رژیم غذایی کم کاری تیروئید در بارداری

سوال مخاطب نی‌نی‌بان: سلام. من ۲۸ سالم است و بعد از هفت سال ناباروری الان به شکل طبیعی باردار شدم. در هفته هفتم بارداری هستم و آزمایش که دادم میزان TSH حدود۳/۳۱ (سه ممیز سی و یک) است و دکتر گفت تیروییدت بالاست و باید به متخصص داخلی مراجعه کنی. من قبل از بارداری هیچ وقت توی آزمایشاتم تیرویید نداشتم. الان نگرانم که آیا خطرناک است؟ برای جنین مشکل پیش نمی آید؟ میزان FBS خونم ۹۸ است و دکتر گفت باید کم بشود و ماکارونی سیب زمینی و برنج و غیره زیاد نخور. چه غذاهایی را استفاده کنم که هم تیرویید و هم قندم مناسب باشد؟

پاسخ دکتر محمدرضا مهاجری تهرانی، فوق تخصص غدد:
عددی که ایشان ذکر کرده اند، نشانه کم کاری تیروئید شان است. رسیدگی و توجه به این مساله در هشت هفته اول بارداری مهم است برای اینکه روی وضعیت رشد و همچنین هوش جنین تاثیر می گذارد و عارضه ایجاد می کند. چرا می گوییم هشت هفته اول بارداری؟ برای این که در این دوره رشد جنین وابسته به تیروئید مادر است و بعد از این مدت تیروئید شروع به ساخت و ترشح هورمون می کند. بنابراین من به ایشان توصیه می کنم حتما پیگیر درمان خود باشند و قرص های تیروئید را زیر نظر پزشک مصرف کنند. کسانی که با مشکل کم کاری تیروئید خود مواجه هستند بهتر است قبل از بارداری حتما با پزشک معالج خود مشاوره ای داشته باشند. عدد 98 نیز به معنای وجود دیابت بارداری در مادر است و در کل اگر عدد بالای 92 باشد، به معنای ابتلای به دیابت است. توصیه تغذیه ای من به ایشان این است که در رژیم غذایی خود مصرف مواد نشاسته ای مثل برنج و ماکارونی را کاهش دهند نه اینکه کلا قطع کنند. اما در مورد کم کاری تیروئید و نشانه های آن باید گفت که کم کاری تیروئید کلا به دو دسته مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شود. در نوع مادرزادی آن، از هر هزار بچه ای که به دنیا می آید یکی از آن ها مبتلا به این بیماری است و این آمار در ایران در مقایسه با کشورهای دیگر بالا محسوب می شود. در خصوص تیروئید اکتسابی هرچه سن بالاتر برود طبیعتا میزان ابتلای به آن نیز افزایش پیدا می کند. با این تفسیر 10 درصد زنان و 2 درصد مردان درگیر آن می شوند. از نشانه های این بیماری می توان افزایش وزن، ریزش مو، ضعف و بی حالی، تب، بالا بودن چربی خون و وجود اختلال در عادت ماهیانه خانم ها اشاره کرد که از مهمترین علامت های این بیماری است. تنها راه پی بردن به این بیماری نیز دادن آزمایش خون است. کسانی که دارو برای شات تجویز می شود، باید هر دو یا سه ماه یک بار میزان داروی مصرفی شان توسط پزشک بررسی و دوباره تنظیم شود. و پس از هرباری که این کار انجام می شود، دوباره به پزشک مراجعه کنند. در مورد خانم های باردار هم کسانی که دچار کم کاری تیروئید هستند، بهتر است قبل ازبارداری مصرف داروی خود را شروع کنند. چون همان طور که گفتم در سه ماه اول بارداری رشد مغزی و سیستم عصبی جنین به میزان هورمون تیروئید مادر بستگی دارد. کسانی که مصرف دارو دارند، به هیچ عنوان نباید بدون نظارت پزشک مصرف دارو را قطع کنند. چرا که قطع خودسرانه آن در موارد خفیف ممکن است باعث بی حالی، ضعف، افزایش وزن و در موارد شدیدتر کما، بی هوشی و حتی مرگ شود.