حال حاضر، بیمارستان هایی با نام «دوست دار مادر و کودک» در کشور وجود دارند که علاوه بر حضور یک همراه دخالت دارویی در کمترین حد ممکن در فرایند زایمان قرار دارد و از روش های کاهش درد استفاده می کنند.
در این روش زائو می تواند به خواب عمیق رود و هنگام درد بیدار شود اما نکته مهم آن است که اگر داروی ضد درد در زمان مناسب تجویز نشود، خطر بروز مشکلات تنفسی در نوزاد وجود دارد.
وی از دیگر روش های کاهش درد به استفاده از یکسری گازهای ضد درد با ماسک اشاره می کند و می گوید: این روش کاهش دهنده مناسب درد است ولی به دلیل آن که امکان زیاده روی توسط مادر وجود دارد می تواند وضعیت نوزاد را به خطر بیندازد.
با توجه به آن که زایمان یک امر طبیعی است، در صورتی که زنان باردار آموزش کافی دیده باشند، قادر خواهند بود درد زایمان را تحمل کنند. محیط ناآرام بیمارستان و تبلیغ های نامناسب از جانب دیگران باعث می شود تا روش های پرخطر متداول شود، بنابراین لازم است زایمان و مسائل مربوط به آن فرهنگ سازی شود و برای کسانی که تحمل کمتری برای درد دارند از روش های کاهش درد استفاده شود.
لیلا هادی پور از روش های کاهش درد مورد استفاده در حال حاضر، به روش های تن آرامی و ماساژ درمانی اشاره می کند و می گوید: در این روش به زنان آموزش داده می شود تا بدانند چگونه عضلات خود را شل کنند، زیرا شل کردن عضلات باعث می شود تا رحم فعالیت خود را بهتر انجام دهد.
همچنین انقباض عضلات باعث می شود خون رسانی به رحم کاهش پیدا کند و به دنبال آن اکسیژن کمتری به جنین برسد که در نهایت فعالیت قلب او را دچار مشکل خواهد کرد.
ماساژ درمانی نیز یکی از روش های کاهش درد است که علاوه بر منحرف کردن حواس زائو باعث ترشح اندورفین و آرامش می شود.
به کارگیری تکنیک تنفس صحیح در مرحله اول و دوم زایمان، درد را کاهش می دهد و اکسیژن رسانی را بیشتر می کند. آب درمانی، گرما درمانی و سرمادرمانی نیز از روش های مورد استفاده است، زیرا آب آرامش بخش است و به پوست تازگی می بخشد و باعث ترشح اندورفین طبیعی بدن می شود.
استفاده از وان آب، دوش آب گرم و حوله آب گرم نیز باعث کاهش اضطراب و آرامش زائو نیز می شود و می تواند حتی مرحله ای از زایمان خود را درون آب گرم بگذارند.
نظر کاربران
سلام
خسته نباشید
ببخشید چرا اینقدر از سزارین بدی می گویید
من دوست داشتم طبیعی بچه ام به دنیا بیاد ولی به دلیل شرایطی سزارین شدم
الان به شدت از این وضع ناراحتم
وقتی در سایت شما هم اینقدر عوارض سزارین را می بینم به ناراحتی ام اضافه می شود
خواهشا اینقدر بدی سزارین رو نگویید من واقعا دچار افسردگی شدم.