فرق لاپاراسکوپی و لاپاراتومی چیست؟

• لاپاراسکوپی یک روش نسبتا جدید در دنیای علوم پزشکی است. اگرچه ابتدایی‌ترین حالت آن در سال ۱۹۰۰ معرفی شد اما اخیرا دستگاه‌های بسیار پیشرفته برای این جراحی معرفی شده‌اند.

• در این روش وسیله باریکی بنام لاپاروسکوپ، از طریق برش کوچکی وارد بدن می‌شود. این لوله به پزشک کمک می‌کند که داخل حفره شکمی بیمارش را ببیند و درمان کند. اساس این عمل جراحی با برش‌های کوچک کم‌خطر است.

هدف از جراحی لاپاراسکوپی چیست؟

همانطور که گفته شد از روش لاپاراسکوپی برای جراحی استفاده می‌شود اما گاهی اوقات کاربرد این روش تنها در حین جراحی نیست و صرفا برای تشخیص یک بیماری از آن استفاده می‌گردد. به طور کلی می‌توان گفت که لاپاراسکوپی یک تکنیک جراحی با دو هدف عمده است: تشخیص بیماری و درمان بیماری. پزشک متخصص با استفاده از این روش جراحی می‌تواند بدون باز کردن محل مورد نظر و ایجاد برش، وضعیت سلامتی را با دوربین‌های نانو موجود در دستگاه لاپاراسکوپی بررسی کند. سپس اگر بیمار به جراحی نیاز داشت با همین روش، او را درمان نماید.

مزایای لاپاراسکوپی نسبت به جراحی‌های باز چیست؟

روش لاپاراسکوپی نسبت به روش‌های جراحی تهاجمی‌تر مانند آنهایی که نیاز به برش‌های بزرگ و عمیق دارند، مزایایی را داراست که مهم‌ترین‌شان نوع برش این دو نوع عمل است. در ادامه به بررسی این مزایا می‌پردازیم:

• در حین جراحی باز پزشک متخصص برای افزایش میدان دید خود، یک برش 12 تا 25 سانتی‌متری روی شکم ایجاد می‌کند. با این حال در حین لاپاراسکوپی تنها برشی به طول نیم تا 1 سانتی‌متری در ناحیه مورد نظر به‌وجود می‌آید.

• ایجاد برش‌های کوچک‌تر به معنای دوره نقاهت کوتاه‌تر است. سرعت بهبود در لاپاراسکوپی بسیار بالاست زیرا زخم خیلی زود بسته می‌شود. در خیلی از مواقع بیماران می‌توانند حداکثر پس از حدود 1 هفته به زندگی عادی خود برگردند. دردی ندارند، خونریزی هم تقریبا غیر ممکن است. به دلیل کوچک بودن زخم، بیمار درد کم‌تری هم می‌کشد.

• بعد از جراحی لاپاراسکوپی، فتق ایجاد نمی‌شود.

• سرعت انجام عمل و مدت زمان انجام آن نیز در روش لاپاراسکوپی بالاتر از جراحی‌های باز خواهد بود.

• احتمال ایجاد اسکار و جای زخم نیز در روش لاپاراسکوپی بسیار کم است زیرا برش‌های ایجاد شده کوچک هستند.

لاپاراسکوپی چه کاربردی دارد؟

از جمله کاربردهای لاپاراسکوپی می‌توان به این موارد اشاره کرد:

• ناباروری: بررسی انواع مشکلات ناباروری در بانوان

• آندومتریوز: بررسی بیماری‌ها و آسیب‌های ناشی از بافت آندومتریوز با لاپاراسکوپی

• بارداری خارج از رحم: یکی از روش‌های مهم تشخیص حاملگی خارج رحمی، لاپاراسکوپی است که آسیب بسیار کمتری به خانم وارد می‌کند.

• اصلاح اسکار: برای یافتن و برداشتن چسبندگی ناشی از بافت های اسکار این روش بسیار کارآمد است

• درمان سرطان‌ها: سرطان اندام های داخلی مانند سرطان کبد و پانکراس را میتوان تشخیص داد و جراحی لاپاراسکوپی را برای بعضی از سرطان های کولورکتال اجرا کرد .

• درمان کیست تخمدان: اگر کیست‌های تخمدان زنان قابل درمان نباشند آنها را با این روش بر می دارند

• بیماری‌های لگنی: برای درمان اختلالات کف لگنی مانند بی اختیاری ادرار و پرولاپس ارگان لگن نیز این روش کاربرد دارد .

• بیماری‌های گوارشی: کیسه صفرا و آپاندیس فرد را در صورت بیمار بودن این اندام ها می‌توانند با کمک این روش بردارند .

• هیسترکتومی: یا برداشتن رحم، برداشتن تخمدان‌ها، برداشتن کیست تخمدان

• برداشتن میوم

• درمان چسبندگی: یکی از عمل‌های راحت لاپاراسکوپی برداشتن چسبندگی‌های دستگاه تناسلی است.

• بستن لوله های فالوپ

آمادگی برای لاپاراسکوپی

اگر پزشک تشخیص داد که لاپاراسکوپی انجام دهید، باید به این موارد قبل از عمل توجه کنید:

• سوابق پزشکی: حتما پزشک متخصص معالج خود را از از سوابق پزشکی، داروها و احیانا اعتیاد خود مطلع کنید.

• سونوگرافی: انجام سونوگرافی‌های لازم برای تشخیص بهتر را جدی بگیرید.

• انجام MRI برای بررسی تخصصی: درمواقعی پزشک باید تمام فضای سه بعدی داخلی بدن را بررسی کند و به انجام MRI نیاز دارد.

• رعایت ۸-۱۲ ساعت ناشتا: درست است که جراحی مانند لاپاراتومی تهاجمی نیست اما باید ناشتا باشید که بعدا استفراغ نکنید.

عوارض لاپاراسکوپی چیست؟

عوارض جراحی لاپاراسکوپی خیلی نادر است اما با این حال در تحقیقات پزشکی این موارد ثبت شده‌اند:

• آسیب‌‎های بافتی: آسیب پوستی، عفونت مثانه، آسیب به عروق خونی، مثانه، روده و دیگر ساختار لگن، آسیب به اعصاب ناحبه

• لخته شدن خون

• مشکلات ادرار

این موارد نادر در افراد خیلی کم رخ می‌دهد اما با این وجود، اگر چنین مشکلاتی را از قبل داشته‌اید، ممکن است دچار این عوارض بشوید. پس حتما چنین سوابقی را که در ادامه می‌گوییم را با پزشک خود درمیان بگذارید:

جراحی قبلی شکم، چاقی مفرط، لاغری بیش از حد، اندومتریوز شدید، عفونت لگن و بیماری مزمن روده

لاپاراتومی چیست؟

به کمک لاپاراتومی، پزشک یک برش بسیار بزرگ روی شکم ایجاد می‌کند. معمولا این روش زمانی انجام می‎‌شود که توده‌ای بزرگ در بدن وجود دارد و پزشک نمی‌تواند با روش لاپاراسکوپی، مشکل بیمار را برطرف کند.
لاپاراتومی یک روش درمانی و تشخیصی است که تحت تحت بی‌هوشی کامل انجام می‌شود، بنابراین در جراحی بیمار دردی احساس نمی‌کند.

هدف از لاپاراتومی چیست؟

با روش جراحی لاپاراتومی می‌توان به این بخش‌های بدن دسترسی داشت. روش‌های تشخیص و درمان را درباره آنها اجرا کرد:

• اندام‌های دستگاه گوارش (معده، روده،آپاندیس و کولون)

• اندام‌های تناسلی زنان (رحم و تخمدان)

• اندام‌های پشت صفاقی( کلیه، آئورت پایینرو، غدد لنفاوی شکم)

• مثانه

عوارض لاپاراتومی چیست؟

حال که درباره روش لاپاراتومی و هدف از انجام آن صحبت کردیم، خوب است که با عوارض لاپاراتومی هم اشنا شوید. این عوارض به صورت موارد زیر هستند:

• خون ریزی

• عفونت

• درصد پایین تر موفقیت

• بهبود دیرهنگام زخم

• فتق و عفونت

• خطرات بی‌هوشی

هزینه جراحی لاپاراسکوپی و لاپاراتومی چقدر است؟

روش‌های لاپاراسکوپی و لاپاراتومی دارای هزینه‌های متفاوتی هستند که البته بسته به جراحی که با این روش‌ها انجام می‌شود نیز فرق خواهد کرد. به این معنا که لاپاراسکوپی و لاپاراتومی که در جهت درمانی انجام شوند، مانند برداشتن سنگ کیسه صفرا یا آپاندیس با هزینه عمل‌های زیبایی قطعا تفاوت‌های بسیار زیادی خواهند داشت. به خاطر آنکه امروزه بسیاری از عمل‌ها با لاپاراسکوپی انجام می‌شود و لاپاراتومی در این جراحی‌ها منسوخ شده است، چند مثال در مورد هزینه لاپاراسکوپی بیان می‌کنیم.

• لاپاراسکوپی عمل اسلیو معده 50 تا 60 میلیون تومان

• لاپاراسکوپی عمل جراحی کیسه صفرا در حدود 30 میلیون تومان

• لاپاراسکوپی عمل جراحی برداشتن رحم حدود 20 میلیون تومان

لاپاراسکوپی و لاپاراتومی چه تفاوتی با هم دارند؟

در پایان باید گفت که مهم‌ترین تفاوت بین لاپاراسکوپی و لاپاراتومی در میزان برش‌های ایجاد شده و در واقع میزان تهاجمی‌تر بودن این روش‌ها است. در روش لاپاراسکوپی میزان برش‌ها کوچک و محدود است و در روش لاپاراتومی برش‌های ایجاد شده بزرگ‌تر و برای دسترسی بیشتر به درون بدن است. در واقع لاپاراتومی که همان جراحی باز است، دروه نقاهت بیشتر، مدت زمان انجام جراحی بالاتر و هزینه نسبتا بیشتری را دارا خواهد بود.