چسبندگی جفت به رحم، جواب سونو داپلر

سوال مخاطب نی‌نی‌بان: با سلام. بنده بر اساس lmp هفته ۳۴ را به پایان رسوندم و دیروز به علت کم شدن مایع آمنیوتیک در هفته های گذشته و احتمال چسبندگی لبه تحتانی جفت یک سنو داپلر دادم که نتیجه از این قرار بود. جفت در دیواره قدامی با ضخامت طبیعی است. فاصله لبه تحتانی جفت تا اسکار سزارین ۳۱m است. مایع آمنیوتیک mm۱۴ (که جبران شده بود)
bpd:34w
fl:۳۳ w&۳d
ac:34w&2d(55درصد پرسنتایل
hl:۳۴w
وزن جنین:۲۳۶۰+و-۳۴۰گرم(۴۲درصد پرسنتایل)
ri
در شریان مغزی میانی=۰/۸۳
درشریان نافی=۰/۵۷
که در کل دیسترس جنینی مشاهده نشده و اکرتا و اینکرتا گسترده مشاهده نشده اما اکرتا محدود در لبه تحتانی به طور کامل قابل رد کردن نیست. حالا سوال بنده یکی موقعیت شریان هاست که به چه معنی هست؟ و دیگری اکرتا محدودی که از ابتدای بارداری تاکنون احتمالش هست چقدر احتمال هیستروکتومی رو داره یا اگر هیسترکتومی منفی است ممکنه چه اتفاقی بیفته؟ و همین طور پرسنتایل به چه معنی هست؟ وزن جنین طبیعیه؟

پاسخ دکتر فریبا الماسی، متخصص زنان، استاد دانشگاه و فلوشیپ جراحی لاپاراسکوپی:

سونوگرافی شما نرمال است. در لبه تحتانی جفت سونوگرافی نتوانسته است تشخیص دهد آیا چسبندگی جفت رحم وجود دارد یا خیر. اگر شما شکم اولتان هستید و قبلا سزارین نشده اید، قطعا چسبندگی جفت ندارید. ولی اگر قبلا سزارین شده اید بهتر است هفته بعد سونوگرافی را از نظر احتمال چسبندگی جفت به رحم بررسی کنید. جفت آکرتا و اینکرتا خطرناک است و معمولا با خونریزی شدید پس از خارج کردن جفت همراه است. اما از نظرهای دیگر سونوگرافی شما نرمال است. در جفت های آکرتا و اینکرتا احتمال دارد پس از خارج شدن جفت علت خونریزی شدید و کشنده مادر، متخصص زنان تصمیم بگیرد که هیسترکتومی (خارج کردن رحم) انجام دهند. به همین دلیل در مواردی که جفت آکرتا وجود دارد، قبل از شروع سزارین از بیمار هیسترکتومی گرفته می شود تا اگر در حین عمل خونریزی شدید و غیرقابل کنترل وجود داشت، اقدام به هیسترکتومی صورت بگیرد. در خیلی از موارد سونوگرافی ممکن است اشتباها جفت آکرتا گزارش کند و در موقع عمل مشخص شود جفت آکرتا نیست و یک جفت نرمال است و مشکلی برای مادر و جنین پیش نخواهد آمد. بین ۱۰ تا ۹۰ پرسنتایل نرمال است. وزن جنین ۳۴هفته شما نیز نرمال است.