علت قاعدگی نامنظم، چه مواردی است؟

قاعدگی نامنظم را تقریبا هر زنی در طول دوران زندگی اش گهگاهی تجربه کرده است. لازم است بدانید که خونریزی نامنظم یک بیماری یا مرض به شمار نمی رود ، بلکه یکی از علائم و نشانه های اختلالات درونی می باشد که اصولا ناشی از عوامل هورمونی و یا دیگر عوامل غیر مرتبط با هورمون می باشد .
برای مثال اختلالات هورمونی که تخمک گذاری را متوقف می سازد، می تواند یکی از دلایل نامنظم بودن عادت ماهانه و مسئول قاعدگی های بسیار سبک ( تنها دیدن لک) باشد. از طرف دیگر فقدان تخمک گذاری برای مدت طولانی ممکن است نتیجه تومورهای خوش خیم و بدخیم لگنی باشد که به خونریزی های شدید و طولانی شدن پریود و لک بینی منجر می گردد. جالب این که در بعضی زنان، فقدان تخمک گذاری اثری بر قاعدگی های منظم و ماهانه آنان ندارد. بنابراین، تشخیص علت خونریزی زنان در بعضی موارد واقعا مشکل است.
در زنان خونریزی ها و قاعدگی نامنظم یک مسئله بسیار پیچیده است. لذا در این مقاله قصد داریم درباره قاعدگی نامنظم و مشکلات خونریزی هورمونی ناشی از فقدان تخمک گذاری ، علت قطع نشدن خونریزی قاعدگی و تنها آن مواردی را که زنان به تکرار با آنها مواجه هستند بحث کنیم . با ما همراه باشید .

منظور از قاعدگی نامنظم چیست؟
اکثر دختران وقتی که به سن هفده سالگی می رسند، و یا لااقل به مدت سه سال یک قاعدگی های ماهانه را تجربه می کنند، می توانند برای شروع و پایان قاعدگی های خود یک برنامه منظم و نسبتا قابل پیش بینی را انتظار داشته باشند. در صورتی که برای ۴- ۳ ماه قاعدگی از جدول زمان بندی شده خارج گردد، آن را قاعدگی نامنظم خونریزی گویند.
این نامنظمی می تواند به طرق مختلفی ظاهر شود: مانند خونریزی های سنگین، خونریزی طولانی مدت ، تکرر خونریزی، خونریزی ناچیز (دیدن لک)، متوقف شدن قاعدگی در بعضی ماه ها، یا حتی بند آمدن آن برای مدت طولانی. با توجه به پیچیدگی های نقش تداخلی هورمونهائی که برای حفظ قاعدگی های منظم لازمند جای تعجب نیست اگر گهگاهی در تعادل این سیستم پیچیده اختلالاتی بروز کند.
دوره های منظم قاعدگی به هماهنگی کامل میان اعمال هورمون ها ، سلامتی مطلوب و تعادل فکری و روحی بستگی دارد و هر گاه در یکی از این اعمال اختلالالی ظاهر گردد، مشکلات خونریزی آشکار می شوند. در هر حال، بعضی اوقات قاعدگی نامنظم و طولانی شدن پریود و لک بینی جزو حالات طبیعی شخص محسوب می گردند.

چه زمانهایی قاعدگی نامنظم به عنوان حالتی طبیعی در فرد به حساب می آید و جای نگرانی ندارد؟
در دختران نوجوان وقتی که عادت ماهانه را تازه شروع می کنند و در زنانی که به سال های یائسگی نزدیک می شوند، فقدان تخمک گذاری موجب قاعدگی نامنظم و یا در مواردی می گردد .

فقدان تخمک گذاری در دوران نوجوانی یا بلوغ چگونه سبب قاعدگی نامنظم و یا طولانی شدن پریود و لک بینی می شود؟
تا زمانی که یک دختر از نظر جنسی بالغ نشده باشد و به طور مرتب تخمک گذاری نمی کند، قاعدگی او غیر قابل پیش بینی است. به دنبال قطع قاعدگی به مدت ۳-۲ ماه متوالی، قاعدگی های بعدی ممکن است نسبت به میزان استروژن خون، توام با خونریزی های سبک تا سنگین باشد. در اکثر دختران چنین قاعدگی نامنظم ممکن است برای ۳- ۲ سال ادامه یابد. خونریزی در یک دختر نوجوانی که از نظر جنسی نابالغ است، نتیجه کاهش نسبی تولید استروژن می باشد. استروژن تنها هورمونی است که تا بلوغ کامل دختر برای شروع تخمک گذاری از تخمدانها تولید می گردد. در پی رشد جنسی، دومین هورمون تخمدانی (پروژسترون)، که حاصل مستقیم تخمک گذاری است، تولید می شود.
در اصل هورمون پروژسترون است که عمدتا مسئول تنظیم دوره های قاعدگی می باشد. به عبارت دیگر کاهش تدریجی پروژسترون در انتهای دوره ( این کاهش با تحلیل جسم زرد شروع می شود)، موجب لایه اندازی رحم و خونریزی قاعدگی و علت نامنظم بودن عادت ماهانه می گردد . با شروع تخمک گذاری به عنوان یک رویداد منظم ماهانه، به اندازه ای پوشش داخلی رحم (آندومتریوم) تحت کنترل و قابل پیش بینی خواهد بود.

علت نامنظم بودن عادت ماهانه و قاعدگی نامنظم در زنان مسن چیست؟
برخلاف دختران نوجوان که قاعدگی آنها با رشد تخمدان ها منظم می گردد زنان مسنی که به سالهای یائسگی نزدیک می شوند حالت متفاوتی دارند. در این زنان فعالیت تخمدان ها رو به کاهش می رود و دفعات تخمک گذاری تقلیل می یابد. قاعدگی به طور فزاینده ای کم می شود تا اینکه سرانجام به طور کامل متوقف می گردد. . برای بعضی زنان یائسه، فقدان تخمک گذاری به مدت طولانی می تواند به اختلالات قاعدگی، از جمله قاعدگی های سنگین منجر گردد.

علت قطع نشدن خونریزی قاعدگی و یا قاعدگی های سنگین در بعضی از زنان مسن چیست؟
تخمدان های زنان یائسه حتی در غیاب تخمک گذاری نیز به تولید استروژن که موجب رشد لایه داخلی رحم می گردد ادامه می دهند، ولی بدون تخمک گذاری هورمون درم یعنی پروژسترون که لایه اندازی رحم را کنترل و تنظیم می کند، تولید نمی شود. فاصله بین شروع دوره های بدون تخمک گذاری و زمان بند آمدن کامل قاعدگی در زنان یائسه ۵- ۴ سال است. بنابر این، چنین زنانی در این مدت مقدار کمی، ولی به طور پیوسته، استروژن تولید می کنند. چون که استروژن مسئول رشد و حمایت بافت آندومتریوم در داخل رحم است، تولید پیوسته آن بافت آندومتریوم را دست نخورده نگه می دارد (به عبارت دیگر خونریزی صورت نمی گیرد) ، لذا ممکن است چندین هفته و حتی ماه ها بدون قاعدگی سپری شود.
در هر حال، در طبیعت هر چیزی از جمله بافت آندومتریوم یک طول عمر معینی دارد و پس از آنکه رشد بافت به حد فراوانی رسید، تجزیه شده و تحلیل می رود . در نتیجه خونریزی سنگین و غالبا طولانی ایجاد می شود. با این ترتیب خانمی که برای 4- ۳ ماه قاعده نشده ، ممکن است به صورت سیل آسا خونریزی کند. اگر چه بسیاری از زنان یائسه با تنبل شدن تخمدان هایشان قاعدگی نامنظمی خواهند داشت ، ولی این نوع خونریزی های سنگین ممکن است در بعضی موارد نتیجه هیپرپلاسیای آندومتریوم باشد .

هیپرپلاسیای آندومتریوم چیست؟
هیپر پلاسیای آندومتریوم عبارت است از رشد غیر عادی و بیش از حد بافت آندومتریوم (پوشش داخلی رحم) که در اثر تحریکات طولانی و پیوسته استروژن حاصل می شود. بدون تخمک گذاری و در نتیجه بدون پروژسترون که لایه اندازی پوشش داخلی رحم را کنترل می کند، تحریکات این پوشش توسط استروژن به هیپرپلاسیای آندومتر یوم تبدیل می گردد. در زنان یائسه بروز این حالت موجب خونریزی غیر طبیعی فراوان شده و یک علت قطع نشدن خونریزی قاعدگی در این سن می باشد که البته یک امر عادی به شمار می رود. هیپر پلاسیای آندومتریوم ، بدخیم نیست و یک رشد خوش خیم است. علاوه بر این، چنین اختلالی منحصر به زنان مسن نبوده، بلکه هرزنی، حتی یک دختر نوجوان اگر پوشش داخلی رحمش به مدت طولانی بدون تخمک گذاری منظم تحت اثر تحریکات استروژن باشد، ممکن است در اثر هیپر پلاسیای آندومتریوم قاعدگی نامنظم داشته باشد.
باید متذکر شد که :
قرصهای ضد بارداری ( اگر چه تخمک گذاری را متوقف می سازند، حتی اگر به طور پیوسته مصرف شوند، موجب هیپرپلاسیای آندومتریوم نمی گردند. برعکس، ترکیبات استروژن پروژسترون موجود در این قرص ها بیشتر اوقات سبب می شود تا لایه رحم کاملا نازک گردد . )

درباره هیپرپلاسیای آندومتریوم چه می توان کرد؟
درمان این اختلال اساساً به سن، نتیجه آزمایشات لگن، مدت و شدت خونریزی بستگی دارد. در یک زن جوان معالجه هورمونی دوره ای به مدت ۴-۳ ماه ممکن است تنها درمانی باشد که برای برطرف کردن این ناراحتی و رفع علت نامنظم بودن عادت ماهانه لازم است. در زنان مسن چون وقوع زخمهای عضوى (خوش خیم و بدخیم) به نسبت بیشتری رخ می دهند، هر خونریزی نامنظم یا غیر طبیعی باید با دقت فراوان مشخص و درمان شود. به عبارت دیگر، بسیاری از پزشکان وقتی با خونریزی نامنظم در یک زن مسن مواجه می شوند، ترجیح می دهند معالجه را پس از تشخیص قطعی شروع کنند. پزشک برای این منظور حداقل احتیاج به بیوپسی آندومتریوم یا کورتاژ و اتساع رحم دارد.
کورتاژ و اتساع رحم اساساً شامل خراشیدن پوشش داخلی رحم در هنگام بیهوشی است. با این روش از بافت آندومتریوم برای یافتن حالات غیر طبیعی و تومور در زیر میکروسکوپ، نمونه برداری می شود.
اگر تشخیص هیپر پلاسیای آندومتریوم روشن گردید، کورتاژ و اتساع به طور موثر خونریزی را متوقف می سازد و در بسیاری از زنان مشکل را بطور دائم معالجه می کند. در برخی از زنان، مخصوصا اگر تخمدانها هنوز استروژن تولید کنند، هیپرپلاسیا مجددأ عودت می نماید. تحت این شرایط درمان هورمونی مناسب می تواند اختلال را تحت کنترل درآورد.

آیا هیپرپلاسیای آندومتریوم می تواند به مشکلات جدی تری منجر گردد؟
در چند مورد می تواند به زخمهای پیش سرطانی تبدیل شود که در آن صورت احتیاج به هیسترکتومی یا برداشتن رحم با عمل جراحی است. به همین دلیل مهم است که زنان و مخصوصا زنان مسن در پی نشانه های اولیه هیپر پلاسیای آندومتر بوم به طور مرتب آزمایش لگن و بیوپسی آندومتر یوم یا معاینات مشابه را انجام دهند.

در مورد زنان جوانی که هرگز قاعدگی منظم ندارند چطور؟
اگر چه در دختران نوجوان اکثر قاعدگی نامنظم خود به خود منظم می شود، ولی در چنین افرادی فقدان طولانی تخمک گذاری برای ماه ها و حتی سال ها معمولا نشانه اختلال حتمی هورمونی است. یک چنین اختلال هورمونی بنام سیندرم تخمدان « چند کیستی» موسوم است که می تواند عامل قاعدگی نامنظم و سرانجام بزرگ شدن کیست های هر دو تخمدان باشد. چنین دخترانی در هنگام بلوغ ممکن است به علت قطع نشدن خونریزی قاعدگی دچار خونریزی های سنگین نامنظم و گهگاهی قاعدگی های نسبتا منظم شوند . در هر حال، با ادامه قطع تخمک گذاری قاعدگیها به تدریج خفیف تر می شود، وقوع آنها کاهش می یابد و سرانجام در بسیاری موارد به طور کلی متوقف (آمنوره) می گردد.
در این شرایط فقدان تخمک گذاری نه تنها به عقیم شدن منجر می گردد، بلکه می تواند در پی افزایش کیست های کوچک، موجب بزرگ شدن تخمدانها نیز بشود. با توجه به اینکه بزرگ شدن تخمدانها نتیجه تولید تعداد زیادی کیست کوچک است، این حالت را سیندرم تخمدان «چند کیستی» گویند. در زنان جوان این بیماری علاوه بر اینکه مسئول قاعدگیهای نامنظم است، عامل مهم نازائی نیز می باشد. بنابر این، اجازه دهید پیرامون آن بیشتر بحث شود.

بیماری تخمدان «چند کیستی» چگونه ایجاد می شود و کیست ها از کجا می آیند؟
در هر دوره ماهانه بسیاری از فولیکولهای تخمدان تحت اثر هورمون هیپوفیزی FSH رشد و نمو کرده، ولی تنها یکی از آنها تکامل می یابد و برای آزاد کردن تخمک به سطح تخمدان می رسد. در بیماری تخمدان «چند کیستی» نظم و ترتیب این رویدادها به هم می خورد و فولیکول انتخاب شده، برای آزاد کردن تخمک به سطح تخمدان نمی رسد و در زیر سطح تخمدان باقی می ماند
در این صورت هیپوفیز در ادامه تلاش برای تکامل فولیکول و تخمک گذاری به ترشح هورمون ادامه می دهد و در نتیجه فولیکولهای بیشتری تحریک می شوند. این فولیکولها نیز در زیر سطح تخمدان باقیمانده و به سطح تخمدان نمی رسند. بدین ترتیب پس از چندین ماه در هر دو تخمدان کیست های فولیکولی فراوانی ایجاد می شود. هر کیست به اندازه یک دانه عدس است و با توجه به تعداد فراوان آنها، اندازه تخمدانها را به طور قابل توجهی بزرگ نموده و گاهی به ۳-۲ برابر اندازه طبیعی آنها می رساند.

این اختلال هورمونی چطور به وجود می آید؟
دقیقاً کسی نمی داند، ولی شواهدی وجود دارد که نشان می دهند اختلالات بیوشیمیائی درونی در داخل تخمدانها و یا اختلالاتی در مرکز کنترل (اختمالا در سطح هیپوتالاموس) موجب بروز این ناراحتی می شوند. شواهد بسیاری ، نظریه دوم را که مربوط به اختلال در سطح هیپوتالاموس است تائید می کند.

چرا آمنوره این همه به بیماری تخمدان «چند کیستی» مربوط می شود؟
آمنوره یا قطع قاعدگی که بعضی اوقات برای ماه ها ادامه می یابد ممکن است نتیجه کاهش نسبی ترشحات استروژن باشد. در بعضی زنان مبتلا به این بیماری ممکن است به علت ادامه فقدان تخمک گذاری و تحریکات پیوسته استروژن هیپرپلاسبای آندومتریوم به وجود آید. بعضی اوقات اختلال تخمدان ها به حدی است که قادر نیستند برای تحریکات دیواره رحم و بافت آندومتر بوم به اندازه کافی استروژن تولید کند و درنتیجه لایه آندومتر بوم کاملا نازک می شود. بنابر این، به علت نبودن بافت کافی برای ریختن، ممکن است قاعدگی به طور کامل قطع شود . در زنان جوان، بیماری تخمدان «چند کیستی» یکی از عوامل اصلی برای متوقف ساختن طولانی قاعدگی محسوب می شود.
بدیهی است بارداری عامل دیگری برای متوقف شدن قاعدگی می باشد.

آیا مشکلات دیگری نیز در ارتباط با بیماری تخمدان «چند کیستی» وجود دارد؟
معمولا ۴۰ درصد زنان مبتلا به تخمدان «چند کیستی « افزایش وزن پیدا می کنند و در ۶۰ درصد دیگر در صورت و بدنشان موهای اضافی رشد می کند.
آیا برای زنانی که تخمدان «چند کیستی» دارند، درمان قطعی نامنظمی قاعدگی وجود دارد؟
بله. اگر چه درمان نهائی و ایده آل برای این اختلال هورمونی برقراری برنامه های دوره های منظم تخمک گذاری است، ولی انتخاب یک درمان مناسب تا حدی به برنامه های خانوادگی زن و ارزیابی کلینیکی و نتیجه مطالعات هورمونی بستگی دارد.
در زنانی که می خواهند حامله شوند، تخمک گذاری را می توان با داروهای باروری یا گاهی اوقات با عمل جراحی بر روی تخمدان ها ایجاد کرد. در هر حال، در زنانی که مایل نیستند حامله شوند، ممکن است تخمک گذاری را به نفع درمان هورمونی به تاخیر بیاندازند.

چه چیزی موجب رشد موهای زائد در بدن زنان مبتلا به بیماری "چند کیستی" می گردد؟
موهای سیاه و زبری که در صورت و بدن زن بیمار آشکار می گردد نتیجه افزایش هورمون تستسترون در خون است. اگر تعجب کنید که چگونه هورمون جنسی مرد ؛ تستسترون ، در ارتباط با این بیماری است، باید بدانید که حتی در زنان سالم و طبیعی نیز غدد فوق کلیوی و تخمدان ها مقدار کمی آندروژن تولید می کنند. بدیهی است این هورمون سرانجام به تستسترون تبدیل می گردد. مقدار تولید هورمون تستسترون در تخمدانهای «چند کیستی» به مراتب بیش از حد معمول است، ولی خوشبختانه این مقدار آنقدر نیست که سایر آثار ثانویه جنسی مرد از قبیل کاهش اندازه پستان، ریزش مو، طاسی و بزرگ شدن کلیتوریس را موجب گردد .
اگر شما نیز بر روی لب بالائی خود چند تار مو دارید، فکر نکنید که باید هر چه زودتر برای اندازه گیری تستسترون به پزشک مراجعه کنید. مگر اینکه این موها به تازگی ظاهر شده و یا تعداد آنها به طور ناگهانی افزایش یافته باشد، در غیر این صورت، ممکن است ارثی باشد. علاوه بر این، برای اندازه گیری تستسترون و ارزیابی دقیق، به یک هورمون شناس متخصص احتیاج است. روش تعیین مقدار تستسترون خون بسیار پیچیده و گران می باشد.

لک های پیش قاعدگی می تواند بیانگر مشکلات خونریزی هورمونی باشد؟
برای اینکه قاعدگی به طور طبیعی شروع شود، کاهش دوره ای استروژن و پروژسترون باید دقیقا قبل از قاعدگی با هماهنگی کامل صورت پذیرد. اگر جریان قاعدگی شما به طور ثابتی با یک ترشح چسبناک یا یک لک صورتی رنگی به مدت ۴- ۳ روز یا حتی طولانی تر آغاز شد، ممکن است در اثر نوسانات مقدار استروژن باشد که موجب لایه اندازی زودرس پوشش رحم گردیده است. در صورتی که لک ها طولانی شده و موجب نگرانی شما گردد، معالجه با پروژسترون در چند روز آخر دوره معمولا مشکل را برطرف می سازد.

درمان قاعدگی نامنظم از طریق درمان هورمونی چطور موثر خواهد بود؟
درمان قاعدگی نامنظم به وسیله درمان هورمونی صحیح می تواند کار تخمدان های خسته را حتی بدون تخمک گذاری، تنظیم نماید. استفاده استروژن پروژسترون با مهار کردن ترشح هورمون غده هیپوفیز از ادامه تحریکات و رشد فولیکولهای تخمدانی جلوگیری می کند. لذا تولید کیست ها که نتیجه رشد فولیکول ها بوده و موجب حجیم شدن تخمدان ها می گردد، تحت کنترل خواهد آمد و استفاده دوره ای (سه هفته مصرف هورمون و یک هفته استراحت هورمون، لایه اندازی پوشش رحم را به طور ماهانه منظم و تضمین خواهد کرد.
از طرف دیگر تولید تستسترون توسط تخمدانها نیز کاهش می یابد و رشد غیر طبیعی مو متوقف خواهد شد. در مواردی نیز حتی موهای مازاد صورت کم و نرم تر می شوند، ولی در بعضی زنان موهای نرم بدن و صورت که قبل از درمان وجود داشته اند، بعد از درمان قاعدگی نامنظم نیز از بین نمی روند.

آیا اختلالات روحی می تواند موجب خونریزی های غیر طبیعی و به نوعی علت قطع نشدن خونریزی قاعدگی شوند؟
بله . فشارهای فکری و روحی به سهولت سیستم ظریف هیپوتالاموس هیپوفیز تخمدان را به هم می زند. ناراحتی های روحی شدید مانند مرگ یکی از عزیزان، اضطراب و ترس شدید، دوره های طبیعی و منظم را به دوره های غیرطبیعی و نامنظم تبدیل می کند.
در هر حال، تحولات روحی که بر تخمک گذاری و قاعدگی اثر می گذارند، همیشه شدید نیستند. برای مثال، دختری که برای اولین بار خانه را به قصد مسافرت کوتاهی ترک می کند، به علت جدایی از خانواده در اعمال درونی وارتباط هورمونی اش اختلال حاصل می شود. این مسئله در بسیاری از دختران سبب می شود که چند دوره بدون قاعدگی و با قاعدگیهای بسیار خفیف داشته باشند برعکس، فشارهای روحی و روانی شدید می تواند خونریزی ناشی از محرکات ذهنی را به بار آورد.

علت قطع نشدن خونریزی قاعدگی ناشی از محرکات ذهنی چیست؟
خونریزی های مداوم ناگهانی که در هنگام فشارهای شدید روحی حاصل می شود، اثر مغز بر این رویداد را به خوبی نشان می دهد. یک نمونه ساده و معمولی برای این مسئله دختر دانشجویی است که هر بار با فرا رسیدن امتحان دچار خونر یزی می شود. حتی بعضی از دختران قبل از ورود به جلسه امتحان باید برای پیشگیری از خونریزی ناگهانی حتما از نوار بهداشتی استفاده کنند. چنین دخترانی پس از مراجعه به متخصص زنان سرانجام در می یابند که تمام مسئله آنها روانی است.
تنها عوامل روحی نیستند که در این رابطه مشکل سازند، هر بیماری حاد با مزمنی، در صورتی که شدید باشد، تعادل هورمونی را به هم میزند. در بعضی از زنان استفاده از قرص های آرام بخش نیز مسئول مستقیم ایجاد قاعدگیهای نامنظم بوده است. به همین ترتیب رژیم لاغری طولانی و شدید نیز اثرات قابل توجهی بر سیستم هیپوفیز- هیپوتالاموس دارد.

رژیمهای لاغری چگونه می توانند سبب قاعدگی نامنظم شوند؟
اگر خیال دارید ۵- ۳ کیلو وزن کم کنید، مسئله ای نخواهد بود، ولی اگر بخواهید به طور ناگهانی ۲۰- ۱۵ کیلو وزن از دست دهید، با مشکل مواجه خواهید شد، زیرا رژیم لاغری شدید می تواند قاعدگی را کاملا متوقف سازد. در چنین شرایطی پیش از آنکه به هدف نهایی خود برسید، کاهش سریع وزن یا تغذیه ناقص می تواند مراکز هیپوفیز و هیپوتلا موس را مهار کرده و موجب آمنوره (متوقف شدن قاعدگی) گردد.
حتی پس از ترک رژیم لاغری و شروع یک تغذیه معمولی، برای برقراری تعادل هورمونی و شروع قاعدگی مجدد ماه ها وقت لازم است. اگر با خواندن این مطالب هم اکنون فکرتان را برای شروع لاغری عوض کردید، بهتر است بدانید چاقی نیز برای قاعدگی های منظم یک خطر محسوب می شود.

چگونه چاقی بر روی قاعدگی اثر می گذارد؟
در بعضی زنان فقدان تخمک گذاری و خونریزیهای نامنظم در ارتباط با چربیهای مازاد بدن است، زیرا در این چربی ها همواره مقدار کمی استروژن ذخیره می شود. هر قدر میزان چربی بیشتر گردد به همان نسبت مقدار بیشتری استروژن از جریان خون خارج و در آن ذخیره می شود. از طرف دیگر برای تغذیه بافت چربی افزایش مازاد، حجم بیشتری از پلاسمای خون لازم است. وقتی که حجم پلاسمای خون و استروژن جاری در خون کاهش یابد، غلظت استروژن جاری در خون نیز رقیق تر می شود. به عبارت دیگر، مقدار استروژن جاری در خون کاهش می یابد و در نتیجه تعادل استروژن لازم برای تخمک گذاری و قاعدگی به هم می خورد. در بعضی زنان از دست دادن وزن مازاد سبب می شود که تخمک گذاری و قاعدگی طبیعی مجددا آغاز شود.
چنانچه قبلا نیز بیان گردید، زنانی که به بیماری تخمدان «چند کیستی» مبتلا هستند، استعداد زیادی برای چاقی دارند. چون در این افراد اختلالات هورمونی به طور فراوانی گسترش یافته است، کم کردن وزن نیز نمی تواند دوره های تخمک گذاری را به حالت طبیعی برگرداند.

آیا تیروئید می تواند علت طولانی شدن پریود و لکه بینی و یکی از دلایل نامنظم بودن عادت ماهانه باشد؟
ممکن است، ولی کمتر از آنچه که معمولا انتظار می رود. تیروئید بسیار فعال می تواند به طور مستقیم عامل قاعدگی های خفیف و منقطع باشد. از طرف دیگر مخصوصا در نوجوانان تیروئید تنبل ( غیر فعال می تواند موجب قاعدگی های سنگین و متوالی گردد. بنابراین، باید روی اعمال تیروئید یک ارزیابی دقیق کلینیکی انجام شود، در غیر این صورت معالجه با هورمون تیروئید معمولا چندان موثر نخواهد بود.

اگر تخمک گذاری به طور منظم صورت پذیرد، آیا باز هم مشکلات خونریزی هورمونی وجود دارد؟
بله. اگر چه بیشتر مشکلات خونریزی هورمونی نتیجه فقدان تخمک گذاری است، ولی این مسئله همیشه صادق نیست. حتی در غیاب بیماریهای تخمک گذاری نیز ممکن است توام با خونریزی نامنظم باشد.
تغییر ناچیز در تعادل هورمونی در هنگام دوره تخمک گذاری می تواند یکی از دلایل نامنظم بودن عادت ماهانه و موجب قاعدگی های طولانی، قاعدگی های شدید، و معمولی ترین آنها، لک های پیش قاعدگی (لک های زودرس) گردد.