از کجا بفهمیم وقت زایمان رسیده است؟

هیچ راهی برای پیش بینی زمان دقیق شروع زایمان وجود ندارد. حتی زمانی که متوجه نشانه‌های اولیه زایمان شوید، ممکن است زایمان شما روزها یا چند هفته بعد رخ دهد. بدن شما در واقع برای زایمان یک ماه قبل از تولد نوزادتان آماده می‌شود، بنابراین ممکن است متوجه علائم جدید هم‌زمان با رشد جنین شوید.

در اینجا برخی از نشانه‌های اولیه زایمان آمده است

- نوزاد شما "می‌افتد" اگر اولین بارداری شما باشد، ممکن است چیزی را احساس کنید که به آن "lightening" یا پایین رفتن رحم به سمت لگن می‌گویند که چند هفته قبل از شروع زایمان هست، به این معنی که نوزاد در حال حاضر در پایین لگن شما قرار گرفته است. شما ممکن است فشار کمی درست در زیر قفسه سینه خود احساس کنید که نفس کشیدن را برای شما آسان‌تر می‌کند.

- انقباضات براکستون هیکس بیشتری خواهید داشت. انقباضات مکرر و شدید براکستون - هیکس می‌تواند نشانه قبل زایمانی باشد که دهانه رحم شما در آن زمان نازک شده و بازتر می‌شود و خود را برای مرحله زایمان آماده می‌کند. برخی از زنان در طول این زمان گرفتگی‌های شبیه به قاعدگی را تجربه می‌کنند.

- دهانه‌ی رحم شما به‌تدریج تغییر می‌کند. در روزها و هفته‌های قبل از زایمان، تغییرات در بافت پیوندی دهانه رحم، آن را نرم کرده و در نهایت نازک و پهن و یا گشاد می‌کند. (اگر شما قبلا هم زایمان داشته‌اید، دهانه رحم احتمالا یک یا دو سانتی متر قبل از شروع زایمان گشاد می‌شود، اما در نظر داشته باشید که حتی در هفته 40 بارداری بودن، آن هم اولین نوزاد و 1 سانتی متر باز شدن دهانه رحم تضمینی برای قریب‌الوقوع بودن زایمان ندارد.) هنگامی که شما در نزدیکی یا موعد مقرر زایمان خود هستید، دکتر یا مامای شما ممکن است معاینه واژن را پیش از زایمان انجام دهد تا ببیند که آیا گردن رحم شروع به تغییر کرده است یا خیر.

- شما ممکن است ریزش بافت موکوس داشته و یا متوجه "علائم خونین " شوید. اگر دهانه رحم هم‌زمان با نزدیکی به زایمان به‌طور قابل توجهی شروع به افاسمان و یا گشادی نماید، ممکن است ریزش مخاط داشته باشید - مقدار کمی مخاط ضخیم شده که از دهانه‌ی رحم شما در نه ماه گذشته ترشح شده است. ریزش بافت ممکن است در یک توده همه در یک زمان و یا به‌عنوان مقدار افزایش ترشحات واژن در طول چند روز بیاید. مخاط ممکن است قهوه‌ای، صورتی یا قرمز خونی باشد که به همین دلیل آن را علائم خونی می‌نامند. (داشتن رابطه جنسی یا معاینه واژن نیز می‌تواند پلاگین مخاط شما را تخریب کرده و منجر به برخی ترشحاتی به رنگ خون شود، حتی زمانی که زایمان لزوما به‌سرعت شروع نمی‌شود).

نشانه‌های زایمان قریب‌الوقوع و شاید در حال وقوع، عبارت‌اند از

- انقباضات شما به‌طور فزاینده شدید می‌شوند. بر خلاف انقباضات براکستون هیکس، انقباضات زایمان قوی‌تر و طولانی‌ترمی شوند و باعث باز شدن دهانه رحم شما می‌شوند.

- کیسه آب شما پاره می‌شود. وقتی کیسه آمنیوتیک پر از مایع اطراف کودک شما پاره می‌شود، مایع از واژن شما نشت می‌کند. خواه بسیار روان شود یا در قطرات کوچک، این یک نشانه‌ی این است که باید با دکتر یا مامای خود تماس بگیرید. بسیاری از زنان انقباضات منظم را قبل از پارگی کیسه‌ی آب خود دارند، اما در برخی موارد، اول کیسه آب پاره می‌شود. هنگامی که این اتفاق می‌افتد، زایمان معمولا بلافاصله رخ می‌دهد.

چه اتفاقی می‌افتد اگر کیسه آب من پاره شود و هیچ انقباضی نداشته باشم؟

اگر در برهه مشخصی از زمان انقباضات شما شروع نگردد، احتمالا زایمانتان تحریک شود، زیرا احتمال می‌رود نوزاد شما بدون محافظت در کیسه آمنیوتیک در برابر میکروب‌ها به عفونت مبتلا خواهد شد. اگر تست شما برای استرپتوکوک گروه B مثبت است، دکتر شما احتمالا شما را به بیمارستان ارجاع خواهد داد زیرا کیسه آبتان پاره شده است و برای دریافت انتی بیوتیک باید راهی بیمارستان شوید.

چگونه می‌توانم فرق بین زایمان حقیقی و زایمان کاذب را تشخیص دهم؟

اشاره دقیق به زمان "واقعی" شروع زایمان اغلب ممکن نیست زیرا انقباضات اولیه زایمان احتمال دارد مانند انقباضات براکستون هیکس باشند که هفته‌هاست تجربه می‌کنید. گاهی اوقات، زمانی که زایمان حقیقی نزدیک می‌شود، انقباضات براکستون هیکس نسبتا دردناک می‌شوند و اغلب هر 10 تا 20 دقیقه اتفاق می‌افتند؛ اما اگر نامنظم باقی بمانند، آن چه شما احساس می‌کنید احتمالا زایمان کاذب است.

از سوی دیگر انقباضات زایمان حقیقی:

- قوی‌تر می‌شوند.

- طولانی‌تر می‌شوند.

- در فواصل منظم رخ می‌دهند.

- فاصله‌شان کمتر می‌شود.

(اگر شما متوجه هر گونه علائم خونین همراه با انقباضات خود شوید، احتمالا انقباضات زایمان حقیقی می‌باشند.)

همچنین قادر خواهید بود تفاوت‌های زمانی انقباض خود را بگویید. در آغاز، انقباضات زایمان ممکن است هر 10 دقیقه باشد، اما آنها علی رغم آنچه انجام می‌دهید متوقف نشده یا کمتر نمی‌شوند؛ و باگذشت زمان، دردناک‌تر شده و به هم نزدیک می‌شوند. زنان اغلب در ابتدا درد را در پشت احساس می‌کنند که به سمت جلو می‌آید. در زایمان کاذب، درد معمولا تنها نزدیک جلو احساس می‌شود. اگرچه در برخی از موارد شروع انقباضات منظم و قوی همراه با هشدار کم و یا هیچ خواهد بود. این برای هر زن و با هر بارداری متفاوت است.

چه زمانی باید با دکتر یا مامای خود تماس بگیرم؟

در اواخر بارداری، دکتر یا مامای شما به‌احتمال زیاد به شما دستورالعمل‌های واضحی در مورد زمان داشتن انقباضات و زمانی که شما باید به بیمارستان یا مرکز تولد بروید خواهد داد. دستورالعمل شما به وضعیت فردی شما بستگی دارد - مانند اینکه آیا یک حاملگی پرخطر و یا عوارض دیگر دارید، اگر اولین نوزاد شما هست و تا چه حد از مرکز بیمارستان یا مرکز درمانی فاصله دارید - و همچنین اولویت‌های شخصی مراقب شما در خصوص زمان مطلع شدن. اگر مطمئن نیستید که زمان آن رسیده است، پیش‌دستی کرده و تماس بگیرید. پزشکان و ماماها به داشتن تماس از زنانی که نیاز به راهنمایی در مورد اینکه آیا آنها در حال زایمان هستند عادت کرده‌اند؛ و طبیعتاً، اگر شما یک حاملگی پرخطر دارید، وی می‌خواهد تا قبل از زایمان با وی تماس بگیرید. اگر بارداری بدون عارضه است، احتمالا شما را منتظر خواهد گذاشت تا زمانی که انقباضات شما شروع شود که هرکدام یک دقیقه طول می‌کشد، در هر پنج دقیقه آینده دریک ساعت. (زمان شروع انقباض اولی تا آغاز بعدی.) هنگامی که شما با دکتر یا مامای خود تماس بگیرید می‌توانید اطلاعات بسیاری را از طریق صدای خود بدهید. او می‌خواهد بداند که فاصله انقباضات شما چه میزان هست، چه مدت هر یک به طول می‌انجامد، چقدر مقاوم هستند (مانند اینکه آیا شما می‌توانید صحبت کردن را در حین انقباض و درد ادامه دهید) و سایر علائمی که شما دارید.

با دکتر یا مامای خود بلافاصله تماس بگیرید یا راهی بیمارستان شوید اگر

- کیسه آب شما پاره شده و یا قبل از هفته‌ی 37 درد دارید، زیرا می‌تواند منجر به زایمان زودرس گردد. نشانه‌های دیگر زایمان زودرس عبارت‌اند از خونریزی واژینال یا لکه بینی، ترشحات واژن غیرمعمول، درد شکم، فشار در ناحیه لگن و یا کمر درد.

- کیسه آب شما پاره شده و یا گمان می‌برید که شما در حال نشت مایع آمنیوتیک هستید. به دکتر یا مامای خود بگویید که زرد، قهوه‌ای یا سبز رنگ است چرا که این نشانه حضور مکونیوم، اولین مدفوع نوزاد و گاهی اوقات نشانه‌ای از استرس جنین هست. همچنین مهم است که بداند مایع خونی هست یا خیر.

- شما متوجه شده‌اید که جنین شما کمتر حرکت می‌کند.

- خونریزی واژینال، درد مداوم و شدید شکم یا تب دارید.

- انقباضات و درد قبل از هفته 37 و یا هر نشانه دیگری از زایمان زودرس دارید.

- سردرد شدید یا مزمن، تغییرات بینایی، درد شدید و یا حساسیت به لمس در قسمت فوقانی شکم، تورم غیرطبیعی، یا هر علائم دیگر پره اکلامپسی دارید.

برخی از زنان فرض می‌کنند که علائم و ناراحتی‌های مختلف فقط بخشی از باردار شدن هستند، در حالی که دیگران نگران هستند که هر تغییر فیزیکی ایجاد مشکل کند. دانستن این که از کدام علائم حاملگی هرگز نباید چشم پوشی کنید می‌تواند به شما در تصمیم گیری برای تماس با مراقب خودتان کمک کند. این نشان می‌دهد که هر بارداری متفاوت است و هیچ فهرستی نمی‌تواند تمام شرایط را تحت پوشش قرار دهد: اگر شما مطمئن نیستید که آیا علائم جدی است و یا اگر مضطرب هستید و احساس خوبی ندارید، به غرایز خود اعتماد کنید و با پزشک خود تماس بگیرید. اگر مشکلی وجود داشته باشد، به شما کمک خواهند کرد. اگر همه چیز اشتباه است، شما حداقل مطمئن خواهید شد.