آیا داروهای کاهش وزن می‌توانند به شما در کاهش مصرف الکل کمک کنند؟

گزارش‌های روایی حاکی از آن است که افرادی که داروهای کاهش وزن مانند اوزمپیک و وگووی مصرف می‌کنند، می‌گویند که ناگهان رد کردن یک نوشیدنی اضافی در یک شب بیرون رفتن برایشان آسان‌تر می‌شود. اما آیا تحقیقات با این داستان‌ها همسو است؟ آیا این داروهای کاهش وزن باعث می‌شوند افراد مصرف الکل خود را کاهش دهند؟

اگرچه تحقیقات بیشتری مورد نیاز است، شواهد رو به افزایش است که نشان می‌دهد آگونیست‌های گیرنده GLP-۱ - دسته‌ای از داروها که شامل سماگلوتید (با نام‌های تجاری Ozempic و Wegovy) و لیراگلوتید (ساکسندا) می‌شود - به نظر می‌رسد مصرف الکل را کاهش می‌دهند و محققان امیدوارند که این داروها بتوانند به مهار نوشیدن الکل کمک کنند.

این تحقیق هنوز در مراحل اولیه خود است و دانشمندان هنوز نمی‌دانند که چگونه این داروها ممکن است بر مغز تأثیر بگذارند تا مصرف الکل را کاهش دهند. اما بیش از دوازده آزمایش بالینی برای پاسخ به این سؤالات در حال انجام است.

کریستین هندرشات، مدیر تحقیقات بالینی در موسسه علوم اعتیاد دانشگاه کالیفرنیای جنوبی، گفت: «این حوزه در چند سال گذشته واقعاً سریع پیشرفت کرده و احتمالاً در دو سال آینده حتی سریع‌تر هم خواهد شد.»

چگونه مصرف الکل مغز را تغییر می‌دهد

الکل اعتیادآور است و سالانه در مرگ ۲.۶ میلیون نفر در سراسر جهان نقش دارد که بخشی از آن با افزایش بروز بیماری‌های قلبی و سرطان همراه است.

دکتر موریس اوفارل ، محقق چاقی و بنیانگذار کلینیک کاهش وزن دارویی در دوبلین، به Live Science گفت: «به نظر من، هیچ مقدار بی‌خطری برای الکل وجود ندارد. اگر مرتباً الکل بنوشید، مثل این است که مرتباً سیگار بکشید.»

و بسیاری از افراد دچار اختلال مصرف الکل (AUD) می‌شوند، یک وضعیت پزشکی که با ادامه نوشیدن الکل علیرغم عواقب منفی تعریف می‌شود.

وقتی این اتفاق می‌افتد، اثرات الکل، مانند احساس لذت یا بی‌حسی احساسات بد، مغز را تحریک می‌کند تا دوپامین شیمیایی را به هسته آکومبنس، مرکز پاداش مغز، آزاد کند. این امر انگیزه نوشیدن را تقویت می‌کند. طبق گفته موسسه ملی سوءمصرف الکل و الکلیسم، با گذشت زمان، این تصمیم از یک انتخاب آگاهانه که در قشر جلوی مغز پردازش می‌شود، به عادتی که توسط گانگلیون‌های پایه اداره می‌شود، تغییر می‌کند .

اُفارل می‌گوید: «اگر سیستم لیمبیک، بخشی از مغز که به دنبال ارضای فوری است، را بیش از حد تغذیه کنید، آنقدر قوی می‌شود که اساساً قشر پیشانی شما را به بردگی می‌گیرد.» قشر پیشانی عملکردهای شناختی سطح بالاتر مانند برنامه‌ریزی، تصمیم‌گیری و خودکنترلی را کنترل می‌کند.

آگونیست‌های گیرنده GLP-۱ با تقلید از هورمون GLP-۱ (پپتید-۱ شبه گلوکاگون) عمل می‌کنند، که در مغز برای ایجاد احساس سیری پس از غذا خوردن عمل می‌کند. بنابراین، متخصصان به Live Science گفتند که این داروها به روش‌هایی که می‌توانند بر مصرف الکل تأثیر بگذارند، بر مغز نیز تأثیر می‌گذارند.

داروهای کاهش وزن نویدبخش هستند

اما تنها تعداد انگشت‌شماری از آزمایش‌های انسانی به بررسی اثرات این داروها بر مصرف الکل پرداخته‌اند. به عنوان مثال، تحقیقاتی که در سی و دومین کنگره اروپایی چاقی در اسپانیا در ماه مه ارائه شد، نشان داد که سماگلوتاید مصرف هفتگی الکل را در ۱۷۹ فرد مبتلا به اضافه وزن یا چاقی که بیش از ۱۰ واحد الکل در هفته یا معادل پنج آبجو در هفته مصرف می‌کردند، کاهش داد. این مطالعه نشان داد که در میان مصرف‌کنندگان منظم الکل، میزان مصرف الکل آنها از حدود ۲۳ واحد به حدود هشت واحد در هفته کاهش یافته است - کاهشی بیش از ۶۵٪.

اما این مطالعه به طور تصادفی افراد را برای مصرف دارونما یا داروی کاهش وزن انتخاب نکرده بود، بنابراین عواملی غیر از داروهای کاهش وزن ممکن است باعث شده باشد که شرکت‌کنندگان کمتر الکل بنوشند. علاوه بر این، این تحقیق بر تخمین‌های افراد از میزان نوشیدن خودشان متکی بود که می‌تواند غیرقابل اعتماد باشد، بنابراین به آزمایش‌های دقیق‌تری نیاز است.

در مطالعه‌ی دیگری که اوایل امسال در مجله‌ی JAMA Psychiatry منتشر شد ، محققان نتایج یک کارآزمایی تصادفی و کنترل‌شده با دارونما را گزارش کردند که می‌تواند به محققان در مورد اینکه آیا داروهای کاهش وزن در میزان مصرف الکل افراد نقش دارند یا خیر، کمک بهتری کند. در این کارآزمایی، ۴۸ بزرگسال مبتلا به اختلال مصرف الکل که به دنبال درمان نبودند، تزریق هفتگی سماگلوتید دریافت کردند و در یک محیط آزمایشگاهی مورد ارزیابی قرار گرفتند.

در آزمایش‌های آزمایشگاهی، افرادی که سماگلوتید مصرف می‌کردند، در مقایسه با افرادی که دارونما دریافت کرده بودند، الکل کمتری مصرف می‌کردند - و اظهار داشتند که هوس کمتری برای مصرف الکل دارند. اگرچه این دارو تعداد دفعات مصرف الکل توسط افراد را کاهش نداد، اما میزان مصرف الکل در هر وعده را کاهش داد.

هندرسون گفت: «جالب است که ما این کاهش‌ها را در افرادی دیدیم که سعی در کاهش مصرف نوشیدنی‌های الکلی خود نداشتند.»

چگونه کار می‌کند؟

هندرسون گفت، اگرچه تحقیقات در مورد این موضوع در انسان هنوز محدود است، اما «سابقه نسبتاً گسترده‌ای از تحقیقات حیوانی وجود دارد که نشان می‌دهد آگونیست‌های گیرنده GLP-1 می‌توانند مصرف الکل را کاهش دهند.»

یک مطالعه در سال ۲۰۲۳ روی جوندگان که در مجله eBioMedicine منتشر شد ، نشان داد که سماگلوتید ترشح دوپامین ناشی از الکل در مغز را مسدود می‌کند. این مطالعه نشان می‌دهد که این داروها با جلوگیری از غلبه الکل بر سیستم لیمبیک عمل می‌کنند و بنابراین پاداش‌هایی را که مغز پس از نوشیدن الکل احساس می‌کند، کاهش می‌دهند. و در واقع، حیوانات هنگام مصرف سماگلوتید، الکل کمتری نوشیدند. الکل همچنین بر سلول‌های مهاری مغز که به تنظیم کنترل تکانه کمک می‌کنند، تأثیر می‌گذارد. بر اساس یک مطالعه در سال ۲۰۲۳ روی موش‌ها که در مجله JCI Insight منتشر شد ، داروهای GLP-1 ممکن است به مقابله با برخی از این اثرات کمک کنند.

با این حال، انسان‌ها بسیار پیچیده‌تر از جوندگان هستند. دکتر مایکل ویور ، استاد روانپزشکی و مدیر پزشکی مرکز تحقیقات عصبی رفتاری اعتیاد در UTHealth هوستون، به Live Science گفت: در حالی که دانشمندان در حال کسب اطلاعات بیشتر در مورد مکانیسم‌های اساسی عملکرد داروهای GLP-1 هستند، ممکن است مدتی طول بکشد تا محققان به طور کامل نحوه عملکرد این داروها را درک کنند.

اوفارل گفت، اگر این داروها برای بیماری‌های تایید شده‌ای مانند دیابت، چاقی یا بیماری قلبی برای شما تجویز شده باشند، کاهش هوس الکل می‌تواند یک مزیت خوشایند باشد، اما هنوز خیلی زود است که داروهای GLP-1 را صرفاً برای اختلال مصرف الکل توصیه کنیم.

ویور با اشاره به داروهایی مانند نالترکسون، آکامپروسات و دی‌سولفیرام گفت: «ما داروهایی [برای اختلال مصرف الکل] داریم که در دسترس هستند و اثربخشی آنها ثابت شده است. کمک به راحتی در دسترس است. لازم نیست منتظر یک داروی معجزه‌آسا باشید.»