مصرف دارو در بارداری، قرص آدالیموماب

آدالیموماب ( Adalimumab ) یک آنتی بادی مونوکلونال انسانی است که متعلق به گروهی از داروهایی است که مهار کننده فاکتور ناباروری تومور آلفا نامیده می شود. این کار با جلوگیری از اتصال آلفا TNF به گیرنده p۵۵ انجام می شود که منجر به بهبود علائم در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید می شود.

احتیاط

آدالیموماب نباید در بیماران مبتلا به سل، مورد استفاده قرار گیرد، چرا که مواردی از سل در بیمارانی که این دارو را مصرف می کنند گزارش شده است . یک متا آنالیز انجام شده شامل ۷۰۰۹ بیمار که این دارو را مصرف می کردند، نشان داد که ۹ بیمار مصرف کننده این دارو مبتلا به سل بودند.
یک مطالعه که عوارض جانبی این دارو را مورد بررسی قرار داد نشان داده است که آدالیموماب دو برابر خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهد و نباید در بیماران مبتلا به عفونت فعال یا سپسیس مورد استفاده قرار گیرد. اگر علائم عفونت را متوجه شدید (به عنوان مثال سرفه، تب، تنگی نفس یا غیره) بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. همچنین گزارش شده است که عفونت های فرصت طلب با احتمال مرگ و میر همراه هستند.
همان مطالعه نشان می دهد که این دارو می تواند باعث بدتر شدن علائم در بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب شود. به همین دلیل مصرف آدالیموماب در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ممنوع است.
Kohli R. و همکاران گزارش داده اند یک مرد ۷۸ ساله که آدالیموماب را دریافت کرده تنها چند ساعت پس از شروع مصرف این دارو آسیب ریه حاد را تجربه کرده است. نویسنده بر اهمیت اثر نامطلوب آدالیموماب (به عنوان داروی کشنده) تأکید کرده است و اگر بیمار تجربه تاکی پنه (تنفس سریع) را داشته باشد بلافاصله به حضور پزشکان نیاز می باشد.
آدالیموماب باید با دقت در موارد زیر مورد استفاده قرار گیرد:
- در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس
- در بیماران مبتلا به سندرم گیلن باره
- در بیماران مبتلا به کم خونی
- در بیماران مبتلا به کمبود گلبول های سفید خون

مصرف آدالیموماب در بارداری و شیردهی
مطالعات انجام شده در میمون ها برای تعیین سمیت آدالیموماب در حین بارداری انجام شد. آدالیموماب اثرات سمی بر جنین را نشان نداد. با این حال، تاکنون تنها یک مورد گزارش درباره استفاده از آدالیموماب در بارداری بشر وجود دارد. وسگا و همکاران یک زن باردار ۳۴ ساله که در طول بارداری در مجموع ۳۸ دز دریافت کرده بود را بررسی کردند و او یک کودک کاملا سالم به دنیا آورد. با با این حال، بر اساس مکانیسم عمل آدالیموماب، انتظار می رود که آدالیموماب به تضعیف سیستم ایمنی بدن منجر شود و خطر ابتلا به عفونت را در نوزادان افزایش دهد. بنابراین توصیه می شود نوزادانی که مادران آن ها آدالیموماب را در دوران بارداری مصرف کرده اند، در طی شش ماه اول زندگی واکسنی دریافت نکنند.
طبق اطلاعات دفترچه بیمار، هنگام مصرف آدالیموماب باید از خوردن شیر مادر اجتناب شود و کودک تا دو ماه بعد از آخرین مصرف نباید از شیر مادر تغذیه کند.

نحوه استفاده

آدالیموماب فقط توسط پرسنل پزشکی آموزش دیده به روش زیر تزریق می شود. دکتر شما دوزی را که بر اساس سطح بدن شما مناسب است، محاسبه خواهد کرد. این دارو همچنین می تواند در کودکان برای درمان آرتریت ایدیوپاتیک چند مفصلی نوجوانان استفاده شود.

تداخلات دارویی آدالیموماب

آدالیموماب ( Adalimumab ) نباید همزمان با داروهای زیر مصرف شود:
کورتیکواستروئیدها، مانند:
- متیل پردنیزولون
- دگزامتازون
- پردنیزون
- تریامسینولون
- هیدروکورتیزون
- مواد دارویی مورد استفاده در درمان اچ آی وی، مانند زیدوودین
داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری های خودایمنی (مانند آرتریت روماتوئید) مانند:
- آباتاسپت
- آزاتیوپرین
- آناکینرا
- توسیالیزوماب
- آلترتامین یک داروی مورد استفاده برای درمان سرطان تخمدان
- ملفالان - داروئی که برای درمان میلوم چندگانه استفاده می شود.
سایر داروهای مورد استفاده برای درمان انواع مختلف سرطان، مانند:
- دوکسوروبیسین
- آتزولیزوماب
این داروها دارای فعالیت های مرتبط با سلامت قلب هستند و استفاده همزمان با آدالیموماب خطر ابتلا به عفونت های جدی را افزایش می دهد.

اثرات جانبی

آدالیموماب ( Adalimumab ) ممکن است عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:
- انواع مختلف عفونت ها
- تعداد لکوسیت ها در خون کاهش یافته است
- تعداد اریتروسیت ها در خون کاهش یافته است
- پان سیتوپنی
- تعداد پلاکت ها در خون کاهش می یابد
- سطح پتاسیم، فسفات و کلسیم در خون کاهش یافته است
- سطح قند خون بالا
- سندرم گیلن باره
- نوریت اپتیک
- اختلال بینایی
- دید دوگانه
- سردرد
- میگرن
- سرماخوردگی
- بی حسی دست
- اختلال شنوایی
- ضربان قلب سریع
- نارسایی احتقانی قلب
- تنفس سریع و پی در پی
- تنفس دشوار
- اختلال در طعم و مزه
- آسیب کبدی
- آسیب ریه
- افزایش عرق
- نوتاریا