اسهال و دل درد در کودکان، چه باید کرد؟
رئیس انجمن تغدیه کودکان ایران گفت: کودکان در سال گاهی ۹ بار به اسهال مبتلا می‌شوند؛ کاهش آب بدن عفونت و سوءتغذیه از خطرات اسهال به شمار می‌رود.
فارس: علی‌اکبر سیاری رئیس انجمن تغذیه کودکان ایران امروز در نشست خبری ششمین همایش گوارش کودکان ایران که در ساختمان انجمن گوارش کودکان ایران برگزار شد، اظهار داشت: با شروع فصل تابستان خطر ابتلا به اسهال خصوصاً در کودکان زیر ۵ سال بیشتر می‌شود. وی گفت: کودکان در سال ۳،۲ درصد و گاهی ۹ بار به اسهال مبتلا می‌شوند؛ کاهش آب بدن عفونت و سوءتغذیه از خطرات اسهال به شمار می‌رود.
رئیس انجمن تغذیه کودکان ایران با بیان اینکه سالانه ۲ دهم میلیون کودک بر اثر اسهال جان خود را از دست می‌دهند، افزود: این مسئله به دلیل کاهش آب بدن است از این رو باید زمانی که کودک مبتلا به این بیماری می‌شود، آب زیادی مصرف کند. سیاری با بیان اینکه شایع‌ترین علت اسهال در کودکان، عفونت است، ادامه داد: مهمترین راه ابتلا به اسهال در کودکان، وجود میکروب در آب و غذاست، از این رو توصیه می‌شود بهداشت عمومی رعایت شود و به کودکان بیاموزیم که قبل از غذا دست‌های خود را با آب و صابون بشویند.
رئیس انجمن تغذیه کودکان ایران سوءتغذیه را حادثه‌ای خاموش و تدریجی بیان کرد و گفت: اگر دیر متوجه کوتاه قدی و کم‌وزن شدن کودک شویم، در حقیقت زمان را از دست داده‌ایم چرا که بر اثر دیر متوجه شدن این مسئله، خطر اسهال و مرگ در کودک به وجود خواهد آمد. وی در خصوص ابزارهای تشخیصی برای سوءتغذیه در کودکان بیان داشت: ابزارهای تشخیصی عبارت از وزن، قد، اندازه دور سر و استفاده از منحنی استاندارد است؛ اگر رشد کودک مطابق با منحنی بوده و سیر طبیعی خود را طی کند، مشکل خاصی برای کودک وجود نخواهد داشت اما اگر سیر رشد کودک مطابق با منحنی استاندارد نبود، کودک دچار مشکل شده است؛ در ۹۸ درصد از موارد، گرفتن شرح حال کودک با کمک مادر انجام می‌شود و در ۲ درصد از موارد نیاز به آزمایشات و بررسی علت سوءتغذیه در کودکان وجود دارد.
سیاری در ادامه به بیماری cf در کودکان اشاره کرد و گفت: این بیماری منشأ ارثی دارد و بیشتر مربوط به ریه کودک می‌شود، در این بیماری دستگاه گوارش در پانکراس درگیر شده و به علت ترشحات جذب آب و کلر با مشکل روبرو می‌شود؛ همین مسئله عفونت‌های مکرر ریوی را برای کودک به وجود می‌آورد. وی با بیان اینکه افراد به طور معمول ۵ درصد چربی را در پانکراس حل می‌کنند، افزود: در کودکانی که به بیماری cf مبتلا هستند بیش از ۴۰ و در بعضی از موارد ۷۰ درصد چربی در پانکراس حل می‌شود و از آنجایی که چربی دفع می‌شود ویتامین‌های موجود در چربی نیز دفع خواهد شد؛ از این رو عفونت تنفسی، کمبود چربی و ویتامین از عوارض این بیماری به شمار می‌رود.
رئیس انجمن تغذیه کودکان ایران در خصوص راه‌های تشخیص بیماری cf در کودکان اظهار داشت: این بیماری از ۲ طریق تست عرق و بررسی ژنتیک تشخیص داده خواهد شد. از این رو برای درمان این بیماری اقداماتی نظیر فیزیوتراپی، درمان با آنتی‌بیوتیک و بهبود تغذیه کودک انجام خواهد شد. وی ادامه داد: از آنجایی که در بیماری cf چربی و کالری بدن کودک از بین می‌رود همچنین ویتامین‌های محلول در چربی نظیر آ، ای، کا و دی دفع می‌شود برای جبران این مسئله باید ویتامین و چربی به کودک داده شود؛ در گذشته کودکانی که مبتلا به این بیماری بوده‌اند ۱۰ سال بیشتر عمر نمی‌کردند اما با مراقبت‌هایی که امروزه از آنها می‌شود، عمر آنها به ۴۰ سال افزایش پیدا کرده اما در ایران با انجام فیزیوتراپی، میکروبیولوژی، تغذیه و مددکاری اجتماعی عمر این کودکان به ۴۰ سال نیز رسیده است.
سیاری با بیان اینکه میزان شیوع بیماری cf در ایران مشخص نیست، گفت: در دنیا شایع‌ترین علت بیماری cf دفع چربی است و از هر ۲ هزار و ۵۰۰ تولد یک کودک در اروپا خصوصاً نقاط شمالی به این بیماری مبتلا می‌شود. وی علت اصلی بیماری cf را ترشح غلیظ در ریه دانست و افزود: همین مسئله موجب بسته شدن راه هوایی در روده کوچک و رشد میکروب‌ها می‌شود؛ از آنجایی که دسترسی به از بین بردن این میکروب‌ها نداریم، با انجام فیزیوتراپی راه هوایی را برای کودک باز می‌کنیم.
رئیس انجمن تغذیه کودکان ایران با بیان اینکه در بیماری cf کودکان با انسداد ریه متولد می‌شوند، گفت: بیماری cf موجب عقیم شدن پسران می‌شود چرا که مجرای بیضه که اسپرم خارج می‌کند، در این بیماری بسته است. وی اضافه کرد: بزرگی روده و خس خس سینه از علائمی است که در صورن بروز آنها می‌توان به بیماری cf شک کرد؛ وررم پا، کم‌خونی و عدم افزایش وزن در کودکان ۳ تا ۴ ماه می‌تواند از علائم بیماری cf باشد. رئیس انجمن تغذیه کودکان ایران با بیان اینکه در سال ۱۳۶۴، ۳۶ هزار کودک بر اثر بیماری اسهال جان خود را از دست داده‌اند، افزود: وضعیت درمانی اسهال در ایران نسبت به گذشته بهتر شده و این به دلیل بهبود تغذیه، ترویج تغذیه با شیر مادر، بهداشت محیط، ارتقاء سطح آگاهی مادران، بهبود دسترسی به خدمات پزشکی در کشور و توسعه شبکه‌های صدا و سیماست.
سیاری در ادامه به بیماری دل درد در کودکان اشاره کرد و ادامه داد: در کودکان ۲ نوع دل‌درد وجود دارد؛ نخست دل‌درد حاد و دیگری دل‌درد مزمن؛ در دل‌درد مزمن درد به صورت ناگهانی شروع شده و اغلب کودکان قادر به بیان آن هستند. این نوع از دل‌درد ۲ هفته به طول می‌انجامد. وی به دل‌درد حاد در کودکان اشاره کرد و گفت: آپاندیس شایع‌ترین علت دل‌درد حاد است. در هم رفتن روده که بیشتر در شیرخوارگی اتفاق می‌افتد یکی دیگر از دل دردهای حاد است که در آن کودک با جیغ از خواب بیدار شده و استفراغ می‌کند سپس آرام گرفته و دوباره این مسئله تکرار می‌شود ضمن اینکه در این نوع از دل‌درد، خون در مدفوع کودک دیده می‌شود. رئیس انجمن تغدیه کودکان ایران خاطرنشان کرد: ۴ تا ۵ درصد از مراجعه اطفال به پزشکان مربوط به بیماری دل‌درد است ؛ این بیماری ۳۰ درصد مراجعه افراد را نیز به پزشکان فوق تخصص گوارش اختصاص داده است.
رئیس انجمن تغذیه کودکان ایران با بیان اینکه سالانه ۲ دهم میلیون کودک بر اثر اسهال جان خود را از دست می‌دهند، افزود: این مسئله به دلیل کاهش آب بدن است از این رو باید زمانی که کودک مبتلا به این بیماری می‌شود، آب زیادی مصرف کند. سیاری با بیان اینکه شایع‌ترین علت اسهال در کودکان، عفونت است، ادامه داد: مهمترین راه ابتلا به اسهال در کودکان، وجود میکروب در آب و غذاست، از این رو توصیه می‌شود بهداشت عمومی رعایت شود و به کودکان بیاموزیم که قبل از غذا دست‌های خود را با آب و صابون بشویند.
رئیس انجمن تغذیه کودکان ایران سوءتغذیه را حادثه‌ای خاموش و تدریجی بیان کرد و گفت: اگر دیر متوجه کوتاه قدی و کم‌وزن شدن کودک شویم، در حقیقت زمان را از دست داده‌ایم چرا که بر اثر دیر متوجه شدن این مسئله، خطر اسهال و مرگ در کودک به وجود خواهد آمد. وی در خصوص ابزارهای تشخیصی برای سوءتغذیه در کودکان بیان داشت: ابزارهای تشخیصی عبارت از وزن، قد، اندازه دور سر و استفاده از منحنی استاندارد است؛ اگر رشد کودک مطابق با منحنی بوده و سیر طبیعی خود را طی کند، مشکل خاصی برای کودک وجود نخواهد داشت اما اگر سیر رشد کودک مطابق با منحنی استاندارد نبود، کودک دچار مشکل شده است؛ در ۹۸ درصد از موارد، گرفتن شرح حال کودک با کمک مادر انجام می‌شود و در ۲ درصد از موارد نیاز به آزمایشات و بررسی علت سوءتغذیه در کودکان وجود دارد.
سیاری در ادامه به بیماری cf در کودکان اشاره کرد و گفت: این بیماری منشأ ارثی دارد و بیشتر مربوط به ریه کودک می‌شود، در این بیماری دستگاه گوارش در پانکراس درگیر شده و به علت ترشحات جذب آب و کلر با مشکل روبرو می‌شود؛ همین مسئله عفونت‌های مکرر ریوی را برای کودک به وجود می‌آورد. وی با بیان اینکه افراد به طور معمول ۵ درصد چربی را در پانکراس حل می‌کنند، افزود: در کودکانی که به بیماری cf مبتلا هستند بیش از ۴۰ و در بعضی از موارد ۷۰ درصد چربی در پانکراس حل می‌شود و از آنجایی که چربی دفع می‌شود ویتامین‌های موجود در چربی نیز دفع خواهد شد؛ از این رو عفونت تنفسی، کمبود چربی و ویتامین از عوارض این بیماری به شمار می‌رود.
رئیس انجمن تغذیه کودکان ایران در خصوص راه‌های تشخیص بیماری cf در کودکان اظهار داشت: این بیماری از ۲ طریق تست عرق و بررسی ژنتیک تشخیص داده خواهد شد. از این رو برای درمان این بیماری اقداماتی نظیر فیزیوتراپی، درمان با آنتی‌بیوتیک و بهبود تغذیه کودک انجام خواهد شد. وی ادامه داد: از آنجایی که در بیماری cf چربی و کالری بدن کودک از بین می‌رود همچنین ویتامین‌های محلول در چربی نظیر آ، ای، کا و دی دفع می‌شود برای جبران این مسئله باید ویتامین و چربی به کودک داده شود؛ در گذشته کودکانی که مبتلا به این بیماری بوده‌اند ۱۰ سال بیشتر عمر نمی‌کردند اما با مراقبت‌هایی که امروزه از آنها می‌شود، عمر آنها به ۴۰ سال افزایش پیدا کرده اما در ایران با انجام فیزیوتراپی، میکروبیولوژی، تغذیه و مددکاری اجتماعی عمر این کودکان به ۴۰ سال نیز رسیده است.
سیاری با بیان اینکه میزان شیوع بیماری cf در ایران مشخص نیست، گفت: در دنیا شایع‌ترین علت بیماری cf دفع چربی است و از هر ۲ هزار و ۵۰۰ تولد یک کودک در اروپا خصوصاً نقاط شمالی به این بیماری مبتلا می‌شود. وی علت اصلی بیماری cf را ترشح غلیظ در ریه دانست و افزود: همین مسئله موجب بسته شدن راه هوایی در روده کوچک و رشد میکروب‌ها می‌شود؛ از آنجایی که دسترسی به از بین بردن این میکروب‌ها نداریم، با انجام فیزیوتراپی راه هوایی را برای کودک باز می‌کنیم.
رئیس انجمن تغذیه کودکان ایران با بیان اینکه در بیماری cf کودکان با انسداد ریه متولد می‌شوند، گفت: بیماری cf موجب عقیم شدن پسران می‌شود چرا که مجرای بیضه که اسپرم خارج می‌کند، در این بیماری بسته است. وی اضافه کرد: بزرگی روده و خس خس سینه از علائمی است که در صورن بروز آنها می‌توان به بیماری cf شک کرد؛ وررم پا، کم‌خونی و عدم افزایش وزن در کودکان ۳ تا ۴ ماه می‌تواند از علائم بیماری cf باشد. رئیس انجمن تغذیه کودکان ایران با بیان اینکه در سال ۱۳۶۴، ۳۶ هزار کودک بر اثر بیماری اسهال جان خود را از دست داده‌اند، افزود: وضعیت درمانی اسهال در ایران نسبت به گذشته بهتر شده و این به دلیل بهبود تغذیه، ترویج تغذیه با شیر مادر، بهداشت محیط، ارتقاء سطح آگاهی مادران، بهبود دسترسی به خدمات پزشکی در کشور و توسعه شبکه‌های صدا و سیماست.
سیاری در ادامه به بیماری دل درد در کودکان اشاره کرد و ادامه داد: در کودکان ۲ نوع دل‌درد وجود دارد؛ نخست دل‌درد حاد و دیگری دل‌درد مزمن؛ در دل‌درد مزمن درد به صورت ناگهانی شروع شده و اغلب کودکان قادر به بیان آن هستند. این نوع از دل‌درد ۲ هفته به طول می‌انجامد. وی به دل‌درد حاد در کودکان اشاره کرد و گفت: آپاندیس شایع‌ترین علت دل‌درد حاد است. در هم رفتن روده که بیشتر در شیرخوارگی اتفاق می‌افتد یکی دیگر از دل دردهای حاد است که در آن کودک با جیغ از خواب بیدار شده و استفراغ می‌کند سپس آرام گرفته و دوباره این مسئله تکرار می‌شود ضمن اینکه در این نوع از دل‌درد، خون در مدفوع کودک دیده می‌شود. رئیس انجمن تغدیه کودکان ایران خاطرنشان کرد: ۴ تا ۵ درصد از مراجعه اطفال به پزشکان مربوط به بیماری دل‌درد است ؛ این بیماری ۳۰ درصد مراجعه افراد را نیز به پزشکان فوق تخصص گوارش اختصاص داده است.