خونریزی های غیرطبیعی رحم، نشانه چیست؟

گروهی از خانم­‌ها، خون بسیار زیادی در زمان قاعدگی از دست می­‌دهند.
واژه پزشکی که برای خونریزی‌­های شدید قاعدگی استفاده می‌شود، منوراژی نام دارد. این اتفاق گاهی با علائم دیگری مانند قاعدگی دردناک همراه است. با وجود این‌که خونریزی فراوان حین قاعدگی الزاماً یک علامت خطرناک نیست اما از آنجایی که زندگی فرد را تحت‌الشعاع قرار می‌­دهد و باعث اختلال در روند نرمال زندگی او می­‌شود، می­‌تواند نگران‌کننده باشد.
زمانی که در حین قاعدگی خون زیادی از دست می‌­دهید یا بین دو سیکل قاعدگی خونریزی دارید به پزشک مراجعه نماید.

به چه مقدار خونریزی‌، خونریزی شدید می‌گویند؟
تعریف دقیق خونریزی شدید بسیار مشکل است. چرا‌که این مسئله در بین خانم‌­ها متفاوت است و از یک فرد به فرد دیگر متغیر می‌باشد. چرا‌ که گاهی خونریزی شدید و فراوان در یک خانم برای خانم دیگر طبیعی محسوب می­‌شود، بنابر این خونریزی قاعدگی و میزان خونی که در هر سیکل قاعدگی از بدن خارج می‌­شود، از فردی به فرد دیگر می‌تواند متفاوت باشد.
میزان متوسط خونی که در حین یک سیکل قاعدگی از بدن خانم­‌ها خارج می‌­شود، حدود ۳۰ تا ۴۰ میلی­‌لیتر است. زمانی که ۶۰ میلی­‌لیتر یا بیشتر، در حین یک سیکل قاعدگی خونریزی اتفاق بی‌افتد، این میزان خونریزی را غیرطبیعی در نظر می‌گیرند.

نشانه­‌هایی بر خونریزی شدید:
- زمانی که شما به صورت غیرنرمال وغیر‌طبیعی پد (نوار بهداشتی) یا تامپون فراوان استفاده می­‌کنید.
- زمانی که لباس زیر یا لباس شما به دلیل خونریزی زیاد خیس می‌­شود.
- زمانی که شما از تامپون و نوار بهداشتی همزمان استفاده می­‌کنید.

دلایل خونریزی شدید چیست؟
در خیلی از موارد، دلایل خونریز‌‌ی‌­های شدید شناخته شده نیست. گاهی در شرایط خاص و یا در بعضی اقدامات درمانی، می‌تواند باعث خونریزی شدید شود.
از جمله مواردی که می‌­تواند باعث خونریزی شدید شود:
سندرم تخمدان پلی کسیتیک: یک اتفاق شایع که عملکرد تخمدان را تحت تأثیر قرار می­‌دهد. این بیماری باعث قاعدگی­‌های نامنظم می­‌شود و هر زمانی که قاعدگی رخ دهد، خونریزی شدید اتفاق می­‌افتد.
بیماری التهابی لگن: یک عفونت در قسمت فوقانی دستگاه تناسلی که باعث درد لگن و شکم می­‌شود و خونریزی بعد از رابطه جنسی و یا بین سیکل­‌های قاعدگی را باعث می‌­شود.
فیبروم­‌های رحمی: رشد غیرطبیعی توده‌های رحمی که در داخل یا اطراف رحم دیده می­‌شود و می­‌تواند باعث خونریزی شدید یا پریودهای دردناک شود.
آندومتریوز: رشد سلول­‌های پوشاننده لایه داخلی رحم، در اندام‌­های خارج از حفره رحم مانند لوله­‌های رحمی، تخمدان‌­ها، مثانه یا واژن که معمولاً باعث قاعدگی دردناک می‌­شود.
کم­‌کاری تیروئید: زمانی که تیروئید کم‌کار می‌شود، هورمون کافی ترشح نمی‌شود و ایجاد مشکلاتی مانند خستگی، افزایش وزن و افسردگی می­‌کند.
پولیپ آندومتر و دهانه رحم: رشد سلول‌های غیرسرطانی در لایه داخلی رحم و یا دهانه رحم.
اختلالات انعقادی خون مانند بیماری ویل براند.
سرطان رحم که نسبتاً نادر است.
اقدامات درمانی که گاهی باعث خونریزی‌های شدید می‌­شود مانند گذاشتن IUD که داخل حفره رحم گذاشته می‌­شود. IUD وسیله‌ای است که در داخل حفره رحم به منظور جلوگیری از بارداری قرار داده می‌شود. ۳ الی ۶ ماه اول پس از گذاشتن IUD احتمال خونریزی­‌های شدیدتر از نرمال در حین قاعدگی وجود دارد.
درمان ضدانعقادی: جهت جلوگیری از انعقاد خون.
درمان­‌های جهت شیمی درمانی.

تشخیص خونریزی­‌های شدید حین قاعدگی
پزشک معالج‌تان برای تشخیص دلیل خونریز‌ی­‌های شدید ممکن است، اقدام به انجام معاینه لگن کند و برای تشخیص کم‌خونی به دلیل این خونریزی‌­ها، آزمایش خون درخواست نماید.
اگر دلیل اصلی این خونریزی­‌ها مشخص نشود‌، سونوگرافی، اقدام بعدی است که ممکن است برای شما انجام شود.

درمان خونریزی‌­های شدید

زمانی که شک به مشکل جدی ایجادکننده خونریزی­‌های شدید وجود نداشته باشد و یا این‌که این خونریزی­‌ها بر روی زندگی روزمره شما تأثیر نگذارد، ممکن است که درمان لازم نداشته باشید.

زمانی که اقدامات درمانی الزامی باشد، قدم اول دارو‌درمانی است. هر چند که جهت پیدا کردن دارو­های مناسب و مؤثر، یک مدت زمانی وقت لازم است. بعضی از داروها مانند داروهای ضدبارداری عمل می‌­کنند.

خونریزی پس از زایمان:
خونریزی پس از زایمان که لوشیا نام دارد، کاملاً نرمال و شایع است. میزان خونریزی که پس از زایمان اتفاق می‌­افتد، از شخصی به شخص دیگر متفاوت است که اگر شما سزارین انجام داده‌­اید، خونریزهایی به دلیل دفع لایه داخلی آندومتر (رحم) دیده می­‌شود و از خونریزی پس از زایمان طبیعی کمتر است. زمانی که خونریزی شما بیشتر از حد نرمال است، باید از نوارهای بهداشتی کلفت استفاده کنید.
زمانی که خونریزی شما طبیعی شد می­‌توانید که نوارهای بهداشتی معمولی استفاده کنید.
به‌یاد داشته باشید که قبل و بعد از تعویض نوارهای بهداشتی دست­‌های‌تان را بشویید.
در ۶ هفته اول پس از زایمان به دلیل احتمال عفونت رحمی از تامپون واژن استفاده نکنید.
پس از زایمان، رنگ خونی که از بدن خانم‌­های زایمان کرده خارج می­‌شود، به مرور تغییر پیدا می­‌کند. در چند روز اول پس از زایمان رنگ خون کاملاً قرمز و همراه با دفع لخته است و پس از چند روز اول، رنگ ترشحات کم‌رنگ‌تر و صورتی می­‌شود و خونریزی کمتر می‌گردد.
پس از زایمان داشتن استراحت کافی و خسته نکردن خود اهمیت دارد.
زمانی که ترشحات خونی بد بو دارید، تب و لرز دارید، خونریزی بیش از حد، زیاد و روشن پس از هفته اول دارید، یا درد زیر شکم دارید، با پزشک معالج‌تان تماس حاصل کنید.
در صورتی که خونریزی شدید پس از زایمان دارید و در منزل هستید، با اورژانس تماس بگیرید و درخواست آمبولانس نمایید. (خونریزی شدید یعنی خیس‌شدن کامل بیش از یک پوشاک در عرض یک ساعت)
خونریزی شدید پس از زایمان می­‌تواند به دلیل باقی‌ماندن قسمتی از جفت اتفاق بی‌افتد و در این موارد آنتی‌بیوتیک و عمل جراحی جهت کورتاژ جفت باقی‌مانده ممکن است الزامی باشد.