علت بی قراری نوزادان چیست؟
۲۰درصد والدین از گریه‌های فرزندان خود در سه ماه اول تولد شاکی هستند که اوج آن در شش هفتگی است.
۲۰درصد والدین از گریه‌های فرزندان خود در سه ماه اول تولد شاکی هستند که اوج آن در شش هفتگی است و در ۱۶-۱۲ هفتگی اغلب بچه‌هایی که بی‌قرارند و گریه می‌کنند، علت زمینه‌ای وجود ندارد و تعداد کمی دچار آلرژی به شیر گاو و سایر غذاها می‌باشند. فقط در صورتی که استفراغ مکرر وجود داشته باشد (حدود ۵ بار برگشت غذا در روز) مسأله برگشت غذا (رفلاکس معده و مری) مطرح است. خیلی مهم است که رابطه مادر و فرزند همچنین میزان خستگی، اضطراب و افسردگی در مادر بررسی گردد. والدین باید بدانید چه میزان گریه وچه میزان خواب در نوزاد طبیعی است. باید والدین را تشویق کنیم که از تجربیات بزرگ‌ترهای فامیل کمک بگیرند.
گریه شیرخوار
اگرچه بعضی بچه‌ها بیش از دیگران گریه می‌کنند باید علت یا علل آن بررسی گردد. دیده شده که این بچه‌ها در خانواده‌هایی متولد می‌شوند که مادر افسردگی داشته و در خانواده استرس وجود دارد یا خانواده‌ها از هم گسیخته شده‌اند. از لحاظ تعریف، گریه‌ای غیر طبیعی تلقی می‌شود که شیرخوار سه ساعت در روز و بیش از سه روز در هفته گریه کند. به هر حال بچه‌هایی هم هستند که کمتر از این میزان گریه می‌کنند، اما والدین جهت کمک گرفتن به پزشک مراجعه می‌کنند. این گریه‌ها معمولا در چند هفته اول زندگی و حداکثر شروع آن در شش هفتگی است و معمولا عصرها شروع می‌شود. این گریه‌ها معمولا در عصرها شروع می‌شود اما ممکن است در تمام طول روز هم باشد. بسیاری از والدین می‌گویند در حالی‌که نوزاد گریه می‌کند صورتش قرمز می‌شود و پاهایش را جمع می‌کند یا باد دفع می‌کند. این نوع رفتار مربوط به رفلاکس معده و مری است. در اغلب شیرخواران این گریه‌ها در سن 4-3 ماهگی فروکش می‌کند. دیده شده مادرانی که بیشتر بچه را بغل می‌کنند و هر وقت بچه شیر خواست، به او می‌دهند، مدت گریه‌ها کوتاه‌تر است. در یک مطالعه که روی 1204 شیرخوار با این نوع گریه‌ها انجام شد، نشان داد که در خانواده این شیرخواران مسائلی از قبیل استرس در خانواده حمایت کمتر همسر، نارضایتی از ارتباط جنسی با همسر، وجود مشکلات سلامت جسمی در دوران بارداری و زایمان تروماتیک بیشتر وجود دارد. برای اغلب شیرخواران گریه کردن یک روال طبیعی است. که می‌تواند بعلت خستگی یا گرسنگی باشد. در صورتی که میزان خواب شیرخوار در 24 ساعت یک ساعت کمتر از آنچه که برای سن او تعریف شده باشد، احتمالاً در ناحیه‌ای از بدن درد دارد. گرسنگی وقتی مطرح است که مادر مرتباً به شیرخوار شیر می دهد، اما او خوب وزن نگیرد و شیر برایش کافی نباشد. کمتر از 5درصد شیرخوارانی که گریه می‌کنند، یک علت عضوی دارند.
رفلاکس معدی مری
هیچ ارتباطی بین رفلاکس و گریه شیرخوار و بیقراری وجود ندارد. در یک مطالعه روی ۷۰ شیرخوار با گریه مداوم، آنرمالیتی از نظر رفلاکس فقط در نوزادانی وجود داشت که حداقل پنج بار در روز استفراغ می‌کردند و در این شیرخواران رفلاکس بی‌سروصدا و مخفی یا رفلاکس بدون استفراغ وجود نداشت. بسیاری از متخصصان این شیرخواران را با آنتی‌اسید درمان می‌کنند؛ اما مطالعات کنترلی در مورد تاثیر آن وجود ندارد. نه رانیتیدین و نه اُمپرازول در کاهش گریه موثر نبوده است. بنابراین اگر استفراغ‌های مکرر وجود ندارد، داروهای آنتی رفلاکس برای برطرف کردن بیقراری نوزاد توصیه نمی‌شود.
حساسیت غذایی
گریه شیرخوار
اگرچه بعضی بچه‌ها بیش از دیگران گریه می‌کنند باید علت یا علل آن بررسی گردد. دیده شده که این بچه‌ها در خانواده‌هایی متولد می‌شوند که مادر افسردگی داشته و در خانواده استرس وجود دارد یا خانواده‌ها از هم گسیخته شده‌اند. از لحاظ تعریف، گریه‌ای غیر طبیعی تلقی می‌شود که شیرخوار سه ساعت در روز و بیش از سه روز در هفته گریه کند. به هر حال بچه‌هایی هم هستند که کمتر از این میزان گریه می‌کنند، اما والدین جهت کمک گرفتن به پزشک مراجعه می‌کنند. این گریه‌ها معمولا در چند هفته اول زندگی و حداکثر شروع آن در شش هفتگی است و معمولا عصرها شروع می‌شود. این گریه‌ها معمولا در عصرها شروع می‌شود اما ممکن است در تمام طول روز هم باشد. بسیاری از والدین می‌گویند در حالی‌که نوزاد گریه می‌کند صورتش قرمز می‌شود و پاهایش را جمع می‌کند یا باد دفع می‌کند. این نوع رفتار مربوط به رفلاکس معده و مری است. در اغلب شیرخواران این گریه‌ها در سن 4-3 ماهگی فروکش می‌کند. دیده شده مادرانی که بیشتر بچه را بغل می‌کنند و هر وقت بچه شیر خواست، به او می‌دهند، مدت گریه‌ها کوتاه‌تر است. در یک مطالعه که روی 1204 شیرخوار با این نوع گریه‌ها انجام شد، نشان داد که در خانواده این شیرخواران مسائلی از قبیل استرس در خانواده حمایت کمتر همسر، نارضایتی از ارتباط جنسی با همسر، وجود مشکلات سلامت جسمی در دوران بارداری و زایمان تروماتیک بیشتر وجود دارد. برای اغلب شیرخواران گریه کردن یک روال طبیعی است. که می‌تواند بعلت خستگی یا گرسنگی باشد. در صورتی که میزان خواب شیرخوار در 24 ساعت یک ساعت کمتر از آنچه که برای سن او تعریف شده باشد، احتمالاً در ناحیه‌ای از بدن درد دارد. گرسنگی وقتی مطرح است که مادر مرتباً به شیرخوار شیر می دهد، اما او خوب وزن نگیرد و شیر برایش کافی نباشد. کمتر از 5درصد شیرخوارانی که گریه می‌کنند، یک علت عضوی دارند.
رفلاکس معدی مری
هیچ ارتباطی بین رفلاکس و گریه شیرخوار و بیقراری وجود ندارد. در یک مطالعه روی ۷۰ شیرخوار با گریه مداوم، آنرمالیتی از نظر رفلاکس فقط در نوزادانی وجود داشت که حداقل پنج بار در روز استفراغ می‌کردند و در این شیرخواران رفلاکس بی‌سروصدا و مخفی یا رفلاکس بدون استفراغ وجود نداشت. بسیاری از متخصصان این شیرخواران را با آنتی‌اسید درمان می‌کنند؛ اما مطالعات کنترلی در مورد تاثیر آن وجود ندارد. نه رانیتیدین و نه اُمپرازول در کاهش گریه موثر نبوده است. بنابراین اگر استفراغ‌های مکرر وجود ندارد، داروهای آنتی رفلاکس برای برطرف کردن بیقراری نوزاد توصیه نمی‌شود.
حساسیت غذایی
در بعضی از بچه‌‌های بیقرار، حساسیت غذایی یکی از دلایل است. غذاهایی که عامل حساسیت غذایی هستند، شامل پروتئین شیر گاو و سویاست که هر دوی آنها می‌توانند وارد شیر مادر شوند این آلرژن‌ها می‌توانند فوراً سبب استفراغ شوند. قرمزی پوست در هر قسمتی که شیر خشک یا شیر مادر، با پوست شیرخوار تماس پیدا کند و کهیر در عرض دو ساعت پس از خوردن شیر ایجاد می‌شود. علائم کهیر ممکن است تاخیری باشد یعنی ظرف 48-2 ساعت بعد از خوردن شیر، شیرخوار دچار استفراغ و اسهال گردد.
شیرخواران، دچار حساسیت غذایی معمولاً یک یا چند علامت زیر را دارند:
استفراغ
خون در مدفوع
بلغم (موکوس) در مدفوع
کم وزن گرفتن و علائم اتوپیک یعنی اگزما یا خس‌خس سینه
به هرحال وجود هر یک از علائم فوق تشخیص دهنده قطعی حساسیت غذایی نیست.
بهترین تست تشخیصی حذف شیر گاو یا فرآورده‌های شیر از غذای مادر و یا اگر شیر خشک می‌خورد، تعویض شیر به شیر HA (هیپوآلرژیک) می‌باشد.
مادران شیرده باید شیر Soy مصرف و روزانه کلسیم و ویتامین D دریافت کنند. بچه‌هایی که شیر خشک می‌خورند، بهتر است با شیرهایی که به جای پروتئین شیر گاو از پروتئین Soy استفاده شده، تغذیه شوند.
به هر حال بعضی بچه‌ها هم به پروتئین شیرگاو و هم به پروتئین Soy حساسیت دارند که باید آنها شیرهایی مثل شیر نوترایژن داده شود.
درصدی از شیرخواران به شیر هیدرولیزشده هم حساسیت دارند که برای آنها باید از شیرهایی که پروتئین آن حاوی آمینو اسیدهاست استفاده کنند.
بعد از دو هفته از شروع مصرف این نوع شیر، آن مشخص می‌گردد.
عدم تحمل لاکتوز
ژن عدم تحمل لاکتوز درگریه و بیقراری نوزاد مورد شک و تردید است ادعا شده که بعضی شیرخواران کمبود آنزیم لاکتاز (این آنزیم برای هضم لاکتوز شیر لازم است) گذرا دارند. باکتری‌های روده قند لاکتوز را می‌شکنند و آن را تبدیل به اسید لاکتیک و هیدرژن می‌کنند و درنتیجه مدفوع اسیدی شده و سبب زخم نواحی اطراف مقعد می‌گردد. در یک مطالعه روی ۴۶ شیرخوار که زیاد گریه می‌کردند و اسهال داشتند شیر مادر یا شیر خشک را با قطره لاکتاز مخلوط کرده و به نوزاد دادند و مشاهده شدکه گریه این بچه‌ها به طور قابل توجهی کاهش یافت. تشخیص عدم تحمل لاکتوز براساس بررسی مواد احیا کننده مدفوع شیرخوار است. یعنی میتوان شیر بدون لاکتوز داد و نتیجه آن را مشاهده کرد. برای بچه‌هایی که شیر مادر می‌خورند، میتوان قطره لاکتاز را به شیر دوشیده شده مادر اضافه کرد ( برای ۲۴-۱۲ ساعت) و سپس آن شیر را از طریق شیشه به شیرخوار داد.
اسپاسم‌های روده‌ای یا گاز
داروی سایمتیکون دیده شده که برای این نوع دل‌دردها موثر نیست. دی‌سیکلومین بسیار موثر است اما عوارضی مثل آپنه (مشکل تنفس) یا تشنج دارد.
در موارد زیر شیرخوار را باید فوراً به پزشک رساند:
وقتی زیر سه ماه مشکلات دریچه‌ای یا خواب دارد.
نگاه در نگاه شما نمی‌اندازد.
گریه نمی‌کند و به رفتارهای والدین پاسخ نمی‌دهد.
از بازی کردن لذت نمی‌برد.
بعد از سه ماه هم ناراحت است.
وقتی دائم عصبانی است یا احساس اضطراب یا افسردگی می‌کند بعد از اینکه گریه بچه برطرف شد.
به طور خلاصه
یادمان باشد که گریه نوزاد در 6 هفتگی به اوج می‌رسد و تا 4-3 ماه فروکش می‌کند.
بچه‌ها متفاوت هستند و میزان خواب‌شان هم متفاوت است.
به طور متوسط نوزاد در بدو تولد 16 ساعت از 24 ساعت می‌خوابد و در 3-2 ماهگی به 14 ساعت می‌رسد. اگر بچه در طول روز بیدار شود و شاد و سرحال باشد، احتمالا به خواب بیشتری نیاز ندارد.
به‌طور کلی یک بچه ۵/۱ ماهه تا ۵/۱ ساعت بعد از بیدار شدن از خواب خسته است؛ در حالی‌که یک بچه سه ماهه دو ساعت خسته است.
خستگی فرزند خود را تشخیص دهید و در این زمان سعی کنید او را بخوابانید. علائم خستگی در نوزاد به صورت مشت کردن دست‌ها، ایجاد حرکات سریع در دست‌ها و پاها و گریه بروز می‌کند.
والدین باید بدانند که بچه‌ها احتیاج به بازی و ارتباط دارند. بعضی از والدین سعی می‌کنند نوزاد را به زور ساکت کنند و از گریه کردن بچه جلوگیری می‌کنند.
والدین باید بازی با بچه را در صورتی که خسته نشده باشد، ادامه دهند و یا اگر بعد از 30-20 دقیقه به خواب نرود قدری با او راه بروند.
همچنین مادر می‌تواند یک حمام گرم به نوزاد بدهد. در این صورت او خسته می‌شود و بعد او را بخواباند.
والدین باید بدانند نوزاد در مقابل احساسات فیزیکی طبیعی می‌جنگد؛ برای مثال احساساتی که در موقع هضم، دفع، رفلاکس طبیعی، خستگی و گرسنگی حس می‌کند. وقتی این احساسات طبیعی سبب ترس و نگرانی او شود، بیقرار و گریان می‌شود.
استفراغ
خون در مدفوع
بلغم (موکوس) در مدفوع
کم وزن گرفتن و علائم اتوپیک یعنی اگزما یا خس‌خس سینه
به هرحال وجود هر یک از علائم فوق تشخیص دهنده قطعی حساسیت غذایی نیست.
بهترین تست تشخیصی حذف شیر گاو یا فرآورده‌های شیر از غذای مادر و یا اگر شیر خشک می‌خورد، تعویض شیر به شیر HA (هیپوآلرژیک) می‌باشد.
مادران شیرده باید شیر Soy مصرف و روزانه کلسیم و ویتامین D دریافت کنند. بچه‌هایی که شیر خشک می‌خورند، بهتر است با شیرهایی که به جای پروتئین شیر گاو از پروتئین Soy استفاده شده، تغذیه شوند.
به هر حال بعضی بچه‌ها هم به پروتئین شیرگاو و هم به پروتئین Soy حساسیت دارند که باید آنها شیرهایی مثل شیر نوترایژن داده شود.
درصدی از شیرخواران به شیر هیدرولیزشده هم حساسیت دارند که برای آنها باید از شیرهایی که پروتئین آن حاوی آمینو اسیدهاست استفاده کنند.
بعد از دو هفته از شروع مصرف این نوع شیر، آن مشخص می‌گردد.
عدم تحمل لاکتوز
ژن عدم تحمل لاکتوز درگریه و بیقراری نوزاد مورد شک و تردید است ادعا شده که بعضی شیرخواران کمبود آنزیم لاکتاز (این آنزیم برای هضم لاکتوز شیر لازم است) گذرا دارند. باکتری‌های روده قند لاکتوز را می‌شکنند و آن را تبدیل به اسید لاکتیک و هیدرژن می‌کنند و درنتیجه مدفوع اسیدی شده و سبب زخم نواحی اطراف مقعد می‌گردد. در یک مطالعه روی ۴۶ شیرخوار که زیاد گریه می‌کردند و اسهال داشتند شیر مادر یا شیر خشک را با قطره لاکتاز مخلوط کرده و به نوزاد دادند و مشاهده شدکه گریه این بچه‌ها به طور قابل توجهی کاهش یافت. تشخیص عدم تحمل لاکتوز براساس بررسی مواد احیا کننده مدفوع شیرخوار است. یعنی میتوان شیر بدون لاکتوز داد و نتیجه آن را مشاهده کرد. برای بچه‌هایی که شیر مادر می‌خورند، میتوان قطره لاکتاز را به شیر دوشیده شده مادر اضافه کرد ( برای ۲۴-۱۲ ساعت) و سپس آن شیر را از طریق شیشه به شیرخوار داد.
اسپاسم‌های روده‌ای یا گاز
داروی سایمتیکون دیده شده که برای این نوع دل‌دردها موثر نیست. دی‌سیکلومین بسیار موثر است اما عوارضی مثل آپنه (مشکل تنفس) یا تشنج دارد.
در موارد زیر شیرخوار را باید فوراً به پزشک رساند:
وقتی زیر سه ماه مشکلات دریچه‌ای یا خواب دارد.
نگاه در نگاه شما نمی‌اندازد.
گریه نمی‌کند و به رفتارهای والدین پاسخ نمی‌دهد.
از بازی کردن لذت نمی‌برد.
بعد از سه ماه هم ناراحت است.
وقتی دائم عصبانی است یا احساس اضطراب یا افسردگی می‌کند بعد از اینکه گریه بچه برطرف شد.
به طور خلاصه
یادمان باشد که گریه نوزاد در 6 هفتگی به اوج می‌رسد و تا 4-3 ماه فروکش می‌کند.
بچه‌ها متفاوت هستند و میزان خواب‌شان هم متفاوت است.
به طور متوسط نوزاد در بدو تولد 16 ساعت از 24 ساعت می‌خوابد و در 3-2 ماهگی به 14 ساعت می‌رسد. اگر بچه در طول روز بیدار شود و شاد و سرحال باشد، احتمالا به خواب بیشتری نیاز ندارد.
به‌طور کلی یک بچه ۵/۱ ماهه تا ۵/۱ ساعت بعد از بیدار شدن از خواب خسته است؛ در حالی‌که یک بچه سه ماهه دو ساعت خسته است.
خستگی فرزند خود را تشخیص دهید و در این زمان سعی کنید او را بخوابانید. علائم خستگی در نوزاد به صورت مشت کردن دست‌ها، ایجاد حرکات سریع در دست‌ها و پاها و گریه بروز می‌کند.
والدین باید بدانند که بچه‌ها احتیاج به بازی و ارتباط دارند. بعضی از والدین سعی می‌کنند نوزاد را به زور ساکت کنند و از گریه کردن بچه جلوگیری می‌کنند.
والدین باید بازی با بچه را در صورتی که خسته نشده باشد، ادامه دهند و یا اگر بعد از 30-20 دقیقه به خواب نرود قدری با او راه بروند.
همچنین مادر می‌تواند یک حمام گرم به نوزاد بدهد. در این صورت او خسته می‌شود و بعد او را بخواباند.
والدین باید بدانند نوزاد در مقابل احساسات فیزیکی طبیعی می‌جنگد؛ برای مثال احساساتی که در موقع هضم، دفع، رفلاکس طبیعی، خستگی و گرسنگی حس می‌کند. وقتی این احساسات طبیعی سبب ترس و نگرانی او شود، بیقرار و گریان می‌شود.
منبع:
زندگی آنلاین
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼