عوارض بیماری واریکوسل، چگونه است؟
آیا واریکوسل گرید۳ موجب لاغری میشود لطفا توضیح دهید...
پرسش: آ یا واریکوسل گرید۳ موجب لاغری میشود لطفا توضیح دهید؟ مشکلاتی که این بیماری ایجاد میکند چیست؟
پاسخ: خیر ، واریکوسل سبب لاغری نمی شود. ایجاد درد و ناراحتی ، احساس پری در کیسه بیضه و گاهی تاثیر بر تولید و تکامل اسپرم ها از مشکلاتی است که می تواند بروز کند .
مطلب زیر را در مورد واریکوسل برای آگاهی شما می آورم:
از نظر تعریف واریکوسل به معنای اتساع ورید‌های بیضه است در واقع واریسی شدن ورید‌های بیضه است. در گذشته فقط به اتساع ورید اسپرماتیک داخلی گفته میشود ولی امروزه، در تعریف‌های سال‌های اخیر ورید‌های بیضه گفته میشود و نام خاصی برده نمی‌شود. واریکوسل بیماری نسبتاً شایعی است که در جوان‌ها از حدود سن ۱۵ سالگی شروع میشود و بیشتر مراجعین مبتلا به این بیماری بین سنین ۲۰ تا ۳۰ سالگی هستند و چیزی در حدود ۱۵ درصد افراد یا جوان‌ها در معاینه بالینی به طور اتفاقی یا در بررسی‌های سونوگرافی متوجه می‌شوند که مبتلا به این بیماری هستند و از این میزان حدود ۲ تا ۳ درصد مشکل ناباروری پیدا می‌کنند که نیاز به درمان دارند ولی همه‌ی این ۱۵ درصد نیاز به درمان جراحی ندارند. از نظر درمان پذیری واریکوسل یکی از اصلاح پذیرترین علل ناباروری در مردان است که گاه با یک جراحی کوچک ممکن است برای همیشه مشکل بیماری حل شود. همچنین این بیماری در ۹۰ درصد موارد در سمت چپ شیوع دارد ولی برخی از موارد میزان کمتری را گفته‌اند و ۶۰ تا ۷۰ درصد موارد را سمت چپ و بقیه را دو طرفه ذکر کرده‌اند. در واریکوسل مسئله ناباروری بسیار اهمیت دارد و علت ناباروری در این بیماری نیز یکی به خاطر افزایش درجه حرارت بیضه می‌باشد که باعث کاهش در حرکت و تعداد اسپرم و افزایش فرم غیر‌طبیعی آن میشود و علت دیگر مربوط به برگشت متابولیت‌های مربوط به سوخت و ساز در کلیه و غده فوق کلیه به داخل بیضه می‌باشد که باعث آسیب سلول‌های زاینده اسپرم میشود. شایعترین اختلال در این بیماری، اختلال در حرکت اسپرم است که در ۹۰ درصد موارد واریکوسل‌های عامل ناباروری این اختلال دیده میشود و در ۲۰ درصد موارد تعداد اسپرم کم میشود. تشخیص این بیماری در درجه اول بالینی است به این معنا که بیمار در وضعیت ایستاده معاینه میشود در بعضی موارد نیز نیاز به سونوگرافی به خصوص سونوگرافی داپلر می‌باشد. همچنین باید فراموش نکنیم که عمده بیماران مبتلا به واریکوسل بارور هستند و نباید همه را محکوم به جراحی کنیم. معمولاً در واریکوسل از نظر هورمون‌های مردانه اشکال ایجاد نمی‌شود. این بیماری درمان غیر دارویی ندارد و در مواردی که درمان لازم است ، تنها روش درمانی ، درمان جراحی خواهد بود. جراحی برای کسانی که نابارور هستند (با هر درجه‌ای از واریکوسل یعنی خفیف تا شدید) توصیه میشود. برای نوجوانانی که هنوز به سن باروری نرسیده‌اند در موارد واریکوسل شدید و یا کوچک شدن بیضه و همچنین در موارد بسیار نادر به علت درد بیضه جراحی توصیه میشود.
بعد از جراحی اصولاً در روند تخریب بیضه توقف ایجاد میشود. اما این به این معنا نیست که در همه موارد مشکل بیمار حل میشود، به طوری که در 70 درصد موارد بهبود در حرکت و تعداد اسپرم را می‌بینیم اما در مجموع چیزی در حدود 40 تا 50 درصد بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند بچه‌دار می‌شوند.
بنابراین جراحی واریوکوسل در موارد معدودی توصیه می شود مانند :
1- واریکوسل همراه با کوچک شدن اندازه بیضه.. مخصوصا وقتی که بیش از 20% از حجمش کاسته شده باشه(بهتره با ارکیدومتر سنجش بشه)
۲- واریکوسل دو طرفه
3- واریکوسل علامتدار( مخصوصا با درد)
۴- شواهد آزمایشگاهی منی غیر طبیعی
دلائل دیگری هم هست.. مثل درجه 2 و 3 بودن واریکوسل و یا اختلاف اندازه قابل توجه بین دو بیضه
عوارضی که ممکن است بعد از جراحی واریکوسل دیده شود, معمولا شامل اینها هستند
1- تجمع آب در کیسه کوچکی در بیضه بنام هیدروسل: این مسئله شایعترین عارضه در جراحی واریکوسل است. این مشکل در درصد بسیار کمی دیده میشه و معمولا هیچ گونه مزاحمتی برای بیمار نداره .. مگر در موارد نادری که لازمه جراح مداخله کنه
۲- بعد از هیدورسل.. چیزی که بیشتر دیده میشه مشکلات عروقی هست اون منطقه هست.. که اونهم با معاینه و انجام سونو گرافی مشخص میشه
3- مسائل کمتر شایع شامل: کوچک شدن بیضه- تجمع خون در کیسه بیضه- صدمه به مجرای عبور دهنده منی( واز دفران)، و دیگه عود مجدد واریکوسل
پاسخ: خیر ، واریکوسل سبب لاغری نمی شود. ایجاد درد و ناراحتی ، احساس پری در کیسه بیضه و گاهی تاثیر بر تولید و تکامل اسپرم ها از مشکلاتی است که می تواند بروز کند .
مطلب زیر را در مورد واریکوسل برای آگاهی شما می آورم:
از نظر تعریف واریکوسل به معنای اتساع ورید‌های بیضه است در واقع واریسی شدن ورید‌های بیضه است. در گذشته فقط به اتساع ورید اسپرماتیک داخلی گفته میشود ولی امروزه، در تعریف‌های سال‌های اخیر ورید‌های بیضه گفته میشود و نام خاصی برده نمی‌شود. واریکوسل بیماری نسبتاً شایعی است که در جوان‌ها از حدود سن ۱۵ سالگی شروع میشود و بیشتر مراجعین مبتلا به این بیماری بین سنین ۲۰ تا ۳۰ سالگی هستند و چیزی در حدود ۱۵ درصد افراد یا جوان‌ها در معاینه بالینی به طور اتفاقی یا در بررسی‌های سونوگرافی متوجه می‌شوند که مبتلا به این بیماری هستند و از این میزان حدود ۲ تا ۳ درصد مشکل ناباروری پیدا می‌کنند که نیاز به درمان دارند ولی همه‌ی این ۱۵ درصد نیاز به درمان جراحی ندارند. از نظر درمان پذیری واریکوسل یکی از اصلاح پذیرترین علل ناباروری در مردان است که گاه با یک جراحی کوچک ممکن است برای همیشه مشکل بیماری حل شود. همچنین این بیماری در ۹۰ درصد موارد در سمت چپ شیوع دارد ولی برخی از موارد میزان کمتری را گفته‌اند و ۶۰ تا ۷۰ درصد موارد را سمت چپ و بقیه را دو طرفه ذکر کرده‌اند. در واریکوسل مسئله ناباروری بسیار اهمیت دارد و علت ناباروری در این بیماری نیز یکی به خاطر افزایش درجه حرارت بیضه می‌باشد که باعث کاهش در حرکت و تعداد اسپرم و افزایش فرم غیر‌طبیعی آن میشود و علت دیگر مربوط به برگشت متابولیت‌های مربوط به سوخت و ساز در کلیه و غده فوق کلیه به داخل بیضه می‌باشد که باعث آسیب سلول‌های زاینده اسپرم میشود. شایعترین اختلال در این بیماری، اختلال در حرکت اسپرم است که در ۹۰ درصد موارد واریکوسل‌های عامل ناباروری این اختلال دیده میشود و در ۲۰ درصد موارد تعداد اسپرم کم میشود. تشخیص این بیماری در درجه اول بالینی است به این معنا که بیمار در وضعیت ایستاده معاینه میشود در بعضی موارد نیز نیاز به سونوگرافی به خصوص سونوگرافی داپلر می‌باشد. همچنین باید فراموش نکنیم که عمده بیماران مبتلا به واریکوسل بارور هستند و نباید همه را محکوم به جراحی کنیم. معمولاً در واریکوسل از نظر هورمون‌های مردانه اشکال ایجاد نمی‌شود. این بیماری درمان غیر دارویی ندارد و در مواردی که درمان لازم است ، تنها روش درمانی ، درمان جراحی خواهد بود. جراحی برای کسانی که نابارور هستند (با هر درجه‌ای از واریکوسل یعنی خفیف تا شدید) توصیه میشود. برای نوجوانانی که هنوز به سن باروری نرسیده‌اند در موارد واریکوسل شدید و یا کوچک شدن بیضه و همچنین در موارد بسیار نادر به علت درد بیضه جراحی توصیه میشود.
بعد از جراحی اصولاً در روند تخریب بیضه توقف ایجاد میشود. اما این به این معنا نیست که در همه موارد مشکل بیمار حل میشود، به طوری که در 70 درصد موارد بهبود در حرکت و تعداد اسپرم را می‌بینیم اما در مجموع چیزی در حدود 40 تا 50 درصد بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند بچه‌دار می‌شوند.
بنابراین جراحی واریوکوسل در موارد معدودی توصیه می شود مانند :
1- واریکوسل همراه با کوچک شدن اندازه بیضه.. مخصوصا وقتی که بیش از 20% از حجمش کاسته شده باشه(بهتره با ارکیدومتر سنجش بشه)
۲- واریکوسل دو طرفه
3- واریکوسل علامتدار( مخصوصا با درد)
۴- شواهد آزمایشگاهی منی غیر طبیعی
دلائل دیگری هم هست.. مثل درجه 2 و 3 بودن واریکوسل و یا اختلاف اندازه قابل توجه بین دو بیضه
عوارضی که ممکن است بعد از جراحی واریکوسل دیده شود, معمولا شامل اینها هستند
1- تجمع آب در کیسه کوچکی در بیضه بنام هیدروسل: این مسئله شایعترین عارضه در جراحی واریکوسل است. این مشکل در درصد بسیار کمی دیده میشه و معمولا هیچ گونه مزاحمتی برای بیمار نداره .. مگر در موارد نادری که لازمه جراح مداخله کنه
۲- بعد از هیدورسل.. چیزی که بیشتر دیده میشه مشکلات عروقی هست اون منطقه هست.. که اونهم با معاینه و انجام سونو گرافی مشخص میشه
3- مسائل کمتر شایع شامل: کوچک شدن بیضه- تجمع خون در کیسه بیضه- صدمه به مجرای عبور دهنده منی( واز دفران)، و دیگه عود مجدد واریکوسل
منبع:
تبیان
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼