قرص ال دی به شیرخوار آسیب می زند؟

سوال مخاطب نی‌نی‌بان: من ده ماه است که بچه شیر می دهم، جدیدا از قرص های ضدبارداری ال دی استفاده می کنم و شیرم خیلی کم شده، بچه ام زیاد غذا نمی خورد، می خواستم بدانم چه کار کنم مه شیرم زیاد بشود؟ از طرف دیگه این قرص ها رو بچه چه تاثیری دارد؟

پاسخ دکتر سولماز پیری، متخصص زنان و زایمان:
همانطور که این مادر خودشان هم متوجه شده اند مصرف قرص های پیشگیری از بارداری یا همان قرص های ال دی باعث کم شدن شیر مادر در دوران شیردهی می شود. ما معمولا توصیه می کنیم اگر خانمی که در حال شیر دادن است، مایل است حتما برای جلوگیری از بارداری مجدد در این دوران، قرص مصرف کند، از قرص های مخصوص پیشگیری دوران شیردهی استفاده کند که اسمش قرص لوونرژسترول است. در مورد بخش دوم سوالشان هم باید بگویم که قرص ال دی تاثیری روی بچه نمی گذارد و عارضه ای برایش ندارد و فقط شیر مادر را کم می کند.

مهم‌ترین مطالب در این‌باره:
شما میتوانید در حال شیردهی باردار شوید اما بیشتر مادران ترجیح می‌دهند در دوران شیردهی باردار نشوند.
در زنان جوان تاخیر در بازگشت باروری می‌تواند به تنظیم خانواده و فاصله بین فرزندان کمک کند اما برای زنان مسن که ساعت بیولوژیک‌شان با صدای بلند به گوش می‌رسد شاید نگران کننده باشد.

چطور شیردهی می‌تواند بر بارداری اثر بگذارد؟
ممکن است چند هفته، چند ماه یا حتی مدت طولانی‌تری زمان برای باروری لازم باشد.
پس از زایمان حدود 6 هفته طول می‌کشد تا بدن بهبود یابد. اگر نوزاد را با شیر مادر تغذیه نکنید قاعدگی شما در همین زمان دوباره شروع می‌شود و زمانی که دوباره چرخه قاعدگی‌تان آغاز شود می‌توانید باردار شوید.
با این حال اگر شما فرزندتان را با شیر مادر تغذیه می‌کنید ممکن است بارداری مدت طولانی‌تری زمان ببرد.
تغذیه با شیر مادر می‌تواند بازگشت قاعدگی را متوقف کند و تا مدتی نتوانید باردار شوید. اگر سه اتفاق بیفتد امکان ندارد شما بتوانید باردار شوید:
- فقط به نوزادتان شیر مادر دهید و هیچ مکمل دیگری به او ندهید
- نوزاد زیر 6 ماه باشد
- چرخه قاعدگی‌تان بازنگشته باشد
برای بسیاری از زنان توانایی بارداری زمانی که دیگر فقط شیرمادر به نوزاد نمی‌دهند، بازمی‌گردد. تا 6 ماهگی نوزاد شروع به خوردن غذاهای جامد می‌کند و شب‌ها بدون درخواست شیر می‌خوابد.
هر چه فاصله بین شیردهی‌تان بیشتر باشد امکان بازگشت باروری بیشتر می‌شود.

اگر بخواهید باردار شوید باید شیردهی را قطع کنید؟
اگر نمی‌خواهید شیردهی را قطع کنید اما می‌خواهید برای داشتن فرزندی دیگر تلاش کنید می‌توانید این کار را انجام دهید. اگر موفق نشدید می‌توانید شیردهی را قطع کنید و او را به اصطلاح از شیر بگیرید.
شیردهی را گاهی انجام دهید مثلا فقط صبح یا شب هنگام خواب. زمانی که شیردهی را قطع می‌کنید قاعدگی حدود 4 تا 8 هفته بعد شروع می‌شود.

شیردهی همراه با درمان باروری
بسته به نوع درمانی که برای باروری انجام می‌دهید و همچنین سن نوزاد و تعداد دفعات شیردهی نوزاد می‌توانید همچنان به شیردهی ادامه دهید.
اگر قاعدگی شما برگشته باشد و فرزندتان به قدری بزرگ باشد که تنها چند بار در روز نیاز به شیرمادر داشته باشد می‌توانید درمان‌های زیر را انجام دهید:
ممکن است بتوانید کلومیفن سیترات مصرف کنید و به شیردهی ادامه دهید. اعتقاد بر این است کلومیفن سیترات در طی شیردهی ایمن است اما ممکن است منبع شیرمادر را کاهش دهد.

تلقیح داخل رحمی IUI
در این روش لزوما نیازی به استفاده از دارو نیست. اگر پزشک فقط زمان تخمک گذاری را بررسی کند و یا میزان کم اسپرم را ارزیابی کند ممکن است نیازی به قطع شیردهی نباشد.

انتقال جنین
اگر می‌خواهید جنین فریز شده را انتقال دهید بنابراین لایه رحم برای قبول جنین را باید آماده کنید. در این حالت نیز نیازی به قطع شیرمادر نیست.

بارداری قبل از اولین دوره قاعدگی
ممکن است قبل از اولین دوره قاعدگی شما باشید اما بعید است که اولین تخمک آزاده شده برای لقاح آزاد شود. به طور کلی شما باید چرخه منظم تخمک گذاری و قاعدگی را برای حفظ بارداری سالم داشته باشید.

علایم احتمال بارداری در دوران شیردهی
نوزاد جدید، نوزاد متولد نشده و مادر: چگونه از هر سه این افراد مراقبت کنیم؟

تغذیه
علاوه بر تعادل رژیم غذایی و ویتامین های دوران بارداری، مادر باید میزان کالری رژیم غذایی خود را به میزان ۸۰۰-۵۰۰ کالری افزایش دهد.
تقریباً ۳۰۰ کالری از این مقدار برای رشد جنین در داخل رخم مورد استفاده قرار می گیرد و ۵۰۰-۲۰۰ کالری نیز برای تثبیت تولید کافی شیر مورد استفاده قرار می گیرد.
افزایش کلسیم رژیم غذایی برای رشد و تکامل جنین و کودک شیرخوار و پیشگیری از کمبودهای احتمالی در مادر لازم می باشد.
جنین و کودک در حال رشد میزن بالای کلسیم را از بدن مادر دریافت می کنند که می تواند مادر را مستعد بروز کرامپ و یا کاهش کلسیم خون کنند.

میزان آب بدن
آب زیادی باید مصرف کنید. به منظور مقابله با خستگی و نیز اطمینان از انجام مناسب فرایندهای بدنی و سلامت کلی مادر، کودک و جنین، در طول روز آب مصرف کنید.

استراحت
خستگی می­تواند بیشتر از بادراری و یا شیردهی معمولی باشد. انرژی بیشتری برای تثبیت بارداری و نیز فراهم کردن تولید مناسب شیر مورد نیاز می­باشد. در این دوره استراحت بیشتری داشته باشید و از مواد غنی از مواد مغذی تغذیه کنید.

مراقبت از نوک سینه ها
به دلیل افزایش حساسیت نوک سینه ها در پاسخ به هورمون های بارداری، استروژن و پروژسترون، نوک پستان های مادر می تواند دچار زخم شود.
در صورت ادامه دادن به شیردهی، باید مراقبت های بیشتری برای کاهش میزان درد نوک سینه صورت بگیرد. خشکی می تواند منجر به دردناک شدن بیشتر نوک سینه ها شده و حتی می تواند منجر به ترک خوردن شده و یا منجر به عفونت های باکتریایی شود.
استفاده از محافظ های نوک سینه در زمان شیردهی و لوسیون های مراقبتی مناسب می باشد. با پیشرفت آبستنی، از میزان دردناکی و حساسیت به لمس سینه­ها کاهش می یابد.

از شیر گرفتن
در صورتی ناراحتی بیش از حد برای شیردهی، زمان از شیرگرفتن نوزاد فرا رسیده است.
فرمول های مختلفی برای مکمل های شیر مادر وجود دارد، و اگر کودکان آماده تغذیه از غذاهای جامد می باشد، مقدار آن را با هربار تغذیه افزایش دهید. ارتباطات احساسی می تواند به عنوان یک مشکل باشد.
با هر نوع هیاهو، کج خلقی و یا واکنش های منفی در زمان از شیر گرفتن مقابله کنید. از عشق پدر و مادر به کودکان خود اطمینان داشته باشید.
با شرکت در سایر فعالیت ها و سرگرمی ها باعث شوید تا کودک کمتر احساس نادیده گرفته شدن و بیشتر احساس دوست داشتن بکند.

آیا می توان دردوران شیردهی از بارداری جلوگیری کرد؟
جواب بله و خیر است. شیردهی به عنوان راه کنترل بارداری در شش ماهه اول بعد از بدنیا آوردن بچه موثر است اما ۱۰۰% تضمین شده نیست. اما حقیقت اینست که هیچ روشی حفاظت کامل ندارد. شیردهی و نازایی در شش ماهه اول بعد از حاملگی با هم مرتبط هستند.

چگونه شیردهی به جلوگیری از بارداری کمک می کند؟
شیردهی معمولا در جلوگیری از حاملگی بعد از شش ماهه اول از تولد بچه موثر است اگر شیردهی مناسب باشد. این یعنی بچه چیز دیگری بجز شیر مادر نخورد. در حالت شیر دهی زیاد یک مادر بطور پیوسته فرزندش را شیر می دهد.
به همین خاطر بدنش هورمونی را که مورد نیاز برای آزادسازی تخمک است را تولید نمی کند. این به جلوگیری از حاملگی کمک می کند.

چگونه از شیردهی به عنوان روش کنترل بارداری استفاده کنیم؟
برای داشتن یک شیردهی قوی به عنوان روش کنترل بارداری باید از اینکه کودک شما چیزی بجز شیر مادر نمی­خورد مطمئن شوید.
شما باید هر چهار ساعت یکبار کودک را شیر دهید. در طول شب باید هر شش ساعت یکبار به او شیر دهید. می توانید با استفاده از روش های زیر مطمئن شوید:
- کودک خود را نزدیک خود نگه دارید. خواب او در طول زمان شیردهی موثر است.
- شیردهی در شب مخصوصا در حالت لمیده باعث می شود مادر و کودک احساس بهتری در شیردهی داشته باشد (در مقایسه با روش نشسته).
- از کاربرد شیشه یا هر وسیله دیگری بجای شیردهی کودکتان برای آرام کردن کولیک او جلوگیری کنید.
نکته مهم که باید بخاطر بسپارید اینست که شیردهی می تواند به عنوان روش کنترل تنها برای شش ماهه اول بعد از زایمان موثر باشد. به عبارت دیگر باید روش کنترل دیگری بعد از شش ماه انتخاب کنید.

احتمال بارداری در دوران شیردهی
اگر شما بعد از زایمان پریود نشده باشید در شش ماهه اول شیردهی می تواند یک روش کنترل موثر باشد.
اگر پریود شده باشید این یعنی بدن هورمون ضروری برای آزادسازی تخمک را تولید می کند.
به عبارت دیگر, شیردهی نمی تواند از حاملگی جلوگیری کند. اغلب کارشناسان می گویند این روش مطمئن ترین روش است و ۹۹% قابل اطمینان ترین روش کنترل.

امکان بارداری در دوران شیردهی
زنانی که شرایط زیر را دارند بیشتر احتمال بارداری در دوران شیردهی دارند:
- استفاده از مکمل یا شیر خشک
- کاهش تعداد دفعات شیردهی
- تغذیه با شیر مادر کمتر از 6 ساعت در طول روز و شب
- کودک بالای ۶ ماه
عدم وجود دوره قاعدگی احتمال بارداری را را کاهش می‌دهد اما تخمک گذاری می‌تواند قبل از شروع قاعدگی رخ دهد. به همین دلیل نباید فکر کنید چون چرخه قاعدگی ندارید بارداری غیرممکن است.
اگر نمیخواهید باردار شوید بهتر است از روشهای جلوگیری از بارداری در زمان شیردهی استفاده کنید. گزینه‌های شما عبارت است از:
- کاپ دهانه رحم
- دیافراگم
- دستگاه IUI
- کاندوم
- وازکتومی
- قرص‌های کنترل بارداری