زایمان بدون درد، عوارض دارد؟

اگر شک دارید که زایمان کاملا طبیعی انجام دهید یا از شیوه زایمان بدون درد (داروی بی حسی اپیدورال) استفاده کنید احتمالا یکی از دغدغه‌های شما آن است گه آیا اپیدورال مدت زمان زایمان را طولانی‌تر می‌کند یا نه. در ادامه نتایج مطالعه‌ای که در این زمینه انجام و نتایج آن در اکتبر ۲۰۱۷ در مجله مامایی و پزشکی زنان (Obstetrics and Gynecology) منتشر شده را تشریح می‌نماییم.

مطالعه مورد نظر به چه صورت انجام شد؟

در مرحله اول زایمان، گروهی متشکل از 400 خانم آمریکایی و چینی از داروی استاندارد اپیدورال استفاده کردند. اما در ابتدای مرحله دوم زایمان (مرحله‌ای که بجه به بیرون هل داده می‌شود) به 200 نفر از آنها داروی اپیدورال و به 200 نفر دیگر داروی کاذب آب نمک تزریق شد. این 400 نفر به صورتی تصادفی دسته‌بندی شدند به صورتی که در حین مرحله دوم زایمان نه خود آنها و نه پزشکان می‌دانستند که کدامیک از داروی اپیدورال یا از داروی غیر واقعی استفاده کرده‌اند.

نتایج مطالعه چه چیزی را نشان داد؟

در این مطالعه، هر دو گروه تقریبا زمان برابری را برای مرحله دوم زایمان سپری کردند. مرحله دوم زایمان مادرانی که داروی اپیدورال به آنها تزریق شده بود حدود ۵۲ دقیقه و مادرانی که داروی غیر واقعی داده شده بود تزریق شده بود حدود ۵۱ دقیقه به طول انجامید. ضمنا تقریبا زایمان هر دو گروه هم مثل هم بدون مداخله جانبی (مثل القای زایمان، اپیزیاتومی، فورسپس یا ساکشن) نداشتند.

این آزمایش چه چیزی را به ما نشان می‌دهد؟

مطمئنا هم شما و هم پزشکتان تمایل دارید زایمان به بهترین وجه انجام شده و مرحله دوم زایمان یعنی خارج شدن بچه کوتاه‌تر باشد. این مرحله سخت‌ترین مرحله زامیان است و طولانی شدن ممکن است باعث پارگی پرینه یا خونریزی شدید شود. از آنجا که در حین زایمان میتوان میزان اپیدورال را تنظیم کرد حدود نیمی از پزشکان زمانی که مرحله دوم زایمان شروع می‌شود به این نتیجه میرسند که دیگر نیازی به اپیدروال نیست.

نتایج مطالعاتی که قبلا انجام شده تا حدودی متناقض است. در بعضی از این مطالعات مشخص شده که مصرف اپیدورال زمان مرحله دوم زایمان را یک ساعت افزایش می‌دهد. یک مطالعه یک بر روی 42000 نفر از خانم‌های باردار انجام شده نشان می‌دهد زمان مرحله دوم بعد از مصرف اپیدورال 2 ساعت و 19 دقیقه بیشتر شده است. اما این مطالعه و بسیاری از مطالعات دیگر به صورت مشاهده ای بوده‌اند و ممکن است نتایج مطالعه تحت تاثیر عوامل دیگر مخدوش شده باشد. اما از آنجایی که مطالعه‌ای که در این مطلب در مورد ان صحبت شد به صورت تصادفی انجام شده و نه زائو و نه پزشک در مورد تزریق اپیدورال اطلاعی نداشتند نتایج آن دقیق‌تر به نظر می‌رسد.

خیلی از زنان باردار نگران آن هستند که در شیوه زایمان بدون درد (با مصرف اپیدورال) نتوانند هیچ دردی را احساس کرده و نتوانند بچه را خوب بیرون هل بدهند. با این حال بیشتر مادران بعد از مصرف داروی بی حسی باز هم درد زایمان و اتفاقات زایمان را تا حدودی حس می‌کنند. حتی در خالتی که درد زیادی حس نمی‌کنید می‌توان میزان اپیدورال را به اندازه‌ای تنظیم کرد که انقباضات زایمان بیشتر حس شود. سایر ریسک‌ها و عوارض اپیدورال مثل کاهش فشار خون، سر درد و تب معمولا خیلی شدید نبوده، قابل درمان هستند و به ندرت مشاهده می‌شوند. توصیه می‌شود با پزشک خود در مورد راه حل های ممکن و بهترین راه حل صحبت کنید. در هر صورت، لحظه‌ای که فرزند خود را در آغوش می‌گیرید خودتان متوجه خواهد شد که تمامی سختی‌های دوران بارداری و زایمان، ارزش دیدن او را داشته است.