زگیل تناسلی و خطر برای بارداری

سوال مخاطب نی‌نی‌بان: سلام، سپاس از برنامه خوبتان. من ۲۴سالم است و یک سال پیش متوجه شدم که زگیل تناسلی دارم که ۲میلی متر است. سه دوره پاپ اسمیر انجام دادم و تغییر وضعیت نداشته ام. در۱۷ سالگی هم کیست ۴ سانتی داشتم که با دو دوره قرص برطرف شد. سوالم این این است که برای تاخیر در بارداری و یا دوران بارداری زگیلم مشکلی ایجاد نمی کند؟

پاسخ دکتر آزیتا صفارزاده، فوق تخصص زنان و زایمان و عضو هیئت علمی دانشگاه :
زگیل تناسلی در اثر یک نوع ویروس به وجود می آید که در دهانه رحم ایجاد می شود. این ویروس به وسیله تست پاپ اسمیر و تست های خاصی قابل شناسایی و بررسی هست. نوع پرخطر این ویروس می تواند سبب سرطان دهانه رحم بشود. سرطان دهانه رحم بعد از سرطان سینه، دومین سرطان خطرناکی هست که خانم های زیادی به آن دچار می شوند.

خوشبختانه ما الان در تهران می توانیم به وسیله ی تست پاپ اسمیر نوع پرتهاجم یا غیر تهاجمی این ویروس را کاملا تشخیص بدهیم. البته حتما پزشک باید بررسی کند و ببیند آیا این ویروس باعث تغییر سلولی در بیمار شده است یا خیر. هر کسی به این نوع بیماری یا تبخال مبتلا بشود باید هم خودش و هم همسرش از نظر سایر بیماریهای این گروه نیز مورد بررسی قرار بگیرد. این بیماری به ندرت در آقایان منجر به سرطان آلت تناسلی می شود.

شایع ترین علتی که افراد به این بیماری دچار می شوند تماس جنسی است. اما در موارد بسیار نادری به علت رعایت نکردن بهداشت در دستشویی های عمومی هم ممکن است فرد به این مرض دچار شود. استفاده از لباس زیر و وسایل حمام وسایل بهداشتی شخصی که این بیماری را دارد می تواند شخص دیگر را هم مبتلا کند. این بیماری از آقایان خیلی راحت تر به خانم ها انتقال پیدا می کند تا از خانم ها به آقایان.

این بیماری درمان های مختلفی دارد. معمولا برای درمان آن کرم آسیکلوویر یا همان آلوویر را تجویز می کنند. این کرم را باید هر روز روی زخم ها بمالید و حتما زخم ها را خوب بشورید و خشک کنید. بین یک هفته تا ۱۰ روز زمان می برد تا زخم خوب شود. درمان با لیزر هم هست که به وسیله لیزر زخم ها را درمان می کنند. استفاده از روش سرما و گرمای شدید و سوزاندن زخم ها هم راههای دیگری برای درمان این بیماری به حساب می آید.

استفاده از بعضی از پودرها هم برای درمان زگیل تناسلی مناسب است. اما درمان با کرم بهترین راه است که هم خانم ها و هم آقایان می توانند از آن استفاده کنند. متاسفانه این زگیل ها از خانواده هرپس هستند و از مشخصات این بیماری این است که برای مدت طولانی در بدن باقی می ماند. و هر از گاهی عود می کند. درست مانند کسی که تبخال می گیرد و دوباره تبخالش عود می کنند. باید مراقب باشید وقتی بیماری عود می کند تماس جنسی نداشته باشید یا از کاندوم استفاده کنید. این بیماری در حالت طبیعی یعنی وقتی تستهای پاپ اسمیر نرمال باشند، از مادر به جنین منتقل نمی شوند.

ولی اگر مادر هنگامی که این بیماری فعال شده و دچار زائده هست زایمان طبیعی داشته باشد ممکن است تماس جنین با این زخم ها و زائده حنجره جنین را آلوده کند. به همین دلیل اگر خانمی در هنگام زایمان بیماری هرپسش عود کرده است ما از روش زایمان سزارین استفاده می کنیم. وقتی خانمی زگیل تناسلی دارند ما باید همسر ایشان را هم بررسی کنیم و ببینیم آیا آقا هم مبتلا شده است یا خیر.

در آقایان تشخیص این بیماری قدری مشکل تر است. گاهی آقایان مبتلا هستند ولی هیچ علامتی ندارند ولی باید از داخل مجرای ادرار آنها کشت و نمونه لازم گرفته بشود و بررسی کنند. در مورد کیست هم نگران نباشید کیست عامل نازایی نیست. مگر اینکه کیست به دلیل اختلالات هورمونی و یا تنبلی تخمدان ایجاد شده باشد که در آن زمان عامل ایجاد کیست می تواند علت نازایی هم باشد که ما باید عامل کیست را کشف و مداوا کنیم .

مهم‌ترین مطالب در این‌باره:
از علائم زگیل تناسلی در بارداری می‌توان به بروز توده‌ هایی نرم در اطراف مهبل و دهانه رحم اشاره کرد. برای درمان آن می‌توان از کرم‌های موضعی، لیزر و انجماد زگیل استفاده کرد.
گاهی اوقات بارداری می‌تواند مادر را در معرض بیماری‌های مختلف و بعضاً خطرناک و بدون علائم قرار دهد. این بیماری‌ها معمولا به علت ضعف دستگاه ایمنی بدن بروز پیدا می‌کنند. یکی از این مشکلات ممکن است بروز زگیل تناسلی در بارداری باشد.
این بیماری پوستی می‌تواند ترسناک به نظر آمده و باعث نگرانی مادر برای سلامت نوزاد شود. در این مقاله با علت، علائم و راه‌های درمان زگیل تناسلی در بارداری آشنا خواهیم شد.

زگیل تناسلی چیست؟
زگیل تناسلی عارضه‌ای پوستی و رایج است که به خودی خود خطرناک نیست. اما اگر زگیل تناسلی دارید، مهم است که بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. زیرا زگیل‌های تناسلی اولین نشانه از ویروس پاپیلومای انسانی یا ویروس اچ پی وی (HPV) هستند که یک بیماری منتقله از راه جنسی است و هم در مردان و هم در زنان یافت می‌شود.
این عارضه به حدی شایع است که پزشکان تخمین می‌زنند نزدیک به ۷۵ درصد از افرادی که از لحاظ جنسی فعال هستند ممکن است با این وضعیت مواجه شوند.
ویروس اچ پی وی اغلب تشخیص داده نمی‌شود، زیرا علائم آن در موارد نادر ظاهر شده و اغلب خود به خود درمان می‌شود. این بیماری رده و گونه‌های متعددی دارد. به همین دلیل از آزمایش‌هایی مانند پاپ اسمیر برای تشخیص نوع زگیل‌های تناسلی در دوران بارداری استفاده می‌شود.
در اکثر موارد، زگیل‌های HPV در دوران بارداری، خود به خود درمان می‌شوند، اما در برخی از گونه ها، این بیماری بسیار خطرناک بوده و ممکن است منجر به سرطان شود. به همین دلیل ضروری است در صورت مشاهده زگیل تناسلی سریعا به پزشک مراجعه کنید.

زگیل تناسلی در بارداری تا چه حد شایع است؟
همان طور که قبلا ذکر شد، بروز ویروس HPV در افرادی که از لحاظ جنسی فعال هستند، امری شایع است. در اکثر موارد این ویروس خطرناک یا آسیب رسان نیست، اما پزشکان بر این گمان هستند که زگیل‌های HPV می‌توانند سلول‌های پوستی را تا حد زیادی تغییر داده که این امر می‌تواند موجب بدتر شدن بیماری شده و در نهایت به سلول‌های سرطانی تبدیل شود.
در دوران بارداری ابتلا به زگیل‌های تناسلی امری شایع است. این موضوع عمدتا ناشی از فعال شدن ویروس اچ پی وی نهفته در بدن است که به علت ضعف دستگاه ایمنی و عدم تعادل در هورمون‌های بدن ایجاد می‌گردد. از این رو با تشخیص زودهنگام نوع زگیل‌های تناسلی، پزشک می‌تواند درمان مناسب برای شما را پیشنهاد کند.

علائم زگیل تناسلی در بارداری چیست؟
شایع‌ترین علامت این زگیل‌ها بروز توده‌هایی نرم و به رنگ پوست یا تیره رنگ هستند که معمولا در اطراف مقعد ، مهبل (واژن)، دهانه رحم و داخل راست‌روده یا رکتوم ایجاد می‌شوند. اندازه و شکل این زگیل‌ها متفاوت هستند. اکثر این زگیل‌ها بدون درد بوده، اما می‌توانند باعث خارش و سوزش نیز شوند.

نحوه تشخیص
با معاینه فیزیکی و انجام آزمایش خون و آزمایش پاپ اسمیر می‌توان این بیماری را تشخیص داد. از پاپ اسمیر اغلب برای شناسایی سلول‌های تغییر یافته و غیرطبیعی پوست در دهانه رحم استفاده می‌شود.
در حالی که این آزمایش به طور خاص، ویروس اچ پی وی را شناسایی نمی‌کند، اما می‌توان از آن برای شناسایی سلول‌های تغییر یافته در دهانه رحم که ممکن است تبدیل به HPV شوند، استفاده کرد.
اگر زگیل‌ها با استفاده از روش‌های سنتی تشخیص داده نشوند، پزشک احتمالا بیوپسی را تجویز خواهد کرد.

نحوه درمان
در این قسمت، درمان‌های بی خطر و خطرناک در رابطه با زگیل تناسلی در بارداری را معرفی خواهیم کرد.

درمان‌های مطمئن و بی خطر
زگیل‌های تناسلی آلوده به ویروس اچ پی وی غیر قابل درمان هستند، اما می‌توان آن‌ها را کنترل کرد. در ادامه لیستی از درمان‌های بی خطر را معرفی می‌کنیم.
۱. کرم‌های موضعی
اغلب برای درمان این بیماری از کرم‌های موضعی استفاده می‌شود. هرچند در دوران بارداری ابتدا با پزشک خود مشورت کنید، زیرا برخی از این کرم‌ها حاوی استروئید‌ها هستند که می‌توانند بارداری را دچار مشکل کنند.
در دوران بارداری پزشک کرم‌های موضعی مخصوصی را برای کمک به کنترل و کاهش اندازه زگیل‌ها تجویز می‌کند.
۲. انجماد زگیل
اگر پزشک تشخیص دهد زگیل‌های تناسلی بیش از حد بزرگ بوده و ممکن است مشکلاتی را برای بارداری ایجاد کند، از نیتروژن مایع برای انجماد و برداشتن آن‌ها استفاده می‌کند. این روش تنها زمانی استفاده می‌شود که زگیل‌ها بسیار بزرگ باشند و حتما باید تحت نظر پزشک صورت بگیرد.
۳. جراحی
این روش تنها زمانی صورت می‌گیرد که پزشک تشخیص دهد زگیل‌ها ممکن است به مادر یا جنین آسیب برسانند. معمولا پس از سه ماهه اول یا در موارد نادر، سه ماهه دوم، جراحی صورت نمی‌گیرد. زیرا هر گونه جراحی می‌تواند به بدن فشار آورده و در زایمان مشکل ایجاد کند.
اگر پزشک، جراحی را توصیه کند معمولا به این دلیل است که زگیل‌ها به اندازه‌ای به بدن فشار وارد کرده‌اند که می‌توانند جنین را به خطر بیاندازند.
۴. زگیل‌ها را به حال خود گذاشتن
در اغب موارد اگر زگیل‌ها بزرگ نبوده و یا در حال رشد نباشند، می‌توان آن‌ها را به حال خود رها کرد تا خود به خود درمان شوند. پزشک تنها رشد آن‌ها را زیر نظر خواهد گرفت.
این روش یکی از بهترین روش‌های درمان زگیل تناسلی در بارداری است، زیرا هیچ فشاری به بدن وارد نمی‌شود و همچنین از دارو‌هایی که می‌توانند باعث بروز عوارض جانبی شوند، استفاده نخواهد شد.
۵. لیزر
یکی از روش‌های رایج برای از بین بردن زگیل‌های بزرگ، استفاده از لیزر است. همانند دیگر روش‌های جراحی، لیزر هم خطرات خود را داشته، اما نسبت به دیگر روش‌ها از خطر کمتری برخوردار است. این روش تنها در صورتی توصیه می‌شود که زگیل‌ها بسیار آزاردهنده بوده و مادر قادر به تحمل آن‌ها نباشد.
۶. دارو
در حال حاضر دارو‌های بسیار کمی برای درمان زگیل تناسلی در بارداری وجود دارد. اکثر دارو‌ها برای پیش از بارداری یا پس از بارداری استفاده می‌شوند. اگر زمانی که باردار نبوده اید، از این دارو‌ها برای درمان زگیل تناسلی استفاده کرده اید، پس از بارداری بدون تجویز پزشک از آن‌ها استفاده نکنید.
اکثر این دارو‌ها حاوی استروئید‌ها هستند که می‌توانند به جنین آسیب برسانند.

درمان‌های خطرناک و غیر ایمن
در اینجا لیستی از درمان‌های خطرناک را معرفی می‌کنیم که تحت هیچ شرایطی نباید آن‌ها را به کار برد.
- سعی نکنید زگیل‌ها را بترکانید.
- در زمان بارداری بدون تجویز پزشک از هیچ دارویی استفاده نکنید.
- از کرم‌های موضعی حاوی استروئید استفاده نکنید.
- از یخ برای از بین بردن زگیل‌ها استفاده نکنید.
- تحت هیچ شرایطی سعی نکنید زگیل‌ها را بکنید.
- سعی نکنید پوست زگیل‌ها را بکنید.
- به طور کلی از درمان‌های غیرپزشکی یا خانگی استفاده نکنید.

عوارض جانبی بروز زگیل تناسلی در بارداری
در این قسمت لیستی از عوارض احتمالی برای جنین و مادر را فراهم کرده ایم.

عوارض جانبی برای مادر
- در موارد نادر زگیل تناسلی می‌تواند بر روی حاملگی تاثیر گذارد.
- در موادر نادر این احتمال وجود دارد که ویروس به جنین منتقل شود.
- این بیماری می‌تواند منجر به زایمان دردناک شود.
- ضعف دستگاه ایمنی ناشی از ویروس می‌تواند منجر به زایمان سخت شود.

عوارض جانبی برای نوزاد
- در موارد نادر زگیل تناسلی ممکن است برای نوزاد خطرناک باشد.
- در موارد نادر ویروس می‌تواند نوزاد را آلوده کند.
- در موارد نادر احتمال زایمان زودرس وجود دارد.
این احتمال وجود دارد که دستگاه ایمنی نوزاد در مقایسه با نوزدان دیگر ضعیف‌تر باشد. این وضعیت با رشد کودک بهبود پیدا کرده، اما گاهی اوقات نیاز به مراقبت‌های پزشکی خواهد بود.

زایمان با وجود زگیل تناسلی
به طور کلی می‌توان گفت، بارداری و زایمان با زگیل‌های تناسلی تقریبا مشابه با زایمان‌های معمولی است و در اکثر موارد، مادر و جنین دچار هیچ مشکلی نخواهند شد.

پیشگیری
زگیل تناسلی اغلب به دلیل رابطه جنسی غیر ایمن ایجاد می‌شود. برای پیشگیری از بروز زگیل تناسلی موارد زیر را رعایت کنید:
- در زمان رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید.
- قبل از بارداری بهتر است همسر یا شریک جنسی تان آزمایش دهد.
- به طور مرتب آزمایشات اچ پی وی را انجام دهید.

کلام آخر
زگیل تناسلی ممکن است نشانه ای از ویروس اچ پی وی (HPV) باشد که ویروسی مسری است. از این رو اگر به آن مبتلا شدید، به شریک جنسی خود اطلاع دهید و از روش‌های جنسی سالم استفاده کنید. اگر باردار هستید و این زگیل‌ها را مشاهده کردید، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.
به یاد داشته باشید هرگز از روش‌های خود-درمانی برای این بیماری استفاده نکنید. برای شناخت بیشتر این عارضه، مطالعه مطلب زگیل تناسلی زنان چیست؟ (تشخیص و راه‌های درمان) نیز به شما کمک خواهد کرد.