درمان زگیل تناسلی، توصیه‌ دکتر متخصص زنان

ویروس HPV

ویروس HPV یا Human Papilloma Virus که بیش از صد نوع از آن شناسایی شده است و انواع کم خطر و پرخطر دارد، از طریق تماس جنسی منتقل می‌شود و برای انتقال لزوماً نیاز به دخول نیست. گزارشات موردی مبنی بر انتقال در استخر‌های مشترک، سونا و حمام وجود دارد، ولی هنوز این راه‌های انتقال تأیید نشده است.

اکثر موارد عفونت HPV بدون علامت هستند و خود به خود توسط سیستم ایمنی بدن پاکسازی می‌شوند به طوری که ۷۰ درصد بعد از یک سال و ۹۰ درصد بعد از دو سال دیگر قابل شناسایی نیستند.

عواملی وجود دارند که باعث کاهش احتمال پاکسازی ویروس توسط سیستم ایمنی بدن می‌شوند این عوامل شامل سن بالای ۳۰ سال، عفونت با چند نوع HPV، سیستم ایمنی ضعیف، سیگار کشیدن و ابتلا به بقیه بیماری‌های مقاربتی هستند.

اکثر مردان و زنانی که دچار این عفونت می شوند علامتی ندارند و به همین علت از عفونت خود بی اطلاع هستند، اما در برخی موارد در قسمت‌های مختلف بدن دچار زگیل می شوند از جمله زگیل در ناحیه تناسلی. در موارد دیگری انواع خاصی از HPV می‌توانند ضایعات پیش سرطانی یا سرطان ایجاد کنند از جمله در دهانه رحم و ولوو خانم ها.

زگیل تناسلی

انواع ۶ و ۱۱ این ویروس که غیرسرطان زا و کم خطر هستند معمولا مسئول پیدایش زگیل‌های تناسلی هستند، زگیل‌های تناسلی بسیار مسری هستند و در صورت تماس جنسی در ۷۵ درصد موارد شریک جنسی مقابل آلوده می شود، تشخیص آن اکثر اوقات توسط بیمار یا شریک جنسی وی داده می شود و توسط پزشک تأیید می شود.

زگیل‌های روی پوست به صورت ضایعات گل کلمی و به شکل سفید خاکستری تا قرمز گوشتی دیده می شود، ولی زگیل‌های مخاطی مثلا مخاط مدخل واژن به شکل شفاف‌تر و قرمز رنگ دیده می شود.

هدف از درمان از بین بردن زگیل‌هاست، ریشه کن کردن عفونت ویروسی امکان پذیر نیست. روش‌های درمان شامل درمان دارویی مثل تری کلرو استیک اسید، ایمیکیمود، پودوفیلوکس و درمان‌های تخریب کننده مثل لیزر، کرایوتراپی و کوتر هستند.

اگر زگیل تناسلی به درمان پاسخ ندهد باید برای رد ضایعات پیش سرطانی نمونه برداری انجام شود.

سرطان دهانه رحم

در مورد ضایعات پیش سرطانی و سرطان دهانه رحم باید گفت HPV در ۹۹.۷ درصد این موارد وجود دارد و عامل ضروری برای این سرطان‌ها هست، از بین انواع HPV نوع ۱۶ و ۱۸ که پرخطر هستند عامل ۷۰ درصد این سرطان‌ها هستند، ولی باید به این نکته توجه داشت که اگر آزمایش HPV پرخطر در فردی مثبت شد لزوماً به این معنی نیست که اون فرد سرطان دارد، چون در سنین زیر ۳۰ سال حتی این HPV‌های پرخطر هم ممکن است توسط سیستم ایمنی بدن پاکسازی شوند.

پاپ اسمیر

سرطان دهانه رحم جزء معدود سرطان‌هایی است که در مرحله پیش سرطانی قابل شناسایی و درمان است و می توان جلوی پیشرفت آن به سمت سرطان را گرفت و به همین علت غربالگری آن با تست پاپ اسمیر توصیه شده است. سن شروع غربالگری از ۲۱ سالگی است. نمونه پاپ اسمیر توسط سیتوبراش اخذ می شود و داخل مایع مخصوص گذاشته و به آزمایشگاه تحویل داده می شود، در سنین زیر ۳۰ سال پاپ اسمیر سالی یک بار باید انجام شود و پس از ۳۰ سالگی در صورتی که سه تست متوالی قبلی طبیعی باشد هر ۲ تا ۳ سال یک بار باید انجام شود. در سنین بالای ۳۰ سال می توانیم از روش کوتست (Co-test) استفاده کنیم که شامل پاپ اسمیر و تعیین نوع HPV است. تست HPV typing از همان نمونه‌ای که برای پاپ اسمیر گرفته شده قابل انجام است. اگر نتایج هر دو تست منفی باشد غربالگری هر ۳ سال یکبار تا ۶۵ سالگی انجام میشود. اگر در پاپ اسمیر سلول‌های غیرطبیعی داشته باشیم و یا HPV پرخطر مثبت باشد بررسی‌های بیشتر با کولپوسکوپی لازم است.

واکسن گارداسیل

واکسن HPV یا گارداسیل در برابر HPV‌های کم خطر ۶ و ۱۱ و پرخطر ۱۶ و ۱۸ محافظت کننده است، توصیه شده دختران و پسران در سنین ۹ تا ۲۶ سالگی و ترجیحا قبل از اولین تماس جنسی که واکسن بیشترین تأثیر را دارد واکسن را تزریق کنند، این واکسن در سه دوز تزریق می شود. اگر خانمی واکسن را تزریق کرده باشد همچنان مثل بقیه خانم‌ها نیاز به غربالگری با تست پاپ اسمیر دارد.

• بورد تخصصی زنان، زایمان و نازایی
• سابقه کار به عنوان عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی
• پایان نامه و مقاله دکترای تخصصی زنان وزایمان (درجه عالی)