ضربان قلب جنین، چرا صداش نمیاد؟

مشاهده ضربان قلب جنین در سونوگرافی بارداری او­لیه یکی از مطمئن­ترین شاخصه­ هایی­ست که نشان میدهد بارداری آنطور که باید پیش میرود. به صورت کلی خطر سقط زمانی که بارداری به این نقطه برسد بسیار کاهش می­یابد. اما اگر سونوگرافی شما ضربان قلب جنین را نشان ندهد چه معنایی خواهد داشت؟ ممکن است این پرسش مطرح گردد که آیا این مسئله به معنای سقط است یا خیر. حالا بایستی بدانید که چه چیزی در مرحله بعد مورد انتظار خواهد بود.

ساک بارداری و معنای آن در بارداری
بعد از یک تست خانگی حاملگی مثبت و آزمایش خون سنجش سطح گونادوتروپین جفت انسان (اچ­سی­جی) که بارداری را تایید کرده نشانه اثبات بعدی بارداری سونوگرافی­ست زمانی که شما اولین سونوگرافی خود را دریافت نمیکنید پزشک­تان درباره وجود و یا فقدان کیسه بارداری با شما صحبت میکند کیسه بارداری دقیقا چیست و چه زمانی در سونوگرافی قابل­مشاهده است و فقدان به چه معناست و اگر وجود داشته باشد و اما به نظر تهی برسد چه معنایی دارد.

ساک بارداری چیست
یکی از اولین نشانه­ های بارداری که در سونوگرافی قابل­مشاهده است کیسه بارداری میباشد کیسه­ای که کودک در حال رشد را احاطه میکند و حاوی مایع آمنیوتیک است ساک بارداری در رحم وجود دارد و در سونوگرافی به صورت یک حاشیه سفید حول یک مرکز مشخص پدیدار میگردد.
ساک بارداری بین هفته ۵ و ۷ بعد از آخرین پریود در چرخه طبیعی شکل میگیرد و معمولا بعداز هفته­ های ۳ تا ۵ با استفاده از سونوگرافی واژنی مشاهده میشود.
سونوگرافی واژن حساسیت بالاتری دارد و تصاویر مشخص­تری نسبت به سونوگرافی شکم ارائه میدهد کیسه بارداری معمولا زمانی که سطح اچ­سی­جی بین ۱۵۰۰ و ۲۰۰۰ است مشاهده میگردد.

چرا ضربان قلب جنین ممکن است در سونوگرافی اولیه تشخیص داده نشود
قبل از بررسی دلایل احتمالی برای فقدان ضربان قلب در سونوگرافی بررسی سه فاکتور حائز اهمیت است اولا به سادگی ممکن است بارداری به اندازه­ای در مراحل اولیه باشد که شنیدن ضربان قلب دشوار باشد. اگر مسئله این است و شما علایم دیگری ندارید انجام یک سونوگرافی در هفته بعد رایج­ترین توصیه خواهد بود.
انواع سونوگرافی
سونوگرافی واژنی نوعی سونوگرافی که در‌آن یک کاوشگر مافوق صدا در واژن قرار میگیرد تا دسترسی بهتری به رحم داشته باشد و عموما در مراحل اولیه بارداری دقیق است قبل از هفته ۸ سونوگرافی واژن بهترین نتایج را ارائه میدهد یافتن ضربان قلب جنین با استفاده از داپلر دستی ممکن است زمان بیشتری نیاز داشته باشد شما ممکن است بتوانید ضربان قلب را در هفته ۷ یا ۸ با ان دستگاه­ها بشنوید اما در عین حال ممکن است ضربان قلب تا هفته ۱۲ هم شنیده نشود.
سن بارداری
اگر شما کمتر از ۷ ماه باردار هستید احتمالا یافتن ضربان از طریق سونوگرافی امکان­پذیر نخواهد بود با استفاده از سونوگرافی واژن ضربان قلب نوزاد زمانی کاملا مشخص میگردد که یک خانم حداقل ۷ هفته باردار باشد سونوگرافی شکمی از حساسیت کمتری برخوردار است و در نتیجه مشخص شدن ضربان قلب از طریق آن نیز به زمان بیشتری نیاز دارد.
دقت تاریخهای شما
اگر شما بر این باورید که حداقل ۷ هفته باردار میباشید و سونوگرافی واژن داشته­اید این نکته را در نظر بگیرید که ممکن است تاریخ­های شما اشتباه باشند در بارداری اولیه حتی چند روز تخمین اشتباه در دوره قاعدگی و یا الگوی تخمک­ گذاری نامنظم میتواند در تعیین مسئله که ضربان قلب در سونوگرافی اولیه تشخیص داده میشود یا خیر موثر باشد.
به عنوان نمونه اگر شما دقیقا دو هفته بعد از آغاز دوره قائدگی تخمک­گذاری نکرده باشید این احتمال وجود دارد که واقعا ۷ هفته باردار نیستید حتی اگر از آخرین قائدگی شما ۷ هفته میگذرد.

عدم وجود ضربان قلب در سونوگرافی بعدی
داشتن سونوگرافی پیگیری بعد از یک هفته و عدم مشاهده تغییر ( همچنان بدون ضربان قلب) احتمتال سقط را افزایش میدهد اما همچنان ممکن است شما در مراحل اولیه بارداری باشید اگر قائدگی شما نامنظم بوده حتی اگر ۷ هفته از آخرین دوره قائدگی­تان گذشته باشد ممکن است شما ۴ هفته باردار باشید و در زمان گرفتن سونوگرافی بعدی در هفته ۵ به سر میبرید.

عدم وجود ضربان قلب بعد از ۷ هفته بارداری
اگر ۷ هفته از بارداری گذشته و هیچ ضربان قلبی شنیده نمیشود این میتواند نشانه سقط باشد اما استثنائاتی برای قانون ضربان قلب در هفته ۷ نیز وجود دارد. شما احتمالا درباره افرادی شنیده­اید که مطمئنند سقط کرده­اند و دیگر باردار نیستند اما در نهایت بارداری موفق و نرمالی را میگذرانند.
از آنجایی که ممکن است استثنائاتی وجود داشته باشد رویکرد مرحله بعدی شما بسیار حائز اهمیت است سازمان­های پزشکی راهنماهایی را درباره زمانی ارائه داده­اند که در آنها شما نسبتا مطمئنید که جنین سقط شده است.

فقدان ضربان قلب جنین نشان­ دهنده سقط
گاهی فقدان ضربان قلب جنین نشان­ دهنده سقط قطعیت این موقعیتها میتواند شامل موارد زیر باشد:
- قبلا ضربان قلب وجود داشته اما سونوگرافی بعدی ضربان را نشان نمیدهد.
- عدم وجود ضربان قلب و کاهش سطح اچ­سی­جی.
- داشتن سونوگرافی که نشان میدهد ضربان بایستی وجود داشته باشد.
- دستورالعملها برای تشخیص سقط از طریق سونوگرافی
سازمان­ها معیارهای متفاوتی را برای این موضوع اتخاذ کرده­اند که چه زمانی یافته­های سونوگرافی نشان­دهنده سقط خواهد بود.
معیارهای انجمن متخصصان زنان و زایمان کانادا عبارتند از:
- ضربان قلبی وجود ندارد و جنین بزرگتر از ۵ میلیمتر است.
- ساک بارداری بزرگتر از ۸ میلیمتر است و کیسه زرده وجود ندارد.
- ساک بارداری بزرگتر از ۱۶ میلیمتر است و جنینی وجود ندارد.
- کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان (ای­سی­اوجی) این راهنما را ارائه داده تا احتمال مثبت کاذب را در مقایسه با معیارهای کانادا به صفر برساند.
ایسیاوچی علائم قطعی سقط را این گونه تعریف می کند:
- عدم وجود فعالیت قلب جنین با طول تاج پشتی (سی­آرال) قطع ۳/۵ میلیمتری.
- ساک بارداری با قطر میانگین ۲۲ میلیمتر بدون جنین (و صرف­نظر از اینکه کیسه زرده وجود دارد یا خیر).
- اگر ساک بارداری در اسکن اولیه خالی­ست فقدان دنباله­دار کیسه زرده و یا جنین در ۷ روز و یا بیشتر همیشه با سقط و پایان بارداری همراه است.
اگر به شما بگویند که جنین سقط شده است:
دستورالعملهای فهرست ­شده در بالا میتوانند برای همه گیج­کننده بانشد آنچه که در اینجا حائز اهمیت میباشد این است که شما درک کنید چگونه و چرا پزشک به این نتیجه رسیده و مطمئن باشید که حق با اوست شما بایستی با تصمیم خود احساس آرامش داشته باشید و نمیخواهید سالها بعد درباره گزینه­هایتان بیاندیشید.
اگر پزشک شما درمان برای سقط را بعد از سونوگرافی( و یا حتی بعد از دو سونوگرافی) پیشنهاد می­دهد و شما ۱۰۰ درصد مطمئن نیستید که این درمان انتخاب درستی­ست بایستی این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید و احتمالا از او بخواهید سونوگرافی دیگری تجویز کند در بیشتر موارد خطر زیادی­ با صبر کردن چند روزه ایجاد نمیشود البته تا زمانی که مشکلاتی مانند بارداری خارج­رحمی وجود نداشته باشد.
به صورت جایگزین شما میتوانید همیشه نظر دومی را از یک متخصص زنان و زایمان دیگر دریافت کنید لطفا به خاطر داشته باشید که گرفتن مشاوره از پزشکی دیگر اگر تردید دارید مشکلی ندارد.

یک نکته مهم
انتظار برای این موضوع که آیا شما سقط را تجربه میکنید یا خیر به شکل قابل­درکی دشوار است و ممکن است یکی از سخت­ترین هفته­های زندگی شما باشد اما به هر حال اطمینان کامل قبل از تشخیص ضروری­ست.
از سلامت خود حمایت کنید و هر سوالی که دارید مطرح نمایید و انتظار داشته باشید که پاسخهای مشخص و دلسوزانه­ای دریافت میکنید برای متخصصین پزشکی که شما با آنها کار میکنید سقط یک رویداد روزانه محسوب میشود اما برای شما این­گونه نیست با از دست رفتن بارداری شما نه تنها فرزند خود را از دست میدهید .
(فرزندی که بسیاری از افراد تا آن موقع به او دلبسته شده­اند) بلکه امید و رویاهایی که با آن فرزند داشتید نیز از دست میرود.
سوگواری طبیعی­ست چه این یک غم قابل­پیش­ بینی باشد که درباره فقدان ضربان قلب باشد و یا غم از دست دادن فرزند در صورت سقط جنین. درست مانند غم­های دیگر افراد به مراحل سوگواری بعد از سقط وارد میشوند واکنش افراد مختلف با هم تفاوت دارد برای خود احترام قائل باشید و به شیوه­ای که برای خودتان و شریک زندگی­تان بهتر است سوگواری کنید.