بیماری کرونا در کودکان چگونه است؟

ویروس کرونا مسری است، اما کودکان تاکنون کمتر آسیب پذیر به نظر می رسند.
از آنجا که تعداد عفونت های کرونا ویروس در چین رو به افزایش است ، تعداد عفونت های گزارش شده در بین کودکان به طرز چشمگیری کم است.
این احتمال وجود دارد که بسیاری از بچه های دیگر نیز آلوده شوند اما به به شدت بیمار نمی شوند که به دنبال معالجه پزشکی باشند. همچنین ممکن است که برخی از کودکان آلوده به هیچ وجه علائمی نداشته باشند.
تا کنون ، به نظر می رسد ویروس کرونا به احتمال زیاد بزرگترها را آلوده می کند، به ویژه افرادی که مشکلات سلامتی مزمن دارند. و کسانی که در اثر ویروس درگذشتند ، با سن متوسط 70 سال بودند.
گروه دیگری که مقامات بهداشت عمومی در هنگام شیوع بیماری عفونی نگران آن هستند ، زنان باردار هستند. اما تاکنون هیچ مدرکی مبنی بر این که زنان از عوارض شدید رنج می برند ، وجود ندارد.

چرا کودکان از موارد شیوع کرونا ویروس مفقود شده اند؟
کودی میسنر ، یک متخصص بیماری های عفونی و استاد کودکان در دانشکده پزشکی دانشگاه تافتز می گوید: "تا کنون به نظر می رسد که بیش از ۸۰٪ از عفونت های [کروناویروس] بسیار خفیف هستند ، شدیدتر از سرماخوردگی نیستند و به نظر می رسد کودکان حتی از بزرگسالان هم خفیف تر نیز این بیماری را بگیرند.
وی به یافته های یک مطالعه کوچک ، که در JAMA منتشر شد ، اشاره می کند. محققان ووهان ، چین ، نوزده نوزاد بستری را که پس از آلوده شدن به ویروس کرونا تشخیص داده شده بودند ، شناسایی کردند. از سن یک ماهگی تا 11 ماهگی متغیر بودند. محققان علائم آنها را مستند کردند. آنها دریافتند که چهار کودک از تب و 2 کودک به سرفه مبتلا هستند. میسنر می گوید: "این بیماری بسیار خفیف بود." هیچکدام از نوزادان عوارض شدید ندارند.
شیوع یک ویروس جدید به نام ویروس کرونا در چین باعث کشته شدن بیش از ۹۰۰ نفر شد و در حال شیوع میان کشورهای دیگر می باشد، اما یک گروه با حداقل خسارت فرار کرده اند: کودکان.
مطمئناً جوانان می توانند ویروس را منقبض کنند. به گفته مقامات بهداشت چینی ، در میان آلوده ها حداقل دو نوزاد وجود دارد. اما مطابق مقاله ای که در 5 فوریه در ژورنال انجمن پزشکی آمریکا منتشر شده است ، تعداد کمی از کودکان در بین بیمارانی هستند که به ویروس کرونا مبتلا شده اند. تعداد آنها به سرعت در حال تغییر است و شیوع آن رو به گسترش- سن متوسط بیماران در سنین بالاتر ، بین 49 تا 56 سال قرار دارد.
دقیقا دلیل اینکه چرا کودکان کمتر دچار این بیماری می شوند مشخص نیست .
پزشکان می گویند ، ما این پدیده را کاملاً درک نمی کنیم - ممکن است به دلیل تفاوت در پاسخ ایمنی کودکان در مقایسه با بزرگسالان باشد اما یک الگوی مشابه برای بسیاری از بیماریهای عفونی وجود دارد.

بیماری عفونی در کودکان
سیستم ایمنی اولین خط دفاع در برابر عوامل بیماری زا است. سلولهای موجود در آن سیستم بلافاصله به مهاجمان خارجی پاسخ می دهند. اگر پاسخ سیستم ایمنی در کودکان در مقابل ویروس کرونا( ۲۰۱۹ nCoV ) قوی تر باشد ، ممکن است آنها با عفونت راحت تر از بزرگسالان مبارزه کنند و علادم بسیار خفیف تری را بروز دهند.
کراس جانسون ، اپیدمیولوژیک در کالج بهداشت عمومی دانشگاه معبد ، گفت: سایر ویروسها ، از جمله SARS و MERS نیز این الگوی را نشان می دهند.
این به این معنا نیست که کودکان به هیچ وجه علائمی ندارند ، در واقع دچار ذات الریه ویروسی هستند." . اما به دلیل اینکه سیستم ایمنی بدن آنها بسیار نیرومند است ، آنها مانند بزرگسالان دچار نمی شوند.
بزرگسالان 25 برابر بیشتر از کودکان در معرض ابتلا به آبله مرغان هستند.
جانسون گفت ، گرچه آنفلوانزا برای نوزادان می تواند ویران کننده باشد ، اما کودکان بزرگتر معمولاً با سهولت بیشتری نسبت به بزرگسالان با آن مبارزه می کنند. میزان مرگ فصلی آنفولانزا در بزرگسالان ۱۰ برابر نرخ مرگ و میر در کودکان است.

پیری و سیستم ایمنی بدن
دو مطالعه جدید از ۲۰۱۹-nCoV ، که در تاریخ ۶ فوریه در مجله JAMA منتشر شد ، نشان داد که مواردی که نیاز به بستری شدن دارند ، برای ۱۳۸ بیمار بستری در بیمارستان ژونژنان در ووهان بین ۱ ژانویه و ۲۸ ژانویه ۵۶ سال داشتند. کمی بیشتر از نیمی از این بیماران مرد بودند.
یک مطالعه موردی از 13 بیمار مبتلا به عفونت در پکن شامل یک کودک 2 ساله و یک فرد 15 ساله بود. نویسندگان آن مطالعه موردی ، که در JAMA نیز منتشر شده است ، خاطرنشان کردند که بیشتر افراد آلوده ، بزرگسالان جوان یا میانسال بودند و تنها یک بیمار بزرگتر از 50 سال داشت.
پاویا گفت ، کودکان کمتر از بزرگسالان در معرض ابتلا به بیماری های تنفسی نیستند ، بنابراین به نظر می رسد که احتمال ابتلا به این عفونت را دارند ، اما راحت تر از والدین و افراد مسن بهبود می یابند. دلایل احتمالی دیگری فراتر از قدرت سیستم ایمنی ذاتی وجود دارد که می تواند این مقاومت را توضیح دهد.
یکی این است که بچه ها ممکن است دستگاه تنفسی سالم تری داشته باشند زیرا کمتر در معرض دود سیگار و آلودگی هوا نسبت به بزرگسالان هستند.
و دومی این است که کودکان به طور کلی سالم تر هستند و شرایط سلامتی بیشتری دارند.
در هر دو شیوع بیماری SARS در سال 2003 و شیوع MERS در سال 2012 ، بزرگسالان با بیماری های مزمن بیشتر در معرض خطر مرگ نسبت به کسانی هستند که بیماری مزمن ندارند.
شرایط مزمن می تواند از دیابت گرفته تا اختلالات خود ایمنی ، بیماری های قلبی عروقی یا حتی چاقی ساده باشد.

آیا کودکان در مقایسه با جمعیت عمومی مستعد ابتلا به ویروس ناشی از COVID-19 هستند و چگونه می توان از عفونت جلوگیری کرد؟
پاسخ: نه ، هیچ مدرکی مبنی بر مستعد بودن کودکان وجود ندارد. در حقیقت ، بیشتر موارد تایید شده COVID-۱۹ گزارش شده از چین در بزرگسالان رخ داده است. عفونت در کودکان گزارش شده است ، از جمله در کودکان بسیار جوان. از اطلاعات محدودی که در مورد سندرم تنفسی حاد شدید coronavirus (SARS-CoV) و سندرم تنفسی کورنوویروس خاور میانه (MERS-CoV) منتشر شده است ، عفونت در کودکان نسبتاً شایع نبوده است.
این ویروس در حال حاضر در جامعه در ایالات متحده شیوع ندارد و خطر آن برای عموم مردم کم است. کودکان برای جلوگیری از عفونت باید از جمله اقدامات پیشگیرانه معمول را انجام دهند ، از جمله تمیز کردن دستها اغلب با استفاده از صابون و آب یا ضدعفونی کننده دست الکلی.خانواده ها باید مواظب باشند کودکشان به بیماری دیگری مانند آنفولانزا دچار نشود.

آیا علائم بالینی COVID-۱۹ در کودکان در مقایسه با بزرگسالان متفاوت است؟
پاسخ: گزارش های محدودی از کودکان مبتلا به COVID-۱۹ در چین علائم سرماخوردگی مانند تب ، آبریزش بینی و سرفه را توصیف کرده است. علائم دستگاه گوارش (استفراغ و اسهال) حداقل در یک کودک مبتلا به COVID-۱۹ گزارش شده است. این گزارش های محدود نشان می دهد که کودکان مبتلا به ویروس کرونا معمولاً با علائم خفیف همراه بوده اند ، و عوارض شدید شایع نیست.

آیا کودکان در معرض خطر ابتلا به بیماری کرونا ، عوارض و مرگ و میر ناشی از عفونت کرونا با بزرگسالان قابل مقایسه هستند؟
پاسخ: تاکنون گزارش های بسیار کمی از نتایج بالینی برای کودکان مبتلا به ویروس کرونا گزارش شده است. گزارش های محدود از چین حاکی از آن است که کودکان مبتلا به COVID-۱۹ تأیید شده با علائم خفیف همراه هستند و اگرچه عوارض شدید (به عنوان مثال ، سندرم پریشانی حاد تنفسی ، شوک سپتیک) گزارش شده است ، به نظر می رسد که این موارد نادر است. با این حال ، مانند سایر بیماریهای تنفسی ، ممکن است جمعیت خاصی از کودکان در معرض خطر عفونت شدید مانند کودکانی که دارای شرایط بهداشتی و درمانی عمده ای هستند ، شوند.

آیا درمانی برای کودکان مبتلا به ویروس کرونا وجود دارد؟
پاسخ: در حال حاضر هیچ داروی ضد ویروسی توصیه شده یا مجوز شده توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده برای COVID-۱۹ وجود ندارد. مدیریت کلینیکی شامل اجرای سریع اقدامات پیشگیری و کنترل عفونت در مراکز درمانی و مدیریت حمایتی از عوارض می باشد.
کودکان و اعضای خانواده آنها باید برای جلوگیری از شیوع عفونت های تنفسی از جمله پوشاندن سرفه ، تمیز کردن دست ها اغلب با صابون و آب یا ضدعفونی کننده دستی مبتنی بر الکل استفاده کنند .

خطر ویروس کرونا برای زنان باردار و نوزادان
یک مطالعه کوچک میان زنان باردار انجام شد که در سه ماه سوم بارداری بودند.همه ی افراد مورد بررسی تست ویروس کرونا برایشان مثبت بود.طبق بررسی ها و نتایجی که انجام شد هیچ یک از زنان باردار که به ویروس کرونا مبتلا بودند دچار ذات الریه شدید نشدند و حتی مورد فوتی هم نداشتند.
تمام نوزادانی که به دنیا آمدند از سلامتی نسبتا خوبی برخوردار بودند و به مرور به بهبودی کامل رسیدند.
محققان برای بررسی اینکه آیا ویروس منتقل شده است ، نمونه هایی از مایع آمنیوتیک ، خون بند ناف و شیر مادر را گرفتند. سالی پرمار ، استاد کودکان و ایمنیولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه دوک می گوید: "محققان ویروس در آن بافت ها یا مایعات پیدا نکردند."
پرمر می گوید: "خبر خوب این است که ما شاهد اثبات انتقال عمودی کرونا ویروس نبوده ایم." اما او می گوید ادامه مطالعه این ویروس جدید بسیار مهم است زیرا این تحقیق اولیه مبتنی بر موارد اندکی است.
از بعضی جهات ، کاملاً تعجب آور نیست که موارد زیادی از ویروس کرونا در بین کودکان خردسال گزارش نشده است.
زمانی که سارس شیوع پیدا کرد بیشتر در بزرگسالان گزارش شده بود و نه کودکان. " "بنابراین ممکن است شباهت هایی با این ویروس کرونا وجود داشته باشد.
هنوز مشخص نیست که چرا کودکان خردسال ممکن است کمتر آسیب پذیر باشند.
در همین حال ، کودکان به طور قطع تحت تأثیر فصل فعلی آنفولانزا در ایالات متحده قرار دارند.
تاکنون امسال تقریباً ۱۰۰ کودک در اثر بیماری آنفولانزا در ایالات متحده جان خود را از دست داده اند و در یک سال گذشته ، اکثر قریب به مرگ و میر کودکان در کودکانی رخ داده است که واکسن آنفولانزا دریافت نکرده اند.

راهنمایی موقت در مورد تغذیه با شیر مادر برای مادران مبتلا به ویروس کرونا
این راهنمایی موقت برای زنانی درنظر گرفته شده است که ویروس کرونا دارند و هم اکنون در حال شیردهی هستند. این راهنمایی موقت بر اساس آنچه در حال حاضر در مورد COVID-۱۹ و انتقال سایر عفونت های تنفسی ویروسی شناخته شده است ، بنا شده است. و این راهنما به مرور زمان و با به دست اوردن اطلاعات بیشتر به روز خواهد شد.

انتقال ویروس کرونا از طریق شیر مادر
درباره شیوع انتشار COVID-۱۹ ناشناخته است. تصور می شود که گسترش فرد به فرد عمدتاً از طریق قطرات تنفسی می باشد که فرد مبتلا سرفه یا عطسه می کند ، شبیه به شیوع آنفلوانزا (آنفولانزا) و سایر عوامل بیماری زای تنفسی. در مطالعات محدود در مورد زنان مبتلا به COVID-۱۹ و یک عفونت کروناویروس دیگر ، سندرم شدید تنفسی حاد (SARS-CoV) ، ویروس در شیر مادر تشخیص داده نشده است. اما ما نمی دانیم که آیا مادران مبتلا به COVID-۱۹ می توانند ویروس را از طریق شیر مادر منتقل کنند.

راهنمایی شیردهی برای سایر بیماری های عفونی
شیر مادر در برابر بسیاری از بیماری ها محافظت می کند. موارد استثنایی نادر وجود دارد که شیر مادر توصیه نمی شود. هیچ راهنمایی خاصی برای شیردهی هنگام عفونت با ویروس های مشابه مانند SARS-CoV یا سندرم تنفسی خاورمیانه (MERS-CoV) ندارد.
خارج از شرایط فوری پس از زایمان ، توصیه می شود که مادر مبتلا به آنفولانزا در ضمن اقدامات احتیاطی برای جلوگیری از شیوع ویروس به شیرخوار خود ، شیر دادن را به نوزاد خود ادامه دهد.

راهنمایی در مورد شیردهی مادران مبتلا به ویروس کرونا تأیید شده یا تحت بررسی است؟
شیر مادر بهترین منبع تغذیه برای بیشتر نوزادان است. با این حال ، در مورد COVID-۱۹ ناشناخته است. اینکه چگونه شروع یا ادامه شیردهی باید توسط صورت گیرد هنوز مشخص نشده است. یک مادر مبتلا به ویروس کرونا، باید از اقدامات احتیاطی احتمالی برای جلوگیری از انتشار ویروس به نوزاد خود ، از جمله شستن دست های خود قبل از لمس کردن نوزاد و پوشیدن ماسک صورت ، در صورت امکان ، هنگام شیردهی ، استفاده کند. در صورت استفاده از شیردوش ها از سینه ، مادر باید قبل از لمس هر قسمت پمپ یا بطری ، دست های خود را بشوید و در صورت امکان از کسی که از سلامت برخوردار است را برای دادن این شیر کمک بگیرد.