ivf چگونه انجام می شود؟

اگر بعد از سالها تلاش برای بچه دار شدن، اقدام به انجام ivf کرده اید، از نگرانی هایی که دارید تعجب نکنید زیرا این نگرانی مختص شما نیست و در همه مادران دیده می شود. خبر خوش این است که درمان ivf معمولا موفقیت آمیز است. در این مقاله درباره درمان ivf و مراحل انجام آن مرحله به مرحله به توضیح می پردازیم:

موفقیت در درمان ivf

در یک مطالعه انجام شده بر روی 156 هزار زن که ivf انجام دادند، میزان موفقیت در مرحله اول 29.5% است. شانس شما بعد از تکرار سیکل های درمان افزایش می یابد. در این مطالعه بعد از 6 دوره درمان، میزان موفقیت به 65.3% رسیده است. اگر برای شما 6 دوره درمان در نظر گرفته شده است، تقریبا دو سال طول می کشد.

در اینجا آماری وجود دارد که بهتر است قبل از اقدام به ivf از آن باخبر شوید:
میزان موفقیت برای زنان ۳۵ تا ۳۷ سال، ۳۰.۵ درصد است.
میزان موفقیت برای زنان 48 تا 40 سال، 20.9 درصد است.
تولد نوزاد زنده در هر سیکل برای زنان ۴۱ تا ۴۲ سال حدود ۱۱.۵ درصد است.
بعد از 44 سالگی، میزان موفقیت به کمتر از 1 درصد در هر دوره درمان است.

آیا درمان ivf برای شما مناسب است؟

بطور معمول پزشک درمان ivf را بعد از بکار بردن سایر روش های درمانی استفاده می کند.

کلینیک باروری فقط در شرایط زیر ivf انجام میدهد، اگر:

- شما دلیل روشنی برای ناباروری نداشته باشید.
- لوله فالوپ شما مسدود شده باشد.
- سایر درمان های باروری از قبیل داروهای باروری بدون نتیجه باشد.
- همسر شما دارای مشکل باروری باشد.
- شما قصد استفاده از اسپرم یخ زده همسرتان را دارید.

- شما قصد استفاده از تخمک اهدا کننده یا تخمک یخ زده را دارید.

چگونه انجام میشود؟
اگر شما تصمیم به انجام ivf گرفته اید، بهتر است با مراحل انجام آن آشنا شوید. قبل از اینکه درمان را شروع کنید، شما یک فرم رضایت نامه پر خواهید کرد. همچنین شما و همسرتان از نظر HIV، هپاتیت B، هپاتیت C و لنفوتروپیک Cell T آزمایش خون می دهید.

زمانی که شما مراحل انجام ivf را می دانید با اطمینان بیشتر این کار را انجام خواهید داد. اگرچه هر کلینیک سیاست اجرایی خود را در انجام ivf دارد اما اصول و پایه کار همه آنها یکسان است.

مرحله اول: اولین سونوگرافی

مرحله اول در درمان ivf انجام سونوگرافی است. این سونوگرافی بی نهایت برای پروتکل درمان مهم است. به دکتر اجازه میدهد که وضعیت تخمدانها و تعداد فولیکول که تخمک را بارور میکند، بشناسند. همچنین میزان جریان خون شما را به تخمدانها می سنجد و وضعیت باروری شما مشخص خواهد شد. سلامت رحم برای لانه گزینی جنین چک میشود.

مرحله دوم: مانیتور سونوگرافی

در روز ۵ سیکل قاعدگی از شما ۳ تا ۴ سونوگرافی گرفته میشود. این سونوگرافی به پزشک اجازه میدهد که رشد فولیکول ها را چک کنید و ببنیند که اندومتریم ضخیم شده است یا نه. وقتی فولیکول شما رشد کرده و آماده تخمک گذاری میشود و آنها استروژن تولید میکنند. در این زمان شما دو تا آزمایش خون برای ارزیابی سطح استروژن بدن تجویز میکنند. وقتی جریان خون به سمت تخمدانها بالاست، احتمال تخمک گذاری تخمک با قدرت بالا زیاد میشود.

مرحله سوم: دوره قبل از درمان ivf

در یک دوره قبل از آغاز درمان پروسه ivf پزشک به شما قرص ضدبارداری می دهند. نگران نباشید. این قرص شانس شما را زیاد خواهد کرد. علاوه بر آن، این قرص ها کیست تخمدان و سندرم حساس شدن تخمدانها را کاهش میدهد. البته برخی پزشکان این موضوع را قبول ندارند.

شما باید تخمک گذاری را در طول این مدت تشخیص دهید و به پزشک خود اطلاع دهید. برای این کار با علائم تخمک گذاری آشنا شوید و یا از کیت تخمک گذاری استفاده کنید.

تعدادی از کلینیک های باروری، به بیماران، آنتاگونیست GnRH یا آگونیست GnRH را بعد از رخ دادن تخمک گذاری می دهند. این داروها تزریقی هستند. با این دو دارو پزشک بر روی تخمک گذاری شما کنترل دارد.

اگر سیکل قاعدگی شما نرمال نیست، پزشک برای پریود شدن شما پروژسترون تجویز می کند. شما ممکن است 6 روز بعد از خوردن اولین قرص پروژسترون آنتاگونیست GnRH یا آگونیست GnRH را دریافت کنید.

مرحله چهارم: پریود شدن

درمان ivf با روز پریود شدن شما آغاز می شود. در روز دوم، شما آزمایش خون و یا سونوگرافی می دهید. این سونوگرافی ممکن است واژینال باشد که به منظور مشخص کردن سایز فولیکول ها و چک کردن کیست ها است. آزمابش خون نیز برای تعیین سطح استروژن و استرادیول انجام می شود.

مرحله پنجم: تحریک و کنترل تخمدانها
در این مرحله دارو های باروری شروع می شود. این داروها به تحریک تخمدان کمک می کند. بصورت تزریقی است و شما مجبور هستید هر کجا از یک تا 4 تزریق در هر روز برای 7 تا 10 روز انجام دهید.

با تزریق این داروها پزشک، رشد و تکامل تخمدانهای شما را کنترل می کند. هر دو روز یکبار برای رشد اووسیت و سطح استروژن آزمایش خون و سونوگرافی انجام می شود. وقتی فولیکول به سایز 16 تا 18 میلی متر رسید، شما هر روز پزشک را می بینید.

مرحله ششم: بالغ شدن اوسیت ها
در این مرحله اوسیت در فولیکول کاملا بالغ شده است. پس تخمک رشد و تکاملش را کامل کرده است. برای تحریک کرد رشد نهایی آن شما باید hcg دریافت کنید. زمان تزریق آن مهم است. اگر hcg را زود دریافت کنید، تخمک به اندازه کافی بالغ نمیشود. از سوی دیگر اگر خیلی دیر دریافت کنید، تخمک زیادی بالغ می شود.

معمولا تزریق hcg، زمانی است که حداقل ۴ فولیکول در خمدانها به سایز ۱۸ تا ۲۰ میلی متر رسیده باشند و سطح استروژن بالای ۲۰۰۰ pg/ml باشد. دکتر ساعت دقیق تزریق را به شما می گوید.

مرحله هفتم: دریافت تخمک

بعد از 34 تا 36 ساعت بعد از تزریق hcg پزشک تخمک را دریافت می کند. شما بی هوش موضعی می شوید. پزشک از سونوگرافی واژینال استفاده می کند. اوسیت به آزمایشگاه جنین فرستاده می شود و در آنجا با اسپرم همسرتان بارور می شود. پزشک معمولا 8 تا 15 اوسیت را خارج می کند.

شما ممکن است لکه بینی روشن و گرفتگی عضلات را در پایین شکم بعد از این عمل داشته باشید. این علائم بعد از چند روز ناپدید می شود.

مرحله هشتم: باور شدن تخمک

در آزمایشگاه جنین، اوسیت کامل بلغ شده را بین ۱۲ تا ۲۴ ساعت بارور می کنند. مایع منی همسر در ظرفی نگه داری و اسپرم آن جدا می شود. سالم ترین اسپرم در حدود ۱۰۰۰۰ به داخل اوسیت فرستاده می شود. معمولا ۷۰ درصد اوسیت ها بارور می شوند.

مرحله نهم: انتقال تخمک بارور شده به داخل رحم

بعد از باروری موفقیت آمیز، رویان به داخل رحم فرستاده می شود. این اتفاق 3 تا 5 روز بعد از دریافت اوسیت اتفاق می افتد. انتقال تخمک پروسه بدون درد است و نیاز به بیهوشی ندارد درحالیکه برخی گرفتگی را حس می کنند. معمولا 2 تا 5 رویان منتقل می شود. بعد از انتقال، شما حدود دو تا سه ساعت دراز می کشید و سپس به خانه می روید.

مرحله دهم: کنترل پروژسترون

روزی که تخمک دریافت می شود و قبل از انتقال رویان به داخل رحم، شما پروژسترون دریافت می کنید.

مرحله یازدهم: تست بارداری

12 روز بعد از انتقال رویان، پزشک دستور تست بارداری می دهد، اگر تست مثبت باشد شما جشن می گیرید. شما تا چند هفته پروژسترون دریافت می کنید. شما از نظر بارداری خارج رحمی و سقط بررسی می شوید.

میزان سقط در طول درمان ivfبرای زنان زیر 35 سال، بسیار پایین است و در حدود 15 درصد است. میزان سقط زنان 40 ساله حدود 25 درصد و بعد از 42 سالگی به 35 درصد می رسد.