رفلاکس معده در کودکان، بیماری که باید جدی گرفت

درصورت درمان نکردن بیماری برگشت غذا از معده به مری (رفلاکس) در کودکان، ورود اسید معده به مری باعث تنگی مری شده و در فرد ایجاد عوارض بعدی می‌کند و امکان نیاز به جراحی در این دسته از بیماران بیشتر است. در نتیجه تشخیص به موقع و درمان مناسب این بیماری در کودکان بسیار مهم است.»سید احمد سیادتی در ادامه گفت:« برخی اوقات کودکان در بدو تولد مبتلا به این بیماری هستند. این بیماری قابل درمان بوده و کودکان مبتلا عمدتاً با درمان‌های طبی معالجه می‌شوند. در واقع تشخیص اولیه و زودهنگام این بیماری در همان مراحل اولیه بسیار مهم است و با درمان به موقع کودک دیگر نیازی به درمان‌های بعدی و جراحی نداشته و دچار عوارض بعد از آن نیز نمی‌شود.»این استاددانشگاه علوم پزشکی تهران استفراغ‌های طولانی در کودکان را از علائم مشکوک این بیماری دانست و بیان داشت:«والدین کودکانی که دارای علائمی از قبیل استفراغ طولانی، کم اشتهایی و دل درد هستند باید کودکان خود را حتماً نزد پزشک متخصص اطفال برده تا از لحاظ ابتلا به بیماری رفلاکس معده آزمایش شوند.»این فوق تخصص عفونی اطفال در خاتمه موقعیت قرار گرفتن کودک در هنگام غذا خوردن را جهت پیشگیری از رفلاکس مهم عنوان کرد و اظهار داشت:« موقعیت قرار گرفتن کودک حین غذا خوردن مهم است.کودک نباید در هنگام غذاخوردن در موقعیت طاق باز باشد زیرا در این حالت اسید معده به مری برمی‌گردد، اما اگر کودک زاویه دار بخوابد دیگر اسید معده به سمت بالا برنمی‌گردد و این روش یکی از روش‌های مهم پیشگیری در این قبیل از بیماران محسوب می‌شود.»

دکتر جواد غروبی دانشیار وفوق تخصص جراحی و ارولوژی کودکان در مورد رفلاکس گوارشی در کودکان و اینکه این بیماری چه زمانی منجر به جراحی در کودکان می شود گفت: برگشت محتویات معده به مری یا رفلاکس گوارشی یکی از بیماری های شایع در کودکان است که در طول روز ممکن است حادث شود. البته لزوما این برگشت یا رفلاکس باعث بیماری و عوارض ناشی از رفلاکس نمی شود و ممکن است به صورت طبیعی یا فیزیولوژیک در ساعاتی از روز در شیر خواران و کودکان دیده شود.وی ادامه داد: عوامل بازدارنده برای پیشگیری از رفلاکس در شیر خواران به صورت فیزیولوژیک و طبیعی وجود دارد که ازجمله این موارد می توان به وجود بزاق حفره دهان که سبب قلیایی شدن محیط مری مخصوصا قسمت تحتانی آن که در معرض اسید است، اشاره کرد. همچنین اندازه ی کافی طول مری شکمی سبب اعمال فشار مثبت روی قسمت تحتانی مری شده و باعث بسته شدن آن می شود.اسفنکتر تحتانی مری که یک عضله فیزیولوژیک است بعداز تخلیه محتویات مری به معده بسته شده و این کار باعث پیشگیری از رفلاکس می شود.

چه رفلاکس را بیماری زا می گوییم
این استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ادامه داد :رفلاکس به صورت فیزیولوژیک و طبیعی درکودکان و بالغین در طول روز وجود داشته و لزوما سبب بیماری نمی شود. رفلاکسی را پاتولوژیک یا بیماری زا می نامیم که سبب اختلال در رشد و تکامل طبیعی کودک، اختلال خواب ، آسپیراسیون یا برگشت محتویات معده به ریه و عفونت آن شود. درد شکم و یا درد خلف جناغ ، التهاب یا زخم قسمت تحتانی مری و یا تنگی مری از عوارض دیگر رفلاکس گوارشی می باشد.

رفلاکس کودکان را چگونه تشخصی می دهند
دکتر غروبی در مورد چگونگی تشخیص این بیماری گفت: تشخیص این بیماری با گرفتن عکس رنگی از مری و معده برای نشان دادن شکل مری و معده، وهمچنین رویت حرکات دودی مری امکان پذیر است.ph متری یا اندازه گیری اسیدیته ی قسمت تحتانی مری، استاندارد طلائی در تشخیص این بیماری است.انجام مانومتری که در واقع ثبت حرکات دودی و ریتمیک مری می باشد،از ابزار های تشخیصی دیگراست همچنین اندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی، رویت التهاب و زخم قسمت تحتانی مری،نمونه برداری از مری و تعیین مرحله بندی شدت زخم و یا التهاب،از دیگراقدامات تشخیصی است.

درمان دارویی رفلاکس گوارشی
این فوق تخصص جراحی و ارولوژی کودکان در مورد درمان های دارویی این بیماری در نوزادان گفت: درمان دارویی در ۹۰ در صد از بیماران موثر بوده و نیاز به جراحی را منتفی می کند. این درمان شامل تجویزداروهای کاهنده اسید معده است.استفاده از داروی سیساپراید به علت عوارض قلبی و ایجاد اختلال در ریتم قلبی توصیه نمی شود. داروهایی که حرکات قسمت فوقانی دستگاه گوارش را افزایش می دهند از جمله دامپریدون و متوکلوپرامید هم توصیه می شود.

درمان جراحی رفلاکس گوارشی
دکتر غروبی در مورد اینکه عمل جراحی در این بیماران چه زمانی باید انجام شود گفت: درمان جراحی در موارد اختلالات آناتومبک یاشکلی و موارد مقاوم به درمان طبی ، نداشتن حملات آپنه یا وقفه تنفسی و یا عفونت های مکرر و مقاوم ریه انجام می شود.وی ادامه داد: در عمل جراحی مکانیسمی ایجاد می شود تا از برگشت ترشحات معده به مری پیشگیری شود.