قلب درد در بارداری، نکات مهم مراقبتی
در کشور ما چه اقداماتی برای مراقبت از زنان بارداری که به بیماری‌های قلبی دچار هستند ، انجام‌شده است؟
در کشور ما چه اقداماتی برای مراقبت از زنان بارداری که به بیماری‌های قلبی دچار هستند ، انجام‌شده است؟
امروزه مراقبت از زنان باردار با بیماری‌های قلبی و کاهش مرگ‌ومیر آنها در کشورهای توسعه‌یافته و درحال‌توسعه از اولویت درمانی برخوردار است. این موضوع ازآنجایی‌که پزشک معالج باید مسئولیت درمان دو بیمار (مادر و جنین) را به‌صورت همزمان پذیرفته و ملاحظات جامع‌تری داشته باشد مخاطره‌آمیزتر است. خوشبختانه اداره سلامت مادران معاونت بهداشت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی نیز به این مهم پرداخته و ما شاهد انتشار دو دستورالعمل کشوری «پیشگیری از ترومبوآمبولی وریدی در بارداری و پس از زایمان» و «دستور عمل کشوری درمان بیماری‌های قلبی در بارداری، زایمان و پس از زایمان» در سال‌های اخیر بوده‌ایم.
دستورالعمل بیماری‌های قلبی در زنان باردار از اواسط سال ۹۴ منتشر شد که خوشبختانه در اینترنت در دسترس همگان نیز قرار گرفت و اطمینان دارم به روز رسانی این دستورالعمل‌ها از اولویت‌های اداره سلامت مادران خواهد بود. ﻫﺪف از دﺳﺘﻮر العمل ﺣﺎﺿﺮ اﻳﻦ اﺳﺖ ﻛﻪ در ﻫﺮ ﻳﻚ از ﻣﻘﺎﻃﻊ ﭘﻴﺶ ازبارداری ﺗﺎ ﭘﺲ از زایمان زنان مشکوک ﻳﺎ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎری ﻗﻠﺒﻲ ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻊ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﺷﺪه، ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻗﻠﺐ ارﺟﺎع ﺷﻮﻧﺪ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﻄﻠﻮب و ﻣﻮرد ﻧﻴﺎز ﺑﺮای آﻧﺎن اﻧﺠﺎم ﺷﻮد ﺗﺎ ﻋﻮاﻣﻞ ﻗﺎﺑﻞ اﺟﺘﻨﺎب ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﻳﺠﺎد ﻋﻮارض ﻳﺎ ﻣﺮگ ﻣﺎدر ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﺮﺳﻨﺪ.
ازآنجاکه بیمارستان امام خمینی از مراکز اصلی ریفرال زنان باردار و بیماری‌های قلبی است سال‌هاست که من به همراه دیگر همکاران کاردیولوژیست و اساتید پریناتولوژیست و جراحی قلب و بیهوشی و بیهوشی قلب درگیر درمان و مراقبت از این بیماران بوده و هستیم.
آیا نیاز است که از بارداری زنانی که دچار بیماری‌های قلبی هستند جلوگیری شود؟
با توجه به پیشرفت‌هایی که درزمینه درمان بیماری‌های قلبی مانند بیماری‌های دریچه‌ای ، مادرزادی و نارسایی قلب حاصل‌شده است ، خوشبختانه تعداد بانوانی که به این بیماری‌ها مبتلا بوده و به سن باروری می‌رسند نسبت به گذشته افزایش‌یافته است.تعدادقابل توجهی از این عزیزان با مراقبت صحیح وساختارمند ومنظم به خوبی بارداری خودرا به انتها می رسانند و فرزند خود را به آغوش می کشند ولی متاسفانه کم نیستند عزیزانی که علی رغم توصیه اکید به عدم بارداری با توجه به ریسک بالای آن درارتباط با سلامت مادر و جنین در مشاوره‌های قبل از بارداری ، تمایل بسیاری به داشتن فرزند داشته و بعد از بارداری شرایط مراقبت و نگهداری از آنها بسیارسخت و پیچیده می‌شود.تعداد این بیماران کم نیست و مراقبت از آنان نیازمند آگاهی و مهارت پزشکان مسئول بوده و حتماً باید به‌صورت تیمی انجام شود.
از سوی دیگر تعداد ی از این بیماران تا پیش از بارداری از بیماری خود اطلاع نداشته و بعد از شروع علایمی مثل تنگی نفس و خستگی زودرس وتورم اندام‌ها دراواسط یا اواخر بارداری که امکان ختم بارداری برای حفظ سلامت مادر وجود ندارد مراجعه پزشکی دارند که امر مراقبت را سخت تر می کند.
مسئله بسیار مهم بعدی احتمال بالاتر بروز اختلالات مادرزادی در جنین افراد مبتلا به بیماری قلبی است که این مادران باید قبل از بارداری از آن آگاه باشند و انجام مراقبت‌های اضافی از جنین ازقبیل فتال اکوکاردیوگرافی را به‌دنبال دارد.
زنان باردار یا زنانی که قصد بارداری دارند باید به چه نکاتی توجه کنند؟
برای آگاهی جامعه نیز توصیه من این است که تمامی خانم‌ها در سنین بارداری درصورتی‌که سابقه پرفشاری خون ، بیماری‌های قلبی و ترمبو آمبولی دارند پیش از بارداری حتماً مشاوره پریناتولوژی و قلب انجام دهند. به همه عزیزان کشورم که در مراقبت از زنان باردار دخالت دارند توصیه می‌کنم که به گرفتن شرح‌حال و انجام معاینه بالینی بسیار دقیق که اساس غربالگری دربیماری‌های قلبی نیز هست ، اهمیت ویژه‌ای قائل شوند ودر صورت هرگونه شک به بیماری قلبی بیمار را به متخصص قلب ارجاع دهند.
امروزه مراقبت از زنان باردار با بیماری‌های قلبی و کاهش مرگ‌ومیر آنها در کشورهای توسعه‌یافته و درحال‌توسعه از اولویت درمانی برخوردار است. این موضوع ازآنجایی‌که پزشک معالج باید مسئولیت درمان دو بیمار (مادر و جنین) را به‌صورت همزمان پذیرفته و ملاحظات جامع‌تری داشته باشد مخاطره‌آمیزتر است. خوشبختانه اداره سلامت مادران معاونت بهداشت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی نیز به این مهم پرداخته و ما شاهد انتشار دو دستورالعمل کشوری «پیشگیری از ترومبوآمبولی وریدی در بارداری و پس از زایمان» و «دستور عمل کشوری درمان بیماری‌های قلبی در بارداری، زایمان و پس از زایمان» در سال‌های اخیر بوده‌ایم.
دستورالعمل بیماری‌های قلبی در زنان باردار از اواسط سال ۹۴ منتشر شد که خوشبختانه در اینترنت در دسترس همگان نیز قرار گرفت و اطمینان دارم به روز رسانی این دستورالعمل‌ها از اولویت‌های اداره سلامت مادران خواهد بود. ﻫﺪف از دﺳﺘﻮر العمل ﺣﺎﺿﺮ اﻳﻦ اﺳﺖ ﻛﻪ در ﻫﺮ ﻳﻚ از ﻣﻘﺎﻃﻊ ﭘﻴﺶ ازبارداری ﺗﺎ ﭘﺲ از زایمان زنان مشکوک ﻳﺎ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎری ﻗﻠﺒﻲ ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻊ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﺷﺪه، ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻗﻠﺐ ارﺟﺎع ﺷﻮﻧﺪ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﻄﻠﻮب و ﻣﻮرد ﻧﻴﺎز ﺑﺮای آﻧﺎن اﻧﺠﺎم ﺷﻮد ﺗﺎ ﻋﻮاﻣﻞ ﻗﺎﺑﻞ اﺟﺘﻨﺎب ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﻳﺠﺎد ﻋﻮارض ﻳﺎ ﻣﺮگ ﻣﺎدر ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﺮﺳﻨﺪ.
ازآنجاکه بیمارستان امام خمینی از مراکز اصلی ریفرال زنان باردار و بیماری‌های قلبی است سال‌هاست که من به همراه دیگر همکاران کاردیولوژیست و اساتید پریناتولوژیست و جراحی قلب و بیهوشی و بیهوشی قلب درگیر درمان و مراقبت از این بیماران بوده و هستیم.
آیا نیاز است که از بارداری زنانی که دچار بیماری‌های قلبی هستند جلوگیری شود؟
با توجه به پیشرفت‌هایی که درزمینه درمان بیماری‌های قلبی مانند بیماری‌های دریچه‌ای ، مادرزادی و نارسایی قلب حاصل‌شده است ، خوشبختانه تعداد بانوانی که به این بیماری‌ها مبتلا بوده و به سن باروری می‌رسند نسبت به گذشته افزایش‌یافته است.تعدادقابل توجهی از این عزیزان با مراقبت صحیح وساختارمند ومنظم به خوبی بارداری خودرا به انتها می رسانند و فرزند خود را به آغوش می کشند ولی متاسفانه کم نیستند عزیزانی که علی رغم توصیه اکید به عدم بارداری با توجه به ریسک بالای آن درارتباط با سلامت مادر و جنین در مشاوره‌های قبل از بارداری ، تمایل بسیاری به داشتن فرزند داشته و بعد از بارداری شرایط مراقبت و نگهداری از آنها بسیارسخت و پیچیده می‌شود.تعداد این بیماران کم نیست و مراقبت از آنان نیازمند آگاهی و مهارت پزشکان مسئول بوده و حتماً باید به‌صورت تیمی انجام شود.
از سوی دیگر تعداد ی از این بیماران تا پیش از بارداری از بیماری خود اطلاع نداشته و بعد از شروع علایمی مثل تنگی نفس و خستگی زودرس وتورم اندام‌ها دراواسط یا اواخر بارداری که امکان ختم بارداری برای حفظ سلامت مادر وجود ندارد مراجعه پزشکی دارند که امر مراقبت را سخت تر می کند.
مسئله بسیار مهم بعدی احتمال بالاتر بروز اختلالات مادرزادی در جنین افراد مبتلا به بیماری قلبی است که این مادران باید قبل از بارداری از آن آگاه باشند و انجام مراقبت‌های اضافی از جنین ازقبیل فتال اکوکاردیوگرافی را به‌دنبال دارد.
زنان باردار یا زنانی که قصد بارداری دارند باید به چه نکاتی توجه کنند؟
برای آگاهی جامعه نیز توصیه من این است که تمامی خانم‌ها در سنین بارداری درصورتی‌که سابقه پرفشاری خون ، بیماری‌های قلبی و ترمبو آمبولی دارند پیش از بارداری حتماً مشاوره پریناتولوژی و قلب انجام دهند. به همه عزیزان کشورم که در مراقبت از زنان باردار دخالت دارند توصیه می‌کنم که به گرفتن شرح‌حال و انجام معاینه بالینی بسیار دقیق که اساس غربالگری دربیماری‌های قلبی نیز هست ، اهمیت ویژه‌ای قائل شوند ودر صورت هرگونه شک به بیماری قلبی بیمار را به متخصص قلب ارجاع دهند.
منبع:
شفا آنلاین
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼