درمان ناتوانی زناشویی، چه راهی دارد؟

اختلال عملکرد جنسی شامل کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ، مشکلات ارگاسم و زود انزالی است. ناتوانی جنسی یکی از بخش‌های اختلال عملکرد جنسی است و ممکن است به خودی خود یا به دلیل سایر اختلالات جنسی رخ دهد. ناتوانی جنسی به عنوان ناتوانی در دستیابی و حفظ نعوظ که برای رضایت‌بخش بودن فعالیت جنسی لازم است تعریف می‌شود.
اگر مردی هستید که دچار ناتوانی جنسی هستید، می‌توانید یک وقت مشاوره در کلینیک تخصصی دکتر نامداری رزرو کنید. در این کلینیک بیماران با شرایط و علائم زیر بررسی می‌شوند:
اختلال نعوظ
انزال زودرس
بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی مرد هنگامی که راست است)
نعوظ دائم (نعوظی که بدون تحریک جنسی بیش از چهار ساعت طول می‌کشد.)
پزشکان ما با انجام اقدامات زیر مشکل شما را بررسی می‌کنند:
در مورد سابقه پزشکی شما می‌پرسند، از جمله سوالاتی در مورد مشکل جنسی
معاینه فیزیکی و بررسی عوارض دیابت
تست‌های آزمایشگاهی برای کنترل میزان هورمون
بررسی داروهای مصرفی
در صورت لزوم تست‌های اضافه مانند اندازه‌گیری نعوظ، سونوگرافی، تست‌های عصبی و غیره که در مطب دکتر یا در خانه انجام می‌شوند.

دلایل و درمان
بطور کلی علت ناتوانی جنسی به دو دسته تقسیم می‌شود. بسیاری مردان هر دو مشکل را دارند.
دلایل روانی
دلایل جسمانی
دلایل روانی
ناتوانی جنسی در اثر عوامل روانی شایع‌ترین علت ناتوانی جنسی می‌باشد، هرچند دلایل روانی اغلب همراه با عوامل فیزیکی یا عملکردی وجود دارند. برخی احساسات می‌توانند در عملکرد طبیعی جنسی اختلال ایجاد کنند از جمله عصبی بودن یا خجالت برای انجام رابطه جنسی، استرس در خانه یا سر کار یا مشکل در رابطه جنسی فعلی. در این موارد، درمانی که بصورت ترکیبی از مشاوره روانی با شما و شریک جنسی‌تان باشد ممکن است موفقیت‌آمیز باشد. یک بار شکست صرفنظر از دلیل آن، ممکن است باعث بیشتر شدن پریشانی روانی گردد، که منجر به اختلال نعوظ بیشتر خواهد شد.
برای افراد مبتلا به ناتوانی جنسی به دلایل روانی ممکن است روان درمانی، درمان ناتوانی جنسی یا ترکیبی از هر دو موثر باشد. همچنین داروهای مورد استفاده در درمان مشکلات روانی ممکن است باعث ناتوانی جنسی شوند. با این حال، بهتر است که قبل از قطع مصرف هر دارویی که مصرف می‌کنید با پزشک خود مشورت کنید.
دلایل جسمانی
دلایل جسمانی ناتوانی جنسی شایع‌تر از دلایل روانی می‌باشند. هر چند، همانطور که پیش‌تر ذکر شد اغلب همراه با هم وجود دارند. ناتوانی در رسیدن به نعوظ کافی می‌تواند باعث مشکلات روانی شود که حتی رسیدن به نعوظ در دفعه‌ی بعد را دشوارتر می‌کند.
ناتوانی جنسی مرتبط با علل پزشکی یا جسمانی اغلب قابل درمان است اما کمتر بطور قطعی علاج می‌شود. در برخی از موارد ناتوانی جنسی ناشی از مصرف دارو، ممکن است تغییر دارو نعوظ را بهبود بخشد. بطور مشابه، در مردان با سابقه ترومای شریانی، عمل جراحی می تواند باعث درمان ناتوانی جنسی شود. در بیشتر مواردی که ناتوانی جنسی مرتبط با یک وضعیت پزشکی است، درمان امکان نعوظ را برای فرد در هنگام نیاز یا با کمک داروها و وسایل مخصوص فراهم خواهم کرد (اما نه بصورت خود بخودی).
در ارزیابی علل جسمانی ناتوانی جنسی، پزشک شرایطی را که ممکن است بر روی اعصاب، شریان‌ها، وریدها و آناتومی عملکردی آلت تناسلی (برای مثال، غلاف سفید بیضه‌) تاثیر گذاشته باشند، بررسی می‌کند. به منظور تعیین علت فیزیکی، پزشک در ابتدا امکان وجود برخی شرایط پزشکی مانند فشار خون بالا، کلسترول بالا، بیماری‌های قلبی و عروقی، میزان کم هورمون مردانه، سرطان پروستات و دیابت که مرتبط با ناتوانی جنسی هستند را مورد بررسی قرار می‌دهد. درمان پزشکی یا جراحی برای درمان این بیماری‌ها نیز ممکن است باعث ناتوانی جنسی شود. علاوه بر این شرایط پزشکی، برخی بیماری‌های سیستمیک گوارشی و تنفسی نیز از عواملی هستند که می‌توانند منجر به ناتوانی جنسی شوند:
اسکلرودرمی (سفت یا سخت شدن پوست)
نارسایی کلیه
سیروز کبدی
هماکروماتوزیس (آهن بیش از حد در خون)
بیماری مزمن انسدادی ریه
بازیابی کامل سلامت جنسی با درمان شرایط پزشکی (مانند درمان فشار خون بالا با رژیم غذایی و یا ورزش یا با کنترل دیابت یا سایر بیماری‌های مزمن) ممکن است امکان‌پذیر نباشد. شناسایی و درمان این شرایط می‌تواند از پیشرفت ناتوانی جنسی جلوگیری کند و در موفقیت درمان‌های مختلف تاثیرگذار باشد. شرایط غذایی از جمله سوء تغذیه و کمبود روی ممکن است مرتبط با ناتوانی جنسی باشند و احتمال دارد که ایجاد تغییراتی در رژیم غذایی برای درمان این مشکل کافی باشند. استمناء بیش از اندازه علت ناتوانی جنسی محسوب نمی‌شود، هرچند در صورتی که فردی متوجه نعوظ ضعیف در استمناء شود، ممکن است از نشانه‌های ناتوانی جنسی باشد. برخی مردان که بطور مکرر استمناء می‌کنند ممکن است در دستیابی به همان میزان تحریک با شریک خود مشکل داشته باشند، اما این شرایط ناتوانی جنسی نیست. تقریبا هر بیماری یا مشکلی می‌تواند با تغییر سیستم عصبی، عروقی، یا هورمونی عملکرد نعوظ را تحت تاثیر قرار دهد.
بیماری‌هایی که بر سیستم عصبی (مغز، نخاع، اعصاب لگن و آلت تناسلی) که ممکن است با ناتوانی جنسی مرتبط باشد تاثیر می‌گذارد عبارتند از:
صرع
سکته مغزی
ام اس
سندرم گیلن بار
بیماری آلزایمر
بیماری پارکینسون
ضربه به لگن
آسیب نخاعی
مرض قند
سندرم متابولیک
زوال عقل
تومورهای مغزی
بیماری‌های قلبی عروقی دلیل تقریباً نیمی از موارد ناتوانی جنسی در مردان مسن‌تر از 50 سال به حساب می‌آیند. دلایل قلبی عروقی شامل آنهایی هستند که شریان‌ها و وریدها را تحت تاثیر قرار می‌دهند. آسیب به شریان‌هایی که جریان خون را به داخل آلت می‌برند، ممکن است در اثر سخت شدن شریان‌ها (تصلب شریان) یا ضربه به لگن یا پرینه (برای مثال، شکستگی لگن، دوچرخه‌سواری طولانی مدت) رخ دهد.
بیماری‌های عروقی شامل تصلب شریان (ذخایر چربی بر روی دیواره‌های شریان‌ها که سخت شدن شریان‌ها نیز نامیده می‌شود)، سابقه حمله قلبی، بیماری عروق محیطی (مشکل گردش خون) و فشار خون بالا می‌باشند.
استعمال طولانی مدت دخانیات (سیگار کشیدن) به عنوان یک عامل خطر متداول سلامتی برای ناتوانی جنسی در نظر گرفته می‌شود زیرا مرتبط با گردش خون ضعیف و تاثیر آن بر عملکرد کورپوس کاورنوزوم است.
بیماری‌های خونی مانند کم‌خونی داسی شکل و سرطان خون نیز مرتبط با ناتوانی جنسی می‌باشند. افراد مبتلا به بیماری سلول داسی شکل بیشتر در معرض خطر ابتلا به نعوظ دائم (نعوظ به مدت شش ساعت یا بیشتر که همراه با درد در آلت تناسلی است و می‌تواند باعث آسیب و ناتوانی جنسی شود) هستند.
دیابت شیرین ممکن است بر روی رگ‌های خونی تاثیر بگذارد و منجر به ناتوانی جنسی شود.
پرتودرمانی لگن برای سرطان‌هایی مانند سرطان پروستات می‌تواند بر عروق خونی در آلت تناسلی تاثیر بگذارد.

آسیب شریانی در اثر ضربه
مشکل در رگ‌هایی که آلت تناسلی را تخلیه می‌کنند نیز می‌تواند در ناتوانی جنسی نقش داشته باشد. اگر رگ‌ها به اندازه کافی فشرده نشوند، در حین ورود خون به آلت تناسلی، خون می‌تواند از آلت تناسلی خارج شود و این مانع نعوظ و سفت شدن کامل و حفظ آن می‌گردد. مشکلات وریدی می‌توانند در اثر شرایطی رخ دهند که بر بافتی که وریدها بر آن فشار وارد می‌کنند یعنی غلاف سفید بیضه اثر می‌گذارند. این شرایط عبارتند از بیماری پیرونی (بیماری آلت تناسلی به دلیل زخم شدن در غلاف سفید بیضه که ممکن است با انحنای آلت تناسلی، درد همراه با نعوظ و ناتوانی جنسی همراه باشد) سن بالا، دیابت شیرین و ضربه به آلت تناسلی (شکستگی آلت تناسلی).
عدم تعادل در هورمون‌هایی مانند تستوسترون، پرولاکتین، یا تیروئید می‌تواند باعث ناتوانی جنسی شود. بیماری‌های هورمونی(یا غدد درون ریز) زیر معمولاً با ناتوانی جنسی مرتبط هستند:
پرکاری تیروئید
کم‌کاری تیروئید
هیپوگنادیسم (منجر به کاهش میزان تستوسترون می‌شود)

داروها
داروهای مورد استفاده در درمان سایر اختلالات پزشکی ممکن است باعث ناتوانی جنسی شوند. اگر فکر می‌کنید که ناتوانی جنسی‌تان به دلیل استفاده از دارو است، با پزشک خود در مورد داروهایی که دارای چنین عوارض جانبی نیستند صحبت کنید. مصرف داروهای تجویز شده‌ی خود را قبل از مشورت با پزشک قطع نکنید. داروهای شایع مرتبط با ناتوانی جنسی عبارتند از:
داروهای ضد افسردگی
داروهای ضد روان پریشی (برای بیماری روانی)
داروهایی که برای درمان فشار خون بالا استفاده می‌شوند.
داروهای ضد زخم معده و روده
داروهای مورد استفاده برای درمان سرطان پروستات
داروهایی که میزان کلسترول را کاهش می‌دهند.
سوء مصرف الکل
داروهای روانگردان

دلایل جراحی
جراحی در ناحیه لگن ممکن است به اعصاب و شریان‌های نزدیک به آلت تناسلی آسیب بزند و منجر به ناتوانی جنسی شود. عمل‌های جراحی بر روی مغز و نخاع نیز ممکن است باعث ناتوانی جنسی گردند. عمل‌هایی که اغلب با ناتوانی جنسی مرتبط هستند عبارتند از:
جراحی بای‌پس آئورتوالیاک یا آﺋﻮرﺗﻮﻓﻤﻮرال
برش پرینه شکم، جراحی برداشتن بخش قدامی تحتانی
پروکتوکولکتومی
جراحی برداشتن پروستات
پرتودرمانی برای سرطان پروستات و نیز برای انواع دیگر سرطان مانند سرطان مثانه، سرطان روده بزرگ، یا سرطان رکتوم
براکی تراپی (کاشت دانه) برای سرطان پروستات
جراحی سرمایشی پروستات
سیستکتومی (برداشتن مثانه)

دلایل ناشی از ضربه
ضربه یا آسیب آلت تناسلی و یا رگ‌های خونی و اعصاب لگن یکی دیگر از عوامل بالقوه در ابتلا به ناتوانی جنسی است.
بیماری پیرونی یکی از شرایط مرتبط با ناتوانی جنسی است. تصور می‌شود که بیماری پیرونی نتیجه‌ی ضربه‌های جزئی مکرر به آلت تناسلی است که منجر به زخم غلاف سفید بیضه می‌شود. این بیماری اغلب همراه با یک زخم قابل لمس در آلت تناسلی مرد است. این زخم می‌تواند باعث انحنای آلت تناسلی به طرف زخم شود که همراه با آن نعوظ دردناک و ناتوانی جنسی رخ می‌دهد. برخی از درمان‌ها برای بیماری پیرونی (برداشتن پلاک و قرار دادن بافت جدید در محل آن) نیز ممکن است باعث ناتوانی جنسی شوند.
دوچرخه‌سواری برای طولانی مدت نیز به عنوان یکی از دلایل ناتوانی جنسی مطرح می‌شود. برخی از صندلی‌های دوچرخه‌های جدید برای کاهش فشار در ناحیه پرینه (ناحیه نرم بین مقعد و کیسه بیضه) طراحی شده‌اند.
ضربه به لگن (برای مثال شکستگی لگن) می‌تواند باعث آسیب‌هایی به اعصاب و عروق خونی مسئول عملکرد طبیعی نعوظ شود. شکستگی آلت تناسلی می‌تواند منجر به آسیب عروق خونی و غشاء غلاف سفید شود.