سقط خود به خودی جنین، علت اصلی

سقط جنین یعنی از دست دادن نوزاد قبل از هفته بیستم بارداری . در این مقاله درباره علت اصلی سقط خود به خودی جنین، پیشگیری و درمان آن با شما صحبت می‌کنیم.
بیش از ۵۰ درصد از حاملگی‌ها با سقط جنین به پایان می‌رسد. بیش از ۸۰ درصد سقط‌ها در ۳ ماه اول بارداری اتفاق می‌افتد.
سقط جنین بعد از 20 هفته کمتر رایج است. وقتی اگر این اتفاق رخ بدهد، پزشکان به آن سقط جنین دیرهنگام می‌گویند.

علائم سقط جنین
علائم سقط جنین عبارتند از:

• خونریزی که از سبک به شدید تبدیل می‌شود
• گرفتگی شدید
• شکم‌درد
• ضعف
• کمردرد شدید
• تب
• کاهش وزن
• خلط سفید صورتی
• انقباضات
• بافتی که شبیه لخته‌های خون از واژن شما خارج می‌شود

اگر این علائم را دارید، فورا با پزشک خود تماس بگیرید.

علت اصلی سقط خود به خودی جنین و عوامل خطر
بیشتر سقط‌ها زمانی اتفاق می‌افتد که نوزاد متولد نشده دارای مشکلات ژنتیکی کشنده باشد. معمولا این مشکلات مربوط به مادر نیست.
مشکلات دیگری که می‌تواند خطر سقط جنین را افزایش دهد، عبارتند از:

• عفونت
• شرایط پزشکی در مادر مانند دیابت، یا بیماری تیروئید
• مشکلات هورمونی
• واکنش‌های سیستم ایمنی بدن
• مشکلات جسمی در مادر
• ناهنجاری‌های رحمی
• سیگار کشیدن
• نوشیدن الکل
• استفاده از مواد مخدر
• قرار گرفتن در معرض اشعه یا مواد سمی

اگر یک زن شرایط زیر را داشته باشد، احتمال سقط جنین بیشتر است:

• سن بالای 35 سال
• بیماری‌های خاصی مانند دیابت یا مشکلات تیروئید
• سقط جنین بیشتر از سه بار
• نارسایی دهانه رحم

گاهی اوقات سقط جنین زمانی اتفاق می‌افتد که مادر دارای ضعف دهانه رحم است. پزشکان این مشکل را نارسایی دهانه رحم می‌نامند و به این معناست که دهانه رحم نمی‌تواند بارداری را نگه دارد.
این نوع سقط جنین معمولا در سه ماهه دوم اتفاق می‌افتد.
معمولا علائمی قبل از سقط جنین ناشی از نارسایی دهانه رحم وجود دارد. ممکن است فشار ناگهانی را احساس کنید، کیسه آب شما پاره شود و بافت نوزاد و جفت بدون درد زیاد از بدن شما خارج شود.
پزشکان معمولا در حاملگی بعدی، در حدود هفته ۱۲ بارداری ، دهانه رحم را با بخیه می‌دوزند.
بخیه، دهانه رحم شما را بسته نگه می‌دارد تا زمانی که پزشک آن را در زمان زایمان بردارد.

بیشتر بخوانید: نارسایی دهانه رحم در بارداری و درمان آن

انواع سقط خود به خودی جنین
انواع مختلفی از سقط جنین وجود دارد، اما در احساس شما تغییری ایجاد نمی‌کند. شما با از دست دادن جنینتان غم را تجربه خواهید کرد.

1- تهدید به سقط جنین
این وضعیت یعنی شما خونریزی دارید و خطر سقط جنین وجود دارد، اما دهانه رحم شما باز نشده است. بارداری شما به احتمال زیاد بدون هیچ مشکلی ادامه خواهد داشت.

۲- سقط جنین اجتناب‌ناپذیر
خونریزی و گرفتگی دارید و دهانه رحم شما متسع شده است. احتمال سقط هست.

3- سقط ناقص
برخی از بافت‌های نوزاد یا جفت از بدن شما خارج می‌شود، اما برخی دیگر در رحم شما باقی می‌مانند.

سقط مکرر در سه ماهه اول بارداری، سه یا چند بارداری متوالی رخ می‌دهد. این نوع سقط جنین فقط حدود 1 درصد از زوج‌هایی را که قصد بچه‌دار شدن دارند، درگیر می‌کند.

4- سقط کامل
تمام بافت‌های بارداری از بدن شما خارج می‌شود ، این نوع سقط معمولا قبل از هفته دوازدهم بارداری اتفاق می‌افتد.

۵- سقط جنین از دست‌رفته
جنین می‌میرد یا این‌که هرگز تشکیل نشده است، اما بافت‌ها در رحم شما باقی می‌مانند.

6- سقط مکرر
این وضعیت یعنی سقط مکرر در سه ماهه اول بارداری، سه یا چند بارداری متوالی رخ می‌دهد. این نوع سقط جنین فقط حدود 1 درصد از زوج‌هایی را که قصد بچه‌دار شدن دارند، درگیر می‌کند.

تشخیص سقط جنین خود به خودی
برای بررسی اینکه آیا سقط جنین داشته‌اید یا نه، پزشک اقدامات زیر را انجام می‌دهد:

1- معاینه لگن
در این وضعیت، پزشک بررسی می‌کند که آیا دهانه رحم شما شروع به گشاد شدن کرده است، یا خیر.

۲- آزمایش سونوگرافی
در این آزمایش از امواج صوتی برای بررسی ضربان قلب نوزاد استفاده می‌شود. اگر نتایج مشخص نباشد، ممکن است لازم باشد یک هفته دیگر آزمایش دیگری انجام دهید.

3- آزمایش خون
پزشک از آزمایش خون برای جستجوی هورمون‌های بارداری در خون شما و مقایسه آن با سطوح قبلی استفاده می‌کند. اگر خونریزی زیادی داشته‌اید، ممکن است شما را برای کم‌خونی مورد آزمایش قرار دهند.

اگر بافتی از بدن شما خارج شده، پزشک ممکن است آن را به آزمایشگاه بفرستد تا سقط جنین شما تایید شود.

4- آزمایشات بافت
اگر بافتی از بدن شما خارج شده، پزشک ممکن است آن را به آزمایشگاه بفرستد تا سقط جنین شما تایید شود.

۵- آزمایش‌های کروموزومی
اگر شما دو یا چند سقط داشته‌اید، پزشک آزمایش‌های کروموزومی انجام می‌دهد تا ببیند آیا ژن‌های شما یا همسرتان علت این اتفاق است، یا نه.

درمان‌های سقط جنین خود به خودی
حداقل ۸۵ درصد از زنانی که سقط می‌کنند، بارداری و زایمان طبیعی دارند. سقط جنین لزوما به این معنا نیست که شما مشکل باروری دارید.
از طرف دیگر ، حدود 1 تا 2 درصد از زنان ممکن است سقط مکرر (سه یا بیشتر) داشته باشند. برخی از محققان معتقدند که این مشکل، مربوط به پاسخ خودایمنی بدن است.
اگر سقط جنین کامل و رحم شما خالی باشد، احتمالا نیازی به درمان بیشتر نخواهید داشت.

• کورتاژ یا دارو
  گاهی همه بافت‌ها بیرون نمی‌آیند. اگر این اتفاق بیفتد، پزشک ممکن است کورتاژ (D&C) انجام دهد. در این روش، بافت باقی‌مانده به آرامی برداشته می‌شود. همچنین می‌توانید داروهایی مصرف کنید که باعث شود هر بافتی که در رحم شما باقی مانده، از بدن شما خارج شود. اگر می‌خواهید از جراحی اجتناب کنید، ممکن است این گزینه، مناسب شما باشد. بیشتر بخوانید: عمل کورتاژ چقدر طول می‌کشد؟
• القای زایمان
  اگر در اواخر بارداری قرار دارید و جنین در رحم مرده، پزشک از روش القای زایمان استفاده می‌کند.
  وقتی خونریزی متوقف شد، باید بتوانید به فعالیت‌های عادی خود بازگردید.
  
  
• تجویز روگام
  اگر گروه خونی شما Rh منفی است، پزشک ممکن است برای شما روگام تجویز کند. روگام، از ایجاد آنتی‌بادی‌هایی که می‌توانند به بارداری‌های آینده آسیب برسانند، جلوگیری می‌کند.

تشخیص علت سقط مکرر جنین
اگر بیش از دو سقط متوالی (سقط مکرر) داشته‌اید، ممکن است آزمایش خون، آزمایش ژنتیک یا دارو دریافت کنید.
برای تشخیص این مشکل، پزشک ممکن است از این آزمایش‌ها استفاده کند:

• سونوگرافی لگن
  هیستروسالپنگوگرام، اشعه ایکس از رحم و لوله‌های فالوپ بیشتر بخوانید: آیا برای درمان انسداد لوله‌های رحمی، جراحی لازم است؟
• هیستروسکوپی
  اگر دو بار سقط جنین پشت سر هم داشته‌اید، از یک روش جلوگیری از بارداری استفاده کنید و از پزشک در مورد علت این اتفاق، مشورت بگیرید.

علائم بعد از سقط خود به خودی جنین
خونریزی و ناراحتی خفیف، از علائم شایع پس از سقط جنین است. اگر خونریزی شدید همراه با تب، لرز یا درد دارید، فورا با پزشک تماس بگیرید . این علائم ممکن است نشانه‌های عفونت باشند.
علاوه بر اثرات جسمی، ممکن است طیف وسیعی از حس‌ها را هم تجربه کنید که از غم و اندوه تا نگرانی در مورد بارداری‌های آینده، متغیر است.
آنچه احساس می‌کنید طبیعی است، به خودتان اجازه بدهید کمی در این حال باقی بمانید.
اگر آمادگی‌اش را دارید، با افراد نزدیک به خود دراین‌باره صحبت کنید.
همچنین می‌توانید با یک مشاور حرفه‌ای در این‌باره حرف بزنید. سقط جنین به این معنا نیست که مشکل باروری دارید. از طرف دیگر، حدود 1 تا 2 درصد از زنان ممکن است سقط مکرر (سه یا بیشتر) داشته باشند.

سقط جنین به این معنا نیست که مشکل باروری دارید. از طرف دیگر، حدود ۱ تا ۲ درصد از زنان ممکن است سقط مکرر (سه یا بیشتر) داشته باشند.

بارداری پس از سقط خود به خودی جنین
بعد از سقط می‌توانید باردار شوید. حداقل 85 درصد از خانم‌هایی که سقط جنین را تجربه کرده‌اند، بارداری و زایمان طبیعی دارند.
سقط جنین به این معنا نیست که مشکل باروری دارید. از طرف دیگر، حدود ۱ تا ۲ درصد از زنان ممکن است سقط مکرر (سه یا بیشتر) داشته باشند.
اگر شما دو بار سقط جنین پشت سر هم داشته‌اید، باید تلاش برای باردار شدن را متوقف و از روش پیشگیری از بارداری استفاده کنید تا پزشک به علت اصلی سقط خود به خودی جنین پی ببرد.

بعد از سقط جنین چه زمانی باید برای باردار شدن اقدام کرد؟
زمان بارداری بعدی خود را با پزشکتان در میان بگذارید.
برخی از متخصصان می‌گویند باید مدت زمان معینی (از یک چرخه قاعدگی تا 3 ماه ) صبر کنید تا دوباره بچه‌دار شوید.
برای جلوگیری از سقط جنین دیگر، پزشک ممکن است درمان با پروژسترون را به شما پیشنهاد کند.
پس از سقط جنین، صرف زمان برای بهبود جسمی و روحی بسیار مهم است. خودتان را سرزنش نکنید.

پیشگیری از سقط جنین
بیشتر سقط‌ها به دلیل مشکلی در حاملگی اتفاق می‌افتد. شما نمی‌توانید از آن‌ها جلوگیری کنید. اگر پزشک شما آزمایش انجام دهد و مشکلی پیدا کند، ممکن است گزینه‌های درمانی در دسترس باشد.
اگر بیماری دارید، درمان آن می‌تواند شانس شما را برای بارداری موفق افزایش دهد.
می‌توانید قبل از تلاش برای بچه‌دار شدن تا آنجا که می‌توانید سبک زندگی سالم داشته باشید که قدم مثبتی برای بارداری موفق است:

• به صورت منظم ورزش کنید.
• از رژیم غذایی سالم و متعادل استفاده کنید.
• وزن سالم را حفظ کنید.
• سیگار نکشید، الکل ننوشید یا داروهای غیرقانونی مصرف نکنید.
• مصرف کافئین را کاهش دهید.

پرسش مخاطب نی نی بان درباره علت اصلی سقط خود به خودی جنین
سوال مخاطب نی‌نی‌بان: سلام. خانمی هستم ۲۴ ساله. دو بار اقدام به بارداری کردم و متاسفانه هر دو منجر به سقط شد.
بارداری اول خود به خود بین هفته چهارم و پنجم سقط شد. البته دو عدد آمپول پروژسترون مصرف کردم. چون آزمایش بارداری دادم و منفی بود و قاعدگی هم اتفاق نیفتاده بود. به همین دلیل برای باز شدن قاعدگی دکتر دو عدد پروژسترون بهم تجویز کرد و بعد از استفاده متوجه شدم که باردارم و چند روز بعد خونریزی شروع شد و سقط انجام گرفت.

در سقط‌هایی که قبل از هفته هشتم اتفاق می‌افتد، معمولا محصولات بارداری کاملا دفع می‌شوند. اما در سقط‌هایی که قبل از هشت هفته رخ می‌دهند، ممکن است مقداری از بقایای حاملگی باقی بماند و احتیاج به کورتاژ باشد.

نمی‌دونم به آمپول مربوط می‌شد یا خیر. سقط دوم هم دو هفته پیش به دلیل بارداری پوچ بعد از ۲ سونو شکمی و ۱ سنوی واژینال و تایید مشاهده نکردن جنین در هفته هشتم و توقف حاملگی در هفته ششم توسط دارو در بیمارستان انجام شد.
بعد از سقط ۱۴*۴۱ میلی متر بقایا مونده بود که بعد از مصرف داروهای مجدد الان بعد از آخرین سونو که برای باقی‌مانده بقایا انجام دادم گفتن ۱۲ میلی‌متر در کاویته آندومتر باقی مونده که مطرح‌کننده رزیدوی محصولات حاملگی و clot هستش.
حالا من دو سوال دارم.
اول این‌که برای این ۱۲ میلی‌متر باقی‌مانده باید اقدامی انجام بدم یا خیر تا دوره بعدی قاعدگی منتظر بمونم؟
سوال بعدی این که از کی و چه طور باید پیگیر علت این دو سقط باشم ؟ برام خیلی مهمه که قبل از بارداری سوم از همه چیز اطمینان کامل کسب کنم.
لازم به ذکره که کم‌کاری تیروئید هم دارم، البته توسط قرص لووتیروکسین ۰٫۱ میلی‌گرم تحت کنترل هستش. آخرین آزمایش tsh هم که حین بارداری انجام دادم، ۳٫۴ بود. با تشکر و تقدیم احترام.

پاسخ دکتر فریبا الماسی، متخصص زنان، استاد دانشگاه و فلوشیپ جراحی لاپاراسکوپی:
در سقط‌هایی که قبل از هفته هشتم اتفاق می‌افتد، معمولا محصولات بارداری کاملا دفع می‌شوند. اما در سقط‌هایی که قبل از هشت هفته رخ می‌دهند، ممکن است مقداری از بقایای حاملگی باقی بماند و احتیاج به کورتاژ باشد.
جهت تصمیم‌گیری در مورد ادامه درمان خود برای اطمینان از دفع بقایا به متخصص زنان مراجعه کنید.
در صورتی که آزمایش بتا منفی باشد، شاید بتوان با درمان طبی (دارویی) به دفع بقیه محصولات حاملگی کمک کرد.
خانم هایی که دو یا سه بار و یا بیشتر سقط داشته‌اند، در زمره سقط مکرر قرار می‌گیرند. بنابراین قبل از اقدام به بارداری بعدی حتما باید از پزشکتان بخواهید بررسی‌های لازم را جهت بررسی علت سقط مکرر را برایتان انجام دهد و پس از تشخیص و درمان علت سقط مکرر اقدام به بارداری کنید.
همین فردا می‌توانید جهت بررسی علت سقط مکرر به متخصص زنان مراجعه کنید.